Adobe Systems Kineziologie trupu Mgr. Pavlína Bazalová Struktury Axiální systém (páteř) + Hrudník + Pánev https://anatomickymodel.cz/ucebni-pomucky/anatomicke-modely/anatomicky-model-patere-panve-bohdan/ Pánev https://www.wikiskripta.eu/w/P%C3%A1nev#/media/Soubor:Blausen_0723_Pelvis.png Anatomické poznámky Pánevní kosti + kost křížová (os sacrum) = pánev Pánevní cost = os coxea •skládá se ze 3 kostí -> os ilium, os ischii a os pubis •osifikace -> acetabulum •acetabulum – postavení a sklon velmi individuální (nejčastěji: zevně dolů a dopředu) Pelvis anatomy scheme Royalty Free Vector Image Adobe Systems zápatí prezentace 5 Anatomické poznámky https://radiopaedia.org/cases/normal-radiographic-anatomy-of-the-hip https://musculoskeletalkey.com/anatomy-of-acetabulum/ Adobe Systems zápatí prezentace 6 https://www.youtube.com/watch?v=B99LquF38mQ Adobe Systems zápatí prezentace 7 ̶ ̶ Risk factors for increased sagittal pelvic motion causing unfavourable orientation of the acetabular component in patients undergoing total hip arthroplasty | Semantic Scholar https://www.semanticscholar.org/paper/Risk-factors-for-increased-sagittal-pelvic-motion-Langston-Pi errepont/0ddf2b32bbf2373e60657d6d241053fc65bc014e Adobe Systems zápatí prezentace 8 Kloubní spoje na pánvi https://www.athletebiz.us/blog/sacroiliac-si-joint-pain-and-dysfunction-in-runners-dr-emily-kraus/ ̶Křížokyčelní kloub (art. sacroiliacale) ̶Drobné posuny a kývavé pohyby křížové kosti kolem osy ve výši obratle S2 jsou jen malého rozsahu, ale přesto mají značný význam pro sklon pánve a optimální funkci přechodu bederní páteře a křížové kosti. ̶Spona stydká (symphysis pubica) ̶Vazivová chrupavka opatřena vazivem (chrupavka i amorfní hmota vazů je v těhotenství schopna vlivem změny hormonálních hladin vázat více vody, a poměrně tuhé spojení se mírně rozestupuje. Zvětšuje se tak o několik milimetrů obvod pánevní úžiny.) Sacroiliac (SI) Joint Pain and Dysfunction in Runners - Dr. Emily Kraus | AthleteBiz Pohyby v SI skloubení – nutace a kontranutace Během nutace a kontranutace dochází k napínání a povolování ligament, která obkružují SI kloub a tak omezují tyto pohyby. NUTACE Sacrum – promotorium se posunuje anteriorně, apex se pohybuje posteriorně Přiblížení lopat kyčelních kostí v oblasti SIAS, pohyb sedacích hrbolů od sebe Spojeno v flekčním pohybem v kyčelních kloubech KONTRANUTACE Opačný pohyb Spojeno s extenčním pohybem v kyčelním kloubech Nutace – in Kapanji (2008) Kontranutace – in Kapanji (2008) Zdroj videa: https://www.serola.net/mind-map-view/ Ženská a mužská pánev Adobe Systems zápatí prezentace 12 Kineziologické poznámky ̶Fylogeneze - Vertikalizace trupu a bipedální lokomoce ̶stočení lopat pánevních kostí více do sagitální roviny ̶posun jamky kyčelního kloubu (acetabulum) ventrálně, což znamenalo omezení rozsahu pohybu v kyčelním kloubu ̶Vzpřímené postavení – pánevní sklon („napřímení na kyčlích“) ̶ ̶Pánev jako ukončení páteře – přenos sil z trupu ̶Pánev jako první prvek opory pro dolní končetiny Pánevní sklon Ze statického hlediska nemůže být prstenec pánve uložen v horizontální rovině Pánev je skloněná přední částí dolu a dozadu - křížová kost je vysunuta šikmo dopředu V oblasti promontoria se náhle, téměř zlomově mění zakřivení páteře z kyfózy křížové kosti na bederní lordózu → posun těžiště nad kyčelní klouby. Lesser Pelvis - an overview | ScienceDirect Topics https://www-sciencedirect-com.ezproxy.muni.cz/topics/immunology-and-microbiology/lesser-pelvis Inclination pelvis = pánevní sklon - vyjadřujeme jako úhel, který svírá rovina pánevního vchodu (promontorium – linea terminalis - horní okraj spony) s horizontální rovinou. Sklon dosahuje asi 60 stupňů a lze jej vyšetřit na rtg snímku. Každá změna pánevního sklonu má efekt na bederní lordózu a má vliv na funkci pánevního dna. Pánevní sklon https://m.facebook.com/medlearner2021/photos/a.108647941380082/115925227319020/ Assisted Diagnosis and Treatment Planning of Femoroacetabular Impingement (FAI) | Musculoskeletal Key https://musculoskeletalkey.com/assisted-diagnosis-and-treatment-planning-of-femoroacetabular-imping ement-fai/ https://is.muni.cz/auth/el/fsps/podzim2021/np4052/um/prednaska/9._Kineziologie_panve.pdf Postavení pánve – inklinace a reklinace Jaká poloha pánve je správná a kdy a jak s ní pracovat? | http://coretraining.cz/2014/06/jaka-poloha-panve-je-spravna-a-kdy-a-jak-s-ni-pracovat/ Adobe Systems Vybrané diagnostické postupy v průběhu ročního makrocyklu prokazující asymetrie u hráčů florbalu - PDF Stažení zdarma https://docplayer.cz/196155183-Vybrane-diagnosticke-postupy-v-prubehu-rocniho-makrocyklu-prokazujic i-asymetrie-u-hracu-florbalu.html Adobe Systems zápatí prezentace 18 Pohyby Elevace pánve Postavení pánve – palpační nález Šikmá pánev Shift pánve Anteverze pánve Retroverze pánve Rotace pánve Torze pánve https://is.muni.cz/el/1451/podzim2018/np2404/Aspekce_I..pdf Aspekce: •Postavení pánve •Michaelisova routa •Tajle •Thorakobrachiální trojúhelníky Pánevní dno Posilování pánevního dna zabrání inkontinenci. Naučte se ho aktivovat! - WomanOnly https://www.womanonly.cz/posilovani-panevniho-dna-zabrani-inkontinenci-naucte-se-ho-aktivovat/ Adobe Systems Pánevní dno Mužské pánevní dno | Fit and Tasty https://fitandtasty.cz/muzske-panevni-dno/ Adobe Systems Diaphragma pelvis má tvar nálevky odstupující od stěn pánve, s vrcholem obráceným ke konečníku. Je tvořena dvěma svaly: •M. levator ani •M. coccygeus Diaphragma urogenitale je trojúhelníkovitá svalová ploténka, rozepjatá mezi rozbíhajícími se rameny stydkých a sedacích kostí. Zesiluje přední část diaphragma pelvis. Ploténka se skládá ze dvou svalů: •M. transversus perinei profundus je trojúhelníkovitý plochý sval, který tvoří prakticky celou diaphragma urogenitale. (Poznámka: diaphragma urogenitale uzavírá přední partii pánevního dna a fixuje močovou trubici a pochvu.) •M. transversus perinei superficialis je tvořen pouze několika svalovými snopci na zadním okraji hlubokého hrázového svalu. Adobe Systems Naučte se ovládat své pánevní dno - Mula bandha - Spojuje nás jóga https://www.spojujenasjoga.cz/panevni-dno/ Adobe Systems zápatí prezentace 25 Klinické poznámky https://is.muni.cz/auth/el/fsps/podzim2021/np4052/um/prednaska/9._Kineziologie_panve.pdf ̶Ligamentózní bolesti ̶lig. Iliolumbale - bolest vyzařuje z křížové krajiny do podbřišku a na vnitřní stranu stehna ̶lig. sacroiliacale - bolest z kříže po zadní straně dolní končetiny často až k patě ̶lig. sacrotuberale – bolest vyzařuje do perianální krajiny ̶ ̶Syndrom kostrče (sy pánevního dna) ̶Dysbalance napětí svalů pánevního dna a vazů ̶Blokáda SI ̶Lokální bolestivost ̶Přenesená bolest – hýždě, pseudoradikulární sy S1, L5 ̶Testování blokády: https://www.svetfyzioterapie.cz/testovani-si-skloubeni-ocima-vedcu Hrudník - hrudní obratle - žebra - hrudní kost (sternum) Kostra hrudníku - Anatomie ze světa Spoje na hrudníku Spojení žeber s páteří (artt. costovertebrales) reprezentují spoje žeberních hlaviček s těly obratlů a spoje žeberních hrbolků s příčnými výběžky. Spojení žeber s hrudní kostí (artt. sternocostales) jsou kloubní spoje žeberních chrupavek (hlavice) se zářezy na okrajích hrudní kosti. Oba typy kloubů mají krátká a tuhá pouzdra, nedovolující velké pohybové exkurze. Mezi chrupavkami 6.–10. žebra se v místě kontaktu chrupavek vytvářejí spoje sloužící k připojení nepravých žeber k chrupavkám předchozích žeber. Souvislá kloubní pouzdra se netvoří a pohyblivost těchto spojů je minimální https://eref.thieme.de/cockpits/clAna0001clRettungsdienst0001/0/coAna00006/4-1548 Sektory hrudníku Dolní sektor hrudníku (břišní, abdominální) je pod dolním otvorem hrudníku. Anatomicky se na stavbě sektoru účastní břišní svaly a jejich začátky na chrupavčité části nepravých žeber a na hrudní kosti. Střední sektor hrudníku (dolní hrudní, kostální) je na hrudní páteři vymezen úsekem Th6–Th12 a pátým až dvanáctým žebrem. Horní sektor hrudníku (horní hrudní, apikální, klavikulární) sahá asi od C4 po Th3–4 a od horního otvoru hrudníku k pátému žebru. Dechová vlna Postupné šíření dechové vlny kaudokraniálně: břišní sektor -> dolní hrudní sektor -> horní hrudní sektor Souhyb žeber během klidného dýchání: •Dolního sektor - rotace kolem osy, která se sklání k sagitální rovině -> během nádechu rozšíření dolních partií hrudníku více do stran. • •Střední sektor - hrudník rozšiřuje především v předozadním směru. • •Horní sektor - při klidném dýchání se neangažuje. Adobe Systems zápatí prezentace 31 Anatomicko – fyziologické poznámky ̶Dýchání (respirace) patří k základním procesům, při kterých dochází k výměně plynů v organismu. Kyslík je během respirace přijímán a oxid uhličitý, který vzniká jako produkt oxidačních dějů, je naopak eliminován. Dýchání dělíme na: ̶vnitřní (tkáňová respirace) – výměna O2 a CO2 mezi krví a tkáněmi; ̶vnější (plicní respirace) – difúze O2 a CO2 ze vzduchu do krve ̶Nádech – aktivitou dýchacích svalů (bránice + mezižeberní svaly) vzniká v pleurální dutině podtlak -> rozepínání plic + nasávání vzduchu ̶Výdech – pasivní děj – smrštění plic -> vzduch proudí ve směru tlakového gradientu + elasticita tkáně + neelastický odpor tkání ̶ Adobe Systems Bránice - jeden z nejdůležitějších svalů - jak na brániční dýchání? | Rehabilitace.info Základy anatomie soustavy dýchací, srdečně cévní, lymfatického systému, kůže a jejich derivátů | Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity https://www.rehabilitace.info/lidske-telo/branice-jeden-z-nejdulezitejsich-svalu-jak-na-branicni-dy chani/ https://cs.ethellia.com/post/p%C5%99ehledn%C4%9B-o-br%C3%A1ni%C4%8Dn%C3%ADm-d%C3%BDch%C3%A1n%C3%AD Přehledně o bráničním dýchání Adobe Systems 33 Muscles of Respiration | Breathing Mechanics | Respiratory Physiology Adobe Systems VIDEA: Biomechanika dýchání https://www.youtube.com/watch?v=6bkjJWBBnCo Pohyb hrudníku v průběhu nádechu https://www.youtube.com/watch?v=pxbtyuZAA_Q Fyziologie dýchání https://www.youtube.com/watch?v=s1QFW1aSh5Q&list=PL1rG930trF2_ldjI-30f3XXjxi7S5Qt5T https://www.youtube.com/watch?v=uYm4l_alVV0&t=1185s Adobe Systems zápatí prezentace 35 Dýchací svaly Fáze dechového cyklu 36 Bránice - Diafragma Šlašitý střed bránice se nazývá centrum tendineum - do něj se pak sbíhají svalové snopce, které lze dle jejich začátků rozlišit do třech částí: •pars sternalis –jdou od sterna a mm. recti abdominis •pars costalis – od žeber, •pars lumbalis – od lumbálních obratlů L1-L3 (přebíhá přes psoas major, m. qudratus lumborum) Bránice se vyklenuje do hrudníku – nalevo do 5. mezižebří, napravo až do 4. mezižebří (kvůli uložení jater na pravé straně). Mezi pravou a levou klenbou se promítá o něco níž, zhruba do úrovně processus xiphoideus. zápatí prezentace 37 Autor: Icewalker cs – Own work, upraveno podle ČIHÁK, Radomír. Anatomie. 2. vydání. Praha : Grada, 2001. 497 s. sv. 1. ISBN 80-7169-970-5., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15123267 Funkce bránice Respirační funkce Posturální funkce – IAT viz HSSp Viscerální ovlivnění Sfinkterová funkce jícnu Mobilita orgánů v průběhu dechového cyklu (střevní peristaltika) Prokrvení orgánů Vliv na myokard Anatomy of the Thoracic Wall, Pulmonary Cavities, and Mediastinum | SpringerLink IAP x ITP Převzato z materiálů ke kurzu Diastáza - Groofy Adobe Systems 41 Páteř MÍŠNÍ LÉZE | PARAPLE https://www.paraple.cz/poraneni-michy/misni-leze/ Adobe Systems zápatí prezentace 42 Páteř https://b-m.facebook.com/139167486099967/photos/a.741733925843317/1857607007589331/?type=3&source=4 8 ̶Základní funkční jednotka = páteřní segment (Segment se skládá ze sousedících polovin obratlových těl, páru meziobratlových kloubů, meziobratlové destičky, fixačního vaziva a svalů.) ̶Nosná komponenta segmentu = obratel a páteřní vazy ̶Hydrodynamická komponenta = meziobratlová ploténka ̶Kinetická a aktivní komponenta = svaly a klouby ̶ Adobe Systems https://is.muni.cz/do/fsps/e-learning/zaklady_anatomie/zakl_anatomie_I/pages/kostra_osova.html https://ostrava.educanet.cz/www/biologie/images/stories/bederni_obratel.png Patologické stavy – obratel a klouby Spondylolistéza - co je to - příznaky, příčiny a léčba - cviky, které pomáhají | Rehabilitace.info https://www.rehabilitace.info/zdravotni/spondylolisteza-co-je-to-priznaky-priciny-a-lecba-cviky-kte re-pomahaji/ Vertebrogenní syndromy. As. MUDr. Martina Hoskovcová As. MUDr. Jiří Bohm - PDF Stažení zdarma https://docplayer.cz/17952653-Vertebrogenni-syndromy-as-mudr-martina-hoskovcova-as-mudr-jiri-bohm.h tml Adobe Systems 45 spondyloptóza Patologické stavy spondylolistéza Adobe Systems Vazivový aparát páteře 46 Funkce: ̶ ̶Zpevnění segmentů a celé páteře ̶Dlouhé vazy – limitují pohyb meziobratlové ploténky ̶Pohybová komponenta – limitace pohybu + pasivní pohyb zpět (elastická vlákna) https://teachmeanatomy.info/abdomen/bones/lumbar-spine/ Meziobratlová ploténka = discus intervertebralis oPrvní diskus od C2-C3 a poslední L5-S1 o oFunkce: ohydrodynamické tlumiče (absorbování zatížení páteře) oOsmotický systém – výměna tekutin (voda a rozpustné látky) (Dynamická rovnováha mezi vazbou vody a jejím vytlačování do žilních pletení, udržuje celý systém ve stavu pružného napětí.) https://en.wikipedia.org/wiki/Intervertebral_disc 48 Sagittal sections of human lumbar intervertebral discs in various... | Download Scientific Diagram https://www.researchgate.net/publication/259989591_Ageing_and_degenerative_changes_of_the_intervert ebral_disc_and_their_impact_on_spinal_flexibility/figures?lo=1 Výživa chrupavky https://www.dovepress.com/front_end/cr_data/article_fulltext/s1 Zátěž meziobratlové ploténky Statická zátěž – prstence obalu + nestlačitelné jádro (rovnoměrné oploštění) Dynamické zatížení: Zdroj obrázků: https://www.youtube.com/watch?v=-h5aK3B6pus Poškození meziobratlové ploténky https://www.joionline.net/library/show/bulging-disc/ https://www.oklahomapaintreatmentcenters.com/article/how-bulging-disc-and-herniated-disc-differ Směr výhřezu https://www.semanticscholar.org/paper/Surgical-treatment-of-far-lateral-lumbar-disc-a-and-Al-khawaj a-Mahasneh/284036022a20da70654e790aa85f11d2ede49341 Hojení meziobratlové ploténky? https://www.consortiumphysio.co.uk/blog/2016/11/13/do-lumbar-disc-protrusions-heal-on-their-own-acc ord Red flags! •Hypestézie, anestézie •Poruchy močového systému •Poruchy střevní motility •Sexuální potíže •Iradiace bolesti do DKK, snížení svalové síly •Výhřez ploténky může být velmi bolestivý •Ve spoustě případů je ale výhřez klinický němý •(MRI asymptomatických pacientů) •Managment – umožnit a urychlit procesy autoreparace •Metodou první volby by měla být konzervativní léčba •Chirurgický zákrok – red flags (neurologická symptomatika) Zdroj: vlastní 54 Obsah obrázku rentgenový snímek, snímek obrazovky, Zobrazovací metoda v lékařství, radiologie Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku Zobrazovací metoda v lékařství, rentgenový snímek, Rentgen, radiografie Popis byl vytvořen automaticky SVALY ZAD 1. VRSTVA (spinohumerální svaly) https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/trapezius-muscle https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/latissimus-dorsi-muscle M. TRAPEZIUS -elevace, addukce, deprese lopatky -Úklon hlavy a krční páteře -Záklon hlavy M. LATISSIMUS DORSI -ADD, VR, EXT paže -Pomocný dechový sval -Anteverze pánve 2. VRSTVA M. RHOMBOIDEUS MAJOR ET MINOR Elevace a addukce lopatky M. LEVATOR SCAPULAE Elevace lopatky Úklon, záklon hlavy s rotací https://www.researchgate.net/figure/Modified-Eden-lange-Procedure-A-The-rhomboid-and-levator-scapul ae-muscles-were_fig2_347792332 https://www.youtube.com/watch?v=Al4o_wEEyGI 3. VRSTVA M. SERRATUS POSTERIOR SUPERIOR Pomocný sval nádechový M. SERRATUS POSTERIOR INFERIOR Pomocný sval výdechový https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/serratus-posterior-muscles 4. HLUBOKÁ VRSTVA = m. errector spinae = autochtonní svaly zad 1. SPINOTRANSVERSÁLNÍ SYSTÉM 2. SPINOSPINÁLNÍ SYSTÉM 3. TRANSVERZOSPINÁLNÍ SYSTÉM 4. KRÁTKÉ SVALY ZAD 5. KRÁTKÉ ŠÍJOVÉ EXTENZORY (HLUBOKÉ SVALY ŠÍJOVÉ) https://www.chegg.com/flashcards/exam-2-deep-back-d225e734-8e84-4874-848c-228a6f14725c/deck Adobe Systems 60 1. SPINOTRANSVERSÁLNÍ SYSTÉM https://anatomie.lf2.cuni.cz/sites/anatomie/files/page/files/2016/svaly_trupu.pdf 2. SPINOSPINÁLNÍ SYSTÉM https://anatomie.lf2.cuni.cz/sites/anatomie/files/page/files/2016/svaly_trupu.pdf https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/spinalis-muscle 3. TRANSVERZOSPINÁLNÍ SYSTÉM 4. KRÁTKÉ SVALY ZAD (INTERSPINÁLNÍ + INTERTRASVERZÁLNÍ SYSTÉM) 5. KRÁTKÉ ŠÍJOVÉ EXTENZORY (HLUBOKÉ SVALY ŠÍJOVÉ) M. rectus capitis posterior major M. rectus capitis posterior minor M. obliquus capitis superior M. obliquus capitis inferior Radiologický obrázek kostry Kineziologie krční páteře Adobe Systems Cervical Spine Ranges of Motion (ROM) - Learn Muscles Cervical Spine Ranges of Motion (ROM) - Learn Muscles Cervical Spine Ranges of Motion (ROM) - Learn Muscles EXTENZE A FLEXE (RETROFLEXE A ANTEFLEXE) ROTACE LATEROFLEXE https://learnmuscles.com/glossary/cervical-spine-ranges-of-motion-rom/ Horní krční segment (týlní kost – C1-C3) Craniocervikální přechod = CC přechod Horní krční sektor zahrnuje oblast lebeční báze se všemi spoji lebky a osového skeletu, čelistní klouby a celou mechaniku žvýkání. Sektor je dominantním a řídícím článkem celého axiálního systému těla. Z horního krčního sektoru jsou zbývající části axiálního systému řízeny, ovlivňovány a aktivovány. Image result for atlanto occipital joint | Joint, Occipital, Human anatomy https://cz.pinterest.com/pin/205899014201388053/ Fixace zrakem → pohyb očí → pohyb hlavy → pohyb v AO skloubení → aktivace axiálního systému Nepřímé propojení – vestibulární jádra, mozeček Významný zdroj propriocepce Craniovertebrální spojení 3 klouby – 1 funkční jednotka •Atlantooccipitalní skloubení •Antlantoaxiální skloubení vnitřní •Antlantoaxiální skloubení vnější https://is.muni.cz/th/ky5n9/Telemetricke_snimky_patere.pdf AO - Kývavé pohyby – předozadní směr + stranové posuny (předsun hlavy) C1-C2 – rotační pohyby (30°- 45°) Čelistní kloub = Temporomandibulární kloub (TMK) https://boundbobskryptis.blogspot.com/2020/05/tmj-anatomy.html TMK – anatomické poznámky Hlavice – caput mandibularis Jamka – fossa mandibularis Složený kloub – discus deprese mandibuly: m. mylohyoideus, m. digastricus (venter anterior), m. geniohyoideus elevace mandibuly: m. masseter, m. temporalis a m. pterygoideus medialis; protrakce mandibuly: m. pterygoideus lateralis, m. masseter; retrakce mandibuly: m. temporalis, m. masseter; pohyby do stran: mm. pterygoidei. Lateropulse − pohyb ke stranám; v daném okamžiku dochází v kloubech pravé a levé strany k odlišným pohybům. Tento typ pohybu je kombinací protrakce strany jedné a rotace strany druhé. Hlavice, na jejíž stranu se lateropulse děje, zůstává v jamce a rotuje mírně laterálně. Kloubní hlavice opačné strany je posunována vpřed a dolů. TMK - kineziologie •jako jediný kloub lidského těla vykonává dva druhy pohybů – pohyb otáčivý (rotační) a pohyb posuvný (translační) •jedná se o párový kloub, kdy oba čelistní klouby jsou spojeny dolní čelistí a pohyb vykonávají vždy současně – postižení jednoho kloubu se tak mnohdy projevuje i na jeho protějšku •patří k nejvytíženějším kloubům lidského těla Klinické příznaky poruchy TMK: -Bolest – lokálně, při pohybu, klidová -Bolest přenesená – před ucho, do ucha, do zubů, do oblasti krční páteře, bolesti hlavy -Zvukový projev – lupání, krepitace -Omezení hybnosti – omezené otevření úst, neschopnost zavřít ústa Problematika CC přechodu Cranio-Cervikální přechod → CC syndrom •funkční poruchy dynamiky atlantookcipitálního spojení nebo krční páteře •bolesti hlavy v okcipitální oblasti, které mají chronicko-intermitentní charakter •někdy je bolest spjata s vertigem a nauseou, vomitem a nystagmem (cervikovestibulární syndrom). •syndrom způsobuje nejčastěji omezení hlavně rotace a retroflexe. https://www.sportklinik.cz/2020/11/02/cervikokranialni-syndrom/ Dolní krční sektor (C3-4 až Th4-5 ) •bezprostřední vztah k funkci hrudních pletenců a k funkci horních končetin •Inervace horní končetiny a dýchacích svalů •CTh přechod • •CB syndrom – porucha na úrovni krční páteře, která se projevuje do horní končetiny (rameno, loket, zápěstí až do konečků prstů) Cervical Spine Anatomy (Neck) https://www.spineuniverse.com/anatomy/cervical-spine-anatomy-neck Svaly krku 1. vrstva: M. platysma. 2. vrstva: M. sternocleidomastoideus. 3. vrstva: •Suprahyoidní svaly •Infrahyoidní svaly 4. vrstva: Mm. scaleni. 5. vrstva: •Musculus longus capitis, •Musculus longus colli, •Musculus rectus capitis anterior, •Musculus rectus capitis lateralis. Adobe Systems Sternocleidomastoid muscle: Anatomy and functions | Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/sternocleidomastoid-muscle https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/scalene-muscle Longus capitis muscle (musculus capitis longus) https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/longus-capitis m. sternocleidomastoideus mm. scaleni m. longus capitis Adobe Systems Pohyb Svaly Anteflexe m. longus capitis, m. longus colli, m. rectus capitis anterior a mm. scaleni Retroflexe m. trapezius, m. erector trunci (et capitis), subokcipitální svaly Lateroflexe m. longus capitis et colli, m. rectus capitis anterior, mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius a všechny systémy hlubokých zádových svalů Rotace m. sternocleidomastoideus (opačné strany), svaly spinotransversálního systému (stejné strany) a svaly transversospinálního systému(opačné strany). Kineziologie hrudní a bederní páteře Sektory Thp Horní hrudní sektor (C6–Th7) Do oblasti horního hrudního sektoru se mohou promítat poruchy některých hrudních a břišních orgánů: srdce, plic, žaludku, žlučníku a jater. Dolní hrudní sektor (Th6–L2) Dolní hrudní sektor postihuje oblast dolní hrudní apertury, která má bezprostřední vztah k bránici, a tedy i k dýchacím funkcím. Do dolního hrudního sektoru se promítají i chorobné procesy z některých orgánů především ledvin a slinivky břišní. Sektory Lp Horní bederní sektor (Th12–L3) Souvisí s funkcí dolního dýchacího sektoru (břišní dýchání), ale promítají se do něho i poruchy dolních břišních orgánů a orgánů z horních etáží pánve. Přechodným segmentem je L3 = předěl mezi účinkem svalů upínajících se na skelet hrudníku a svalů jdoucích k pánvi. Dolní bederní sektor (L3–S1) Dolní bederní sektor je průsečíkem dráždění vycházejícího z kyčelních kloubů, z oblasti orgánů malé pánve, pánevního dna, ale i ze svalstva (tzv. pelvifemorální a ischiokrurární svaly). Inervační poruchy mají proto tendenci k šíření bolesti do dolních končetin s následnými funkčními poruchámi svalového systému končetin. POHYBY Předklon = anteflexi hrudní a bederní páteře: mm. recti abdominis, Pomocné svaly: m. obliquus externus abdominis, m. psoas major Záklon = retroflexi hrudní a bederní páteře M. errector spinae Úklon = lateroflexi hrudní a bederní páteře: m. quadratus lumborum, m. obliquus abdominis externus et internus a hluboké zádové svaly Otáčení = rotaci hrudní a bederní páteře m. obliquus externus abdominis (opačné strany) m. obliquus internus abdominis (stejné strany). (pomocné: hluboké zádové svaly) Poznámky k pohybům páteře •Dynamika páteře je závislá na pohybu v jednotlivých segmentech. • •Celkový rozsah pohybu je dán součtem rozsahů v jednotlivých segmentech. • •Rozsah je dále ovlivněn velikostí meziobratlové ploténky. • •Pohyb v segmentu je primárně determinován tvarem obratlů a náklonem obratlových ploch (facety). Směr pohybu je dán sklonem kloubních plošek. • •Limitace pohybu: vazy, kloubní pouzdra a svaly 81 Páteř a obratle - jak fungují a co musíte vědět - Adaptic https://www.adaptic.cz/odborne-clanky/to-nejdulezitejsi-o-pateri-aneb-co-byste-rozhodne-meli-vedet/ Krční páteř - ZDRAWEB https://www.zdraweb.cz/index.php?pg=anatomicke-regiony--krcni-pater Bederní páteř: Proč bolí a jaké cvičení vám uleví? - Adaptic https://www.adaptic.cz/odborne-clanky/bederni-pater-proc-boli-a-jake-cviceni-vam-ulevi/ Základy anatomie pohybového ústrojí | Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V BRNĚ https://www.vut.cz/www_base/zav_prace_soubor_verejne.php?file_id=193206 Poznámky k pohybům páteře Předklony a záklony jsou největší v krčním úseku páteře, kde každý z obou pohybů dosahuje až 90 stupňů. V hrudním úseku páteře je předklon i záklon velmi omezený žebry připojenými na hrudní kost, a sklonem trnových výběžků. Hrudní páteř je flekčně rigidní. Dolní hrudní obratle, které ale již nejsou k hrudní kosti fixovány, tvoří pohybovou jednotku s bederními obratli a v dolní hrudní páteři tak lze dosáhnout poměrně značné retroflexe. Při záklonu jsou nejzranitelnější tři oblasti páteře: krční a hrudní úsek (C6 - Th3 ), hrudní a bederní přechod (Th11 - L2 ) a oblast L4 a S1. Poznámky k pohybům páteře Úklony v krční a bederní páteři prakticky stejné : 25 - 30 stupňů na každou stranu. V hrudní páteři je lateroflexe minimální - brání jí žebra. Úklon je vždy provázen rotací obratlů - na každý stupeň úklonu připadá jeden stupeň rotace. Rotace V krční páteři jsou možné až 70 stupňové rotace na každou stranu, z čehož rotace v rozsahu 30 - 35 stupňů probíhají mezi prvním a druhým krčním obratlem. V hrudní páteři jsou rotace omezeny na 25 - 30 stupňů, ale první tři hrudní obratle, které je z funkčního hlediska možné přiřadit ke krčním obratlům, mohou rotovat o 45 - 50 stupňů. Rotace bederní páteře jsou - vzhledem k zakřivení kloubních plošek, minimální (5 - 10 stupňů). Bederní páteř tedy prakticky nerotuje. Hluboký stabilizační systém páteře HSSp: •M. transversus abdominis •Pánevní dno •Hluboké flexory krku •Bránice •Šikmé břišní svaly •Hluboké vzpřimovače páteře •M. psoas major r Za vším hledej CORE :: LJfit https://www.ljfit.cz/l/za-vsim-hledej-core/ Adobe Systems http://www.pj-fyzio.cz/pohyb/ http://www.pj-fyzio.cz/pohyb/ Otazník se souvislou výplní Funkce Cílem jakéhokoliv hlubokého stabilizačního systému je – centrace kloubu HSSp → centrované postavení páteře (resp. segmentů) Centrace kloubu Jedná se o postavení jednotlivých segmentů, při kterém jsou síly působící na kloub rovnoměrně rozloženy na styčných plochách. Kloubní pouzdro je v tomto postavení napjato minimálně a kloubní vazy jsou uvolněny. V dané poloze kloubu můžeme hovořit o střední neboli neutrální poloze, která umožňuje kloubu ideální statické zatížení. Střední (neutrální) neboli centrované postavení vážeme na celý pohybový rozsah v kloubu během lokomočního pohybu A fascia 10 fontos tulajdonsága – 2 TENSEGRITY – Urbán Jógi Magazin | Concept models architecture, Geometric, Design https://urbanjogi.hu/a-fascia-10-legfontosabb-tulajdonsaga-2-tensegrity/?fbclid=IwAR2ty3zECa7ni66vi ESKkQMlL208qcbajuLxJLA_HEmaoaaLMACbp94qAxo Projevy dysfunkce Poruchy centrace obratlů (bolest, osteofyty) Poruchy distribuce svalového tonu Poruchy postury (oslabení punctum fixum) Porucha strukturálního vývoje Diastáza Poruchy plánování pohybu (poruchy proprioceptivní aferentace) Porucha dechového vzoru (porucha postury / atitudy -> VDT -> decentrace -> změna zatížení kloubů -> změna propriocepce -> funkční poruchy -> funkce mění posturu) Testování HSSp dle prof. Koláře Co se testuje: Schopnost souhry - stabilizační, respirační a lokomoční Schopnost udržet segment v neutrálním postavení Celkovou vyváženost svalové aktivity Kompenzační mechanismy při pohybu/pozici Adekvátnost svalové aktivity vzhledem k zatížení Testování Brániční test Test nitrobřišního tlaku v sedě a vleže Test flexe v kyčelním kloubu Test flexe hlavy a trupu Test elevace paží Text extenze Testování v poloze na 4 Test 6 M vleže na břiše Medvěd Hluboký dřep Popis jednotlivých testů – Rehabilitace v klinické praxi (Kolář, 2009) Možnosti terapie HSSp Cvičení na podkladě vývojových řad – DNS, ACT, BPP,… Vojtova reflexní lokomoce Modifikovaná senzomotorika Spiraldynamik Silový trénink Joga,… Klinické poznámky k bolesti zad Akutní Subakutní Chronická •vertebrogenní syndromy (definovaná organická onemocnění specifické, nedegenerativní povahy – infekční a neinfekční záněty, nádory, osteoporóza, traumata, vývojové anomálie) •vertebrogenní onemocnění (organické postižení páteře nespecifické, degenerativní povahy – např. spondylóza). Slate-V2-HD-compPhotoInset.png Slate-V2-HD-compPhotoInset.png Radikulární syndrom Příčina – utěsnění kořene v meziobratlovém prostoru Lokální bolest Přenesená bolest – v dermatomu Omezená hybnost Snížená senzitivita Svalové oslabení Snížení ŠOR Pozitivní napínací / kompresivní manévry Pseudoradikulární syndrom Příčina – funkční poruchy oblasti Cp, Lp, problematiky kyčelního kloubu Lokální bolest Přenesená bolest – není lokalizovaná přesně do dermatomu Porucha senzitivity – neodpovídá přesné lokalizaci Adobe Systems Výukové materiály | Ústav anatomie Děkuji za pozornost! Zdroje Rehabilitace v klinické praxi – P. Kolář a kol. (2009) Kineziologie – F. Velé (2006) – ISBN: 80-7254-837-9 VÉLE, František. Kineziologie: přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. Vyd. 2., (V Tritonu 1.). Praha: Triton, 2006. ISBN 80-7254-837-9. https://is.muni.cz/do/1451/e-learning/kineziologie/elportal/index.html Kineziologie – Petr Šifta (2019) Kineziologie - základy strukturální kinezologie– I. Dylevský (2009) dns-cz.com/terapie materiály ke kurzu – HSSP – Petr Bitnar materiály ke kurzu – Trup v pohybu (Groofy) materiály ke kurzu DNS A Zdroje https://www.sportklinik.cz/2020/11/02/cervikokranialni-syndrom/ https://www.wikiskripta.eu/w/Cervikokrani%C3%A1ln%C3%AD_syndrom AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie : [učebnice pro lékařské fakulty]. 7. vydání. Praha : Galén, 2011. 0 s. ISBN 978-80-7262-707-3. PETROVICKÝ, Pavel, et al. Anatomie s topografií a klinickými aplikacemi I. : Pohybové ústrojí. 1. vydání. Martin, SR : Vydavateľstvo Osvěta, 2001. 463 s. ISBN 80-8063-046-1.