Adobe Systems Kineziologie chůze Předmět: Aplikovaná kineziologie Mgr. Pavlína Bazalová Adobe Systems 2 „Chůze je dopředný pohyb, jehož cyklus se skládá z dvojkroků, a probíhá v intervalu mezi opakovaným kontaktem paty stejné nohy s podložkou“. (Kalichová 2014) „Chůze je základní lokomoční stereotyp vybudovaný v ontogenezi na fylogeneticky fixovaných principech charakteristických pro každého jedince“. (Kolář 2009) Adobe Systems 3 Ontogeneze ̶Od začátku 4. trimenonu se u dítěte objevuje vertikalizace do stoje, a to buď přes klek nebo dřep. ̶Na konci 4. trimenonu – úkroky do stran ̶Následuje chůze v prostoru (od něčeho/někoho k nečemu) ̶Později volná chůze v prostoru ̶V průběhu batolecího věku: zvyšování síly DKK, zlepšení rovnováhy – zúžení báze, mění se délka kroku, odraz od palce ̶Postupně se snižuje energetická náročnost (ekonomika chůze) ̶ 10 věcí, které musíte vědět o chůzi batolat – MojeBetynka.cz https://mojebetynka.maminka.cz/clanek/10-veci-ktere-musite-vedet-o-chuzi-batolat#part=1 Adobe Systems 4 Fáze chůze ̶fáze zahajovací ̶fáze cyklická ̶cyklické pohyby jsou popsány v rámci krokového cyklu ̶fáze ukončení Dva z pěti Čechů neumí chodit a způsobují si bolest - Wellness - ŽenyproŽeny.cz http://www.zenyprozeny.cz/art/8835-dva-z-peti-cechu-neumi-chodit-a-zpusobuji-si-bolest/ Adobe Systems 5 Krokový cyklus ̶KC= 2 kroky ̶Krok – začíná iniciální kontaktem 1. DK a končí iniciálním kontaktem 2. DK ̶ ̶Základní dělení KC: ̶ stojná fáze = stance phase (60%) švihová fáze = swing phase (40%) Adobe Systems 6 Krokový cyklus Zdroj obrázku: Neumannová (2015) Adobe Systems 7 Stojná fáze: ̶Iniciální kontakt (Initial Contact) ̶Období postupného zatížení (Loading Responce) ̶Období střední opory (Mid Stance) ̶Období aktivního odrazu (Terminal Stance) ̶Období pasivního odrazu (PreSwing) ̶ Phases of the Gait Cycle: Gait Analysis » ProtoKinetics https://www.protokinetics.com/understanding-phases-of-the-gait-cycle/ Adobe Systems 8 Stojná fáze – iniciální kontakt ̶Během tohoto období dochází k přenosu hmotnosti z jedné DK na druhou. ̶Nejčastěji začíná kontaktem paty (Heel Strike, HS). ̶V průběhu počátečního kontaktu je kyčelní kloub (KYK) ve flexi, kolenní kloub (KOK) v extenzi a hlezenní kloub se z flexe dostává do neutrální pozice Phases of the normal gait cycle | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/figure/Phases-of-the-normal-gait-cycle_fig3_309362425 Adobe Systems 9 Stojná fáze – období postupného zatížení ̶Dochází k dalšímu přenášení váhy a většímu zatížení chodidla stojné DK, na konci této fáze dochází k plnému kontaktu plosky (Foot Flat, FF). ̶ Období končí posledním kontaktem palce nohy kontralaterální DK ̶KOK se flektuje aby mohlo dojít k absorpci nárazu ̶Tato fáze je stěžejní v reakci a adaptaci na terén, dochází ke stabilizaci DK a pánve Phases of the normal gait cycle | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/figure/Phases-of-the-normal-gait-cycle_fig3_309362425 Adobe Systems 10 Stojná fáze – období střední opory ̶Období střední opory začíná tím, že na kontralaterální DK dochází ke odlepení palce nohy (opposite Toe Off, oTO). ̶Touto fází začíná opora o jednu DK. ̶ Dochází k přenosu těla nad stabilním chodidlem, KOK i KYK jsou extendovány, v hlezenním kloubu dochází k flexi. Vertikálně se tělo dostává do nejvyšší možné pozice. ̶Období končí nadzvednutím paty stojné nohy (Heel Off, HO). ̶ Phases of the normal gait cycle | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/figure/Phases-of-the-normal-gait-cycle_fig3_309362425 Adobe Systems 11 Stojná fáze – období aktivního odrazu ̶Někteří autoři toto období nazývají aktivní propulze (active propulsion) ̶Dochází k odlehčení paty a přenosu váhy na přednoží. ̶V KOK po dokončení extenze dochází opět k flexi, v KYK roste extenze. ̶Stojná DK je zodpovědná za stabilitu nejen DK ale i pánve a trupu. ̶Konec této fáze je spojen s iniciálním kontaktem kontralaterální DK. ̶ Phases of the normal gait cycle | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/figure/Phases-of-the-normal-gait-cycle_fig3_309362425 Adobe Systems 12 Stojná fáze – období pasivního odrazu ̶Někdy je tato fáze nazývaná i jako předšvih ̶Jedná se o druhé a poslední období dvojí opory v KC. ̶Pasivní odraz končí odlepením palce (Toe Off, TO) stojné končetiny, zároveň se tak jedná i o poslední období stojné fáze. ̶Dochází ke snižování extenze v KYK, zvyšuje se flexe v KOK a noha se pohybuje do extenze. Phases of the normal gait cycle | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/figure/Phases-of-the-normal-gait-cycle_fig3_309362425 Adobe Systems 13 Švihová fáze ̶Iniciální švih (Initial Swing) ̶Období středního švihu (MidSwing) ̶Období terminálního švihu (Terminal Swing) ̶ Phases of the Gait Cycle: Gait Analysis » ProtoKinetics https://www.protokinetics.com/understanding-phases-of-the-gait-cycle/ Adobe Systems 14 Švihová fáze – iniciální švih ̶Jedná se o první období švihové fáze KC a tvoří téměř jednu třetinu této fáze. ̶Období začíná odlepením palce ̶Období končí míjením nohou (Foot Clearance), tedy ve fázi největší flexe v KOK. ̶S rostoucí flexí v KOK, roste i flexe v KYK a začíná docházet k flexi nohy ̶ Phases of the normal gait cycle | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/figure/Phases-of-the-normal-gait-cycle_fig3_309362425 Adobe Systems 15 Švihová fáze – období středního švihu ̶Začíná ve chvíli, kdy noha švihové DK míjí nohu stojné DK. ̶V hlezenním kloubu dochází k flexi až do neutrálního postavení kloubu. ̶Postupně dochází ke snižování flexe v KOK, ve chvíli, kdy se tibie dostane do vertikálního postavení, končí období středního švihu. Phases of the normal gait cycle | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/figure/Phases-of-the-normal-gait-cycle_fig3_309362425 Adobe Systems 16 Švihová fáze – období terminálního švihu ̶Poslední fáze KC, která začíná vertikálním postavením tibie. ̶Pro dokončení pohybu je nutná plná extenze v KOK, navíc dochází k flexi v KYK. ̶Terminální švih, potažmo celý krokový cyklus končí kontaktem nohy s podložkou. Tím zároveň začíná i nový KC. Phases of the normal gait cycle | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/figure/Phases-of-the-normal-gait-cycle_fig3_309362425 Adobe Systems 17 Video: https://www.youtube.com/watch?v=kDlCgLDXBSA Video KC: https://www.youtube.com/watch?v=c0XdjYX2Y7Q Gain deviation: https://www.youtube.com/watch?v=3qVy0Uj3MXc Kineziologický rozbor: vyšetření chůze Symetrie kroku Délka kroku Souhyb trupu Souhyb horních končetin Kulhání, napadání na 1 DK Držení těla Rychlost chůze MODIFIKACE CHŮZE: •Chůze po špičkách •Chůze po patách •Chůze s elevací HK •Tandemová chůze •Chůze pozadu •Chůze se zavřenýma očima Zdroje: DYLEVSKÝ, Ivan, 2009a. Funkční anatomie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-3240-4. DYLEVSKÝ, Ivan, 2009b. Speciální kineziologie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-1648-0. NEUMANNOVÁ, Kateřina, Miroslav JANURA, Zuzana KOVÁČIKOVÁ, Zdeněk SVOBODA a Lukáš JAKUBEC, 2015. Analýza chůze u osob s chronickou obstrukční plicní nemocí. ISBN 978-80-244-4704-9. PERRY, Jacquelin a Judith M. BURNFIELD, 2010. Gait analysis: normal and pathological function. 2nd ed. Thorofare, NJ: SLACK. ISBN 978-1-55642-766-4. VAŘEKA, Ivan, Miroslav JANURA a Renata VAŘEKOVÁ, 2018. Kineziologie chůze. Rehabilitace a fyzikální lékařství. 2018(2), s. 81–86. 19