MUNI
S P O R T
Aplikovaná kineziologie
DOLNÍ KONČETINA
Mgr. Pavlína Bazalová
Dolní končetina
44
Kostra dobu končetiny
1 - kostpánevní ( os coxae )
2 - kost stehenní ( femur )
3 - čéška (patella )
4 - kost lýtková ( fibula)
5 - kost holeiuii ( tibia )
6 - kost hlezeiuii (talus )
7 - kosti zánártní ( ossa tarsi )
8 - kosti nártni ( ossa methatarsi )
9 - článkyprstů (phalanges )
• Pletenec DK - pánev + kyčelní
kloub
• Kolenní kloub
• Hlezenní kloub
• Noha
UNI
S P O R T
Kineziologie pánve
•Viz. trup
•Anatomický popis
• Klouby a pohyby v nich
• Sklon pánve
• Pohyby pánve
• Kineziologické vyšetření pánve
• Sklon a postavení acetabula
https://www.vectorstock.com/royalty-free-vector/pelvis-anatomy-
scheme-vector-19388066
3
IUI UNI
S P O R T
MUNI
S P O R T
K y č e l n í k l o u b
(art. c o x a e )
4 https://teachmeanatomy. info/lower-
limb/joints/hip-joint/
Anatomické poznámky
• Kloubní plochy
• Hlavice femuru
•Acetabulum
•Typ kloubu: kulový (omezený)
•Anatomická stabilita kloubu
• Chrupavčité lábrum
•Vazivový aparát
Intrakapsulární
Extrakapsulární
Femoral
head Acetabulum
Acetabular
labrum
Ligament of
head of femur
https://teachmeanatomy.info/lower-
limb/joints/hip-joint/
UNI
S P O R T
A n t e r i o r P o s t e r i o r
6
https://teachmeanatomy. info/lower-
limb/joints/hip-joint/
MUNI
S P O R T
Posterior
superior
iliac spine
Posterior
inferior
iliac spine
Incisura
ischiadica majo
Ischial body
Ischial spine
Tuber
ischiadicum
Ischium
Ischial ramus
Ilium
Iliac crest
^-Anterior superior
iac spine
Anterior inferior
iliac spine
(b)
Acetabulum
Body of pubis
Pubis
Inferior ramus
of pubis
Obturator
foramen
Copyright © £009 Pearson Education. Inc. publishing as Pearson Benjamin Cummings.
https://docplayer.org/177150515-Aus-der-klinik-fuer-orthopaedie-und-
unfallchirurgie-der-universitaet-zu-luebeck-direktor-prof-dr-med-christian-
juergens-und-dem.html
MUNI
S P O R T
Kolodiafyzární úhel
• Úhel mezi osou krčku femuru a
osou diafýzy stehenní kosti
• Při narození - 150-160°
• Dospělost - 120-135 °
n o r m á l n
1 2 5 °
Obr. 2.4.5.-5. CCD úhel
valgózní
145°
varozni
110°
Zdroj: Kolář et al., 2009, str. 491
UNI
S P O R T
Anteverze femuru = torzní úhel
Úhel mezi osou krčku femuru a frontální rovinou proloženou kondyly
femuru
Při narození 25° - vlivem zatížení DK - snižuje se
Výrazný vliv na ROM v KYK!
O b r . 1 . 2 . 5 . - i . Torzní úhel f e m u r u . A - fyziologická anteverze f e m u r u ; B - zvýšená anteverze f e m u r u ; C - retroverze f e m u r u
10
Zdroj :Kolář et al., 2009, str. 160
MUNI
S P O R T
Akb of
head and neck
of femur
Loiiy axis o<
snail of i«TKjr
Toi*ionaoflte
of femur
Trochanlenc
fossa
Irtfetiu Idtstafi
and of fatru
G m *er
trochám«
A Angls of inclination
in 3-year-old in amjil
C Angle Of inclmalon
b) old age
D Supeno* view, domonsfratirvj
torsion angle of femur
Obrázek 3 - Geometrie proximálního femuru. A - kolodiafysární úhel (CCD) u kojenců, B kolodiafysární
úhel v dospělosti, C - kolodiafysární úhel u starších, D - torzní úhel. [6]
https://dspacexvutxz/bitstream/handle/10467/89973/F2-DP-2020-Kveton-Manin-Manin_KveW
11
MUNI
S P O R T
Jak ovlivní anatomie náš pohyb?
Poměr délky stehenní
a holenní kosti
Poměr délky trupu a
stehenní kosti
Úhel krčku femuru a
úhel anteverze hlavice
femuru
12
UIM I
S P O R T
Jak ovlivní anatomie náš pohyb?
• Poměr délky stehenní a holenní kosti
• Poměr délky trupu a stehenní kosti
Šířka postavení a
předklon trupu (náklon
bérce)
• Úhel krčku femuru a úhel anteverze
hlavice femuru
• Postavení acetabula
Hloubka dřepu a
retroverze pánve („butt
wink")
13
IVIUNI
S P O R T
Jak ovlivní anatomie náš pohyb?
14 zápatí prezentace
MUNI
S P O R T
Jak ovlivní anatomie náš pohyb?
https://jcfitness.co.uk/blog/how-anatomy-influences-squat-
mechanics/
Jak ovlivní anatomie náš pohyb?
https://www.youtub
e.com/watch?v=Av3
L02GwpAk&t=273s
https://www.youtub
e.com/watch?v=KG
EKRjlZKf8 Normal Lower Back Arch Lower Back Rounding
(hips are level) (hips pull forward)
16 h t t p s : / / w w w . t h e p t d c x o m / a r t i c l e s / h o w - t o - f i x - b u t t - w i n k J| J!J J
b r U K
17 1:54
MUNI
S P O R T
Pohyby v kyčelním kloubu
I
• Flexe a extenze
•Abdukce a addukce
•Zevní a vnitřní rotace
Int. Rotation I Ext, Rotation
Flexion Extension Abduction Adduction
18
MUNI
S P O R T
Flexe
19
Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/
MUNI
S P O R T
Extenze
ROM: 15-20°
20
Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/
MUNI
S P O R T
Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/
https://www.rehabmypatient.com/knee/semimembranosus
S e m i m e m b r a n o s u s
My Patient.com
ischium
Semimembranosus
m. semimembranosus
MUNI
S P O R T
Abdukce
ROM: 45°
m. gluteus medius m. gluteus minimus m. tensor fasciae latae
22
Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/
UNI
S P O R T
Addukce
ROM: 15-25°
Adductor Brevis
Adductor Longus
Adductor Magnus
(highlighted in green]
Gracilis
m. adductor magnus, longus et brevis m. gracilis
23
https://www.getbodysmartxom/anterior-thigh-muscles/adductor-magn
UNI
S P O R T
Vnitřní rotace
ROM: 35° (ve flexi až 40°)
m. gluteus minimus m. tensor fascie latea
24
Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/
MUNI
S P O R T
Zevní rotace
ROM: 45° (ve flexi až 60°)
25
Obmrator
externum
Piriformis
minimus
Superior
gemellus
Inferior
gemíllui
Gluteus
maximus Gluteus
medius
Pelvi-femorické svaly: m. piriformis, m.
gemelus superior et inferior, m.
obturatorius externus et internus, m.
quadratus femoris
Zdroje obrázk.Ů,
Mps://cs.wikipedia.org/wiki/H%C3%BD%C5%BE%C4%8Fov%C3%A9_svaly
m. gluteus maximus
UIM I
S P O R T
m. piriformis
https://wwwJocal-physioxo.uk/articles/buttock-pain/piriformis-synd |y| |\|
S P O R T
27
MUNI
S P O R T
Centrované x decentrované postavení
aneb HSS kyčelního kloubu
• Podle Kapandjiho jde hlavneD o abduktory
• m. piriformis ,
• m. obturatorius externus
• m. gluteus medius a minimus
Tyto svaly se lí na m př ipojení femuru k nvi.
Další autoři přidávají krátké pelvi-femorické svaly:
- m. gemelus superior et inferior, m. obturatorius externus et internus, m.
quadratus femoris
Naopak svaly, které mají tendenci "tahat hlavici směrem z jamky" adduktory
(průběh v podélné ose femuru)
28
MUNI
S P O R T
HSS kyčelního kloubu
29 https://cs.wikipedia.org/wiki/H%C3%BD%C5%BE%C4%8Fov%C3%A9_svaly
MUNI
S P O R T
I
Zdroj: Kapandji - The physiology of the joins - the lower limb S P 0 R
Vyšetření KYK
•Anamnéza - bolest - popis, lokalizace, přenášení bolesti, faktory
•Aspekce - pánev, symetrie svalových skupin, osa DK
•Vyšetření pánve
• Pohyby - pasivní i aktivní
• Pasivní pohyb - FLE, ADD, VR - coxartróza
• Napínací manévry - Lassegue, obrácený Lassegue
• Chůze
• Stoj na 1 D K - Trendelenburg-Duchenova zkouška
31
MUNI
S P O R T
32
https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:Trendelenburg-
pr%C3°/oADznak.png
MUNI
S P O R T
Klinické poznámky
• V W - Morbus Perthes, VDK
•Traumatické změny - luxace, fraktury
• Postoperační stavy - TEP KYK
• Degenerativní změny
• Patologie MT
• Burzy
• Impingement syndrom
• Entezopatie
• Přenesená bolest - Lp, LS syndrom
• Funkční problematika
33
MUNI
S P O R T
Vývojová kyčelní dysplázie
• nejčastější vrozená vada u dětí
•výskyt v naší populaci - 3 %, častější
u dívek
• Etiologie - multifaktoriální:
•vývoj acetabula - natočení
•vývoj proximálního femuru - KDU, AKF
• laxicita kloubního pouzdra (tj. kloubní
hypermobilita)
• Různé stupnice a škály pro
hodnocení
• Diagnostika: UZ, RTG, klinické
vyšetření ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^
Autor: Heather (The original uploader was Glitzy queenOO at
English Wikipedia.) - Own work (Transferred by hellerhoff),
Volné dílo,
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14631661
Vývojová kyčelní dysplázie
A B C
Autor: Original uploader was Londenp at nl.wikipedia - Taken from NL
Wikipedia (original file Heupdysplasie.jpg) and uploaded in Wikicommons
unchanged, CC BY-SA 3.0,
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1257863
Vývojová kyčelní dysplázie
Frejkova peřinka Pavlíkovy třmeny
A36
Autor: Icewalker cs - Own work, CC BY 3.0,
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15206
030
M U l\l I
S P O R T
Morbus Perthes
Avaskulární nekróza hlavice
femuru
Nejčastěji u chlapců - 8-12 let
Základní příznak - bolest (KYK,
KOK), která se výrazně zhoršuje
během dne + kulhání dítěte
37
Autor: Jfrolick - Own work, CC BY 3.0,
https://commons.wikimedia.Org/w/index.ph
p?curid=5772794
WlUrilI
S P O R T
Luxace KYK
https://www.joionline.net/trending/content/fe
moral-neck-fractures
39
https://www.outfanatic.com/clanek-1051-
Endoproteza-neznamena-konec-sportovani
MUNI
S P O R T
Antiluxační zásady pro pacienty po TEP
KYK
ZÁSADY:
- nekřížit nohy přes sebe, nevytáčet špičky od sebe
- nedávat nohu přes nohu
- v operovaném kyčelním kloubu by neměl úhel při pokrčení překročit 90°
(proto nesedat na nízkou židli nebo do křesla)
- nepředklánět se do hlubokého předklonu
- necvičit přes bolest a únavu, pravidelně odpočívat
- při chůzi došlapovat na operovanou nohu jen do míry
povolené lékařem
Nácvik sedu
Budete naučeni správnému postupu sedu na neoperovanou stranu,
/to znamená při operované levé DK sed na pravou stranu postele/
ANO
NEDÁVEJTE nohu přes nohu!
(černě je označena operovaná končeti­
na)
Převzato z materiálu pro pacienty nemocnice Břeclav - dostupné na: |||| |\|
40 https://www.nembv.cz/obrazky-soubory/instrukce-pro-pacienty-tep-kycelniho-kloubu- p n n n
fc939.pdf?redir O r U K
normální
r
smíšený typ
FEMOROACETABULÁRNÍ SYNDROM
FAI (FAS) - je dán zvýšeným mechanickým napětím mezi hlavicí a
jamkou kyčelního kloubu. Dochází k poškození labra a chrupavek
v kyčelním kloubu a tím k rozvoji degenerativních změn, který
doprovází bolestivost v kyčelním kloubu s postupným omezením
pohybu.
Příznak: bolest - často vázáno na pohybovou aktivitu (někdy
konkrétní pohyb, ROM a směr pohybu)
• nevhodný tvar a orientace jamky
• nesprávný tvar hlavice a krčku (poúrazové stavy, V W )
41
https://www.painguru.cz/gurupedia/femoroacetabularni-syndrom/
MUNI
S P O R T
42
MUNI
S P O R T
Entezopatie/ tendinitidy
• Bolestivý úpon na symfýze
• Bolest se může přenášet do
podbříšku nebo po vnitřní
straně stehna směrem ke
koleni
• Bolestivá addukce proti
odporu, často omezená ZR
• Posturálně často spojeno s
anteverzí pánve, valgozitou
kolen i kotníků
Adductor Tendinitis
Pubic bone
Pecttneus
Adductor br&vis
Adductor long
Femur
Adductor magnus
G r a c i l i s
) MendMeShopTV
asan
Při dlouhodobém přetěžování úponů adduktorů, pak vlivem kumulace
mikrotraumat může dojít až k poranění měkkého třísla - traumatická
etiologie
j i
ORT
Entezopatie m. rectus femoris
MUNI
https://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/hip-groin/hip-pain/rupture-rectus-femoris S P O R T
Entezopatie ischiokrurälnich svalü
F&mur
Red circle = proximal hamstring
attachment onto ischial tuberosity
Bic*ps femorls
muscle
Long head
Short head
Semilendinosus
muacle
Semi rnem&ranosus
muscle
45
https://www.ultrasound-guided-injections.co. uk/proximal-hamstring-tendinopathy/
UIM I
S P O R T
Funkční problematika
TRIGGER POINTS Lowerlörso
46 zápatí prezentace
UNI
S P O R T
Quadriceps femoris
i L
HUB
ft í ' W W W l i ř w V O Cůmft í ' W W W l i ř w V O Cům
• Buckling knee - ci se
koleno př i posbž eni vastus
medialis
• Syndrom uzamč ene pately dysfunkce
vastus latralis
• U pacientů s Trps ve vastus
lateralis - „Mortonova noha"
Sole/Plantar
Surface of Foot
Lateral Plantar
Medial Plantar Nerve
Nerve
Inter-Metatarsal
Ligament
Morton's
https://www.mortonsneuromaxom/mortons-neuroma/
UNI
S P O R T
m. Piriformis
https://wwwJocal-physioxo.uk/articles/buttock-pain/piriformis-syndrome/ |y| |\|
S P O R T
m. Gluteus medius
• Př i patologii nemôž nost t na postiž eném boku
• Bolestivý sed ve zhroucené pozici, retroverze nve tak, ž e
ha tě la komprimuje trps
•Aktivace TrPs - na peně ž ence
•Vztah k SI kloubu
M U l\l I49 http://www.triggerpoints.net/muscle/gluteus-medius
m. Tensor fasciae latae
• Pseudo "trochanterická burza"
• Omezená addukce (někdy bývá
popisován diskomfort při spaní na
boku)
50
ftiaaii
, V L ] ! ,r.j:
1
£j:irm
M( * [ « c r u i i Iciyj
- nt:iájinj lc-ngipr
http://www.triggerpoints.net/muscle/tensor-fasciae-latae
U IJI
S P O R T
Přenesená bolest - Lp
https ://www. herbatica.cz/blog/pomoz-si-s-
51 zápatí prezentace https://www.europainclinics.ez/korenove-nervy-jako-casta- fýzioterapeutem-filipem-bolesti-krizove-patere—vznikpricina-bolesti-zad/
priciny-lecba-prevence-cviky/
Kolenní kloub
Anterior
(Ironl)
cruciate
ligament
LaJeral
(outside) j
collateral '
tlgamenl
L.ltfrrfl
(oulslde)
mafiisc-
Posterior
(back)
t ľUCl !•
ligament
Ar y.;it
(SUf ľílCfl)
cartilage
.1
(Inside)
collateral
LigEimanl
Medial
(inside)
meniscus
M U S C L E S
i
Fibula
ísmoll lower
lag bone}
FHONT VIEW SIDE VIEW
https://www.cbdwellnesscentre.com.au/post/anterior-cruciate-ligament-
injuries
52
MUNI
S P O R T
Kolenní kloub
Nejvetsi a nejslozitejsi kloub v
lidském těle
Složený kloub
3 kosti: femur, tibie, patella
Menisky
Zkřížené vazy
Femur
(thigh bone)
L.'ittífll
-I o ;j I Lir.- ;•
m ani ECUS
Anitflor
(IroiU)
cruciate
licil.TlijrM
Lateral
[outside,) i
collíitcral J
ligament
Fibula
{SrtnOll lower
la-g bone)
Posterior
(back)
cruciate
ligament
Arl!i::j:iir
(auf race)
cartilage
Medial
(Inside}
•ollaíaral
[IgamOnI
Medial
(inside)
ma-nisc-us
MUSCLES
I • I
/ Q u a d - \.i
Tlela
,ír
'c
^^ri
(large lower / 1 ^ T f T
too bono) V / ^ \)L
tog bona) ^ Wf/ls*
Hamstring ; '>t
FR:
Call
muSClOS —
FRONT VIEW SIDE VIEW
https://www.cbdwellnesscentre.com.au/post/anterior-cruciate-ligament-
injuries
MUNI
S P O R T
Menisky
Funkce:
• vyrovnávání inkongruence
kloubních ploch
• rozložení váhy
• tlumení nárazů
• větší pohyblivost kloubů
meniscus
54
IVIUNI
S P O R T
Zkřížené vazy
Anterior Cruciate
Ligament (ACL)
Posterior Cruciate
Ligament (PCL)
Lateral Collateral
Ligament (LCL)
Lateral Meniscus
Medial Collateral
Ligament (MCL)
Medial Meniscus
o Přední zkřížený vaz
(ligamentum cruciatum
anterius, LCA) - začíná na
vnitřní ploše zevního kondylu
fernem a končí na area
intercondylaris anterius
o Zadní zkřížený vaz
(ligamentum cruciatum
posterius, LCP) - začíná na
vnitřní ploše vnitřního
kondylu femuru a končí na
area intercondylaris posterius
55
https://www.youtube.com/watch?v=_q-Jxj5sT0g&t=522s
u IJ i
S P O R T
56
Zdroj: IG Rethinkingphysiotherapy
MUNI
S P O R T
Stabilizátory KOK
Statické stabilizátory
•tvar kloubních ploch
•vazy - postranní vazy,
zkřížené vazy
• kloubní pouzdro / kloubní
pouzdra
• menisky
Dynamické stabilizátory
•Svaly, které mají úponové
místo v blízkosti KOK
• (m. QF, m. BF, m. ST, m. S M ,
m. TS (m.GC), m. popliteus)
57
IUIUNI
S P O R T
Patela
Knee flexed 135° Knee Hexed 90- Knee flexed 20
Palh of sliding palelfa on the lemur
https://www.youtube.com/watch
?v=XnY04TnpTCo
MUNI
S P O R T
With Kneecap Without Kneecap
59 zápatí prezentace
MUNI
S P O R T
Qúhel
• Úhel mezi spojnicí:
• A : SIAS a středem patelly
• B: střed patelly a
tuberositas tibiae
• Norma u žen: 13-18 stupňů
60
Anterior view
https://www.physio-
pedia.com/%27Q%27_Angle
Q-angie
UIM I
S P O R T
Genua valgum x genua varum
MUNI
S P O R T
Genua varum
• U dětí do 2-3 let věku je varózní
postavení kolen považováno za
fyziologické.
• K úpravě většinou dojde
spontánně
• U těžších deformit
(interkondylární vzálenost kolem
10 cm) se provádí úprava botiček
(zvýšení zevní hrany podrážky).
Na spaní se přikládají noční
korekční dlahy.
62
Image created by Michael L. Richardson, M.D. Sept
28th, 2004 de:Bild:Rachitis.jpg Originally iwi i i III T
from en.wikipedia; \J |J
S P O R T
Genua recurvatum
• Po ú razové stavy
•Anatomické nastavení kloubu
• Hypermobilita
63 https://link.springer.eom/chapter/10.1007/9
78-3-662-29985-2 39
UNI
S P O R T
PELVIS SHIFTS
BACKWARD
KNEES
START
PULLING
OUTWARDS
PELVIS SHIFTS
FORWARD
FEMURS START
ROTATING
EXTERNALLY
KNEES
COLLAPSE
INWARDLY
PELVIS SHIFTS
FORWARD
FEMURS START
ROTATING
HTERNALLY
TIBIA (SHIS BONE!
ROTATES
INTERNALLY
DUE TO KNEE
HYPEREXTENSION
FEMURS START
ROTATING
INTERNALLY
BOW LEGS
(Genu Varum)
KNOCK-KNEES
(Genu Valgum)
FALSE CURVATURE
(Genu Recurvatum)
https://is.muni.ez/auth/el/fsps/podzim2021/nk4052/um/7._Kinez |J
S P O R
Uzamknuté koleno - „screw home rotation"
• Při nulové flexi / extenzi dochází
k napnutí postranních
vazů a napnutí zkřížených vazů
• Posledních 15-20 stupňů
extenze - dochází k zevní rotaci
tibie
• Oba tyto mechanismy
napomáhají „uzamknutí kolene"
65
MUNI
S P O R T
Pohyby v kolenním kloubu
https://mychirocare.sg/knee-anatomy-knee-structure-and-function/
Flekcne - extencni pohyb
Range of Motion
Full Extension = 0 *
b stairs
safely descend stairs 90*
67
https://movementumxo.uk/journal/screw-home-mechanism
MUNI
S P O R T
Flexe
• Prvních 5° flexe - iniciální rotace VR tibie x ZR femuru (OKŘ X
UKŘ) -/uvolnění LCA7 •zevní
kondyl femuru se otáčí
•vnitřní kondyl femuru - posun
• Další flexe - valivý pohyb kondylů femuru (meniskofemorální
spojení)
• V konečné fázi flexe - posuvný pohyb kondylů po tibii vzad
(meniskotibiální spojení)
68
MUNI
S P O R T
Tibial-on-femoral extension
b
Femoral-on-fibial extension
Screw-home rotation
rew-hc-me rotaüon
69
https://clinicalgate.com/knee-5/
UNI
S P O R T
Flekcne - extencni pohyb
Rolling
Extension
(F1~matche& T1)
Mid flexion
[F2-m_tchesT2}
Anterior
igament
Tension
Flexion beyond 120*
(F3-rri(itches T2 due to
feinoral sliding)
70 https://wwwJaypeedigitalxom/eReader/chapter/9789352703487/chl
UNI
S P O R T
Flexe Extenze
D www.kenhub.com
hamstringy m. Quadriceps femoris
71
UIM I
S P O R T
Lombardův paradox
• Pohyby v KOK a KYK kloubu v sagitální rovině jsou ovládány
dvoukloubovými svaly:
• Hamstringy- FLE KOK, EXT KYK
• M. QF - EXT KOK, FLEKYK
• Navzdory tomu, ž e by se mě ly funkce tě chto ch
skupin vyruš it, zi ke kokontrakci extenzorů a flexorů a
ZÍ ke nímeni postavy, Stabilizace KOK. (Kdyby tento paradox
nefunguval - podlamování kolen v chůzi), (koncentricko-excentrická kotrakce)
72
MUNI
S P O R T
Rotační pohyby
• Rotační pohyby - rozsah pohybů je proměnlivý s mírou flexe,
největší rozsahy při flexi v kolenním kloubu 45°- 90°
•Zevní rotace: m. biceps femoris, m. tensor fascie latae
•Vnitřní rotace: m. semitendinosus, m. semimembranosus
73
II Ulil
S P O R T
Rotační pohyby
© www.kenhub.com
hamstringy m. tensor fasciae latae
74
MUNI
S P O R T
Kineziologické vyšetření KOK
•Anamnéza - vývoj (noha, KYK), úrazy, bolest - faktory, popis
•Aspekce - osa DK, konfigurace a symetrie svalových skupin,
otoky
Bakerova cysta kolena
Podkolení
útvar ohraničený
membránou
Koleno - kolenní
75
Příznaky provázejí diagnózy artrózy, poranění menisku nebo vazů.
https://www.symptomy.cz/nemoc/bakerova-cysta-kolene
https://www.priznaky-projevy.cz/ortopedie/546-
burzitida-zanet-kloubni-burzy-priznaky-projevy-
symptomy
UIM I
S P O R T
Kineziologické vyšetření KOK
76
• Pohyby - aktivní, pasivní a proti odporu
• Stoj na 1 DK, dřep, výpad (SEBT, Y balance test)
• Funkční testy:
• Lachmanův test
• Přední zásuvkový test
•Zadní zásuvkový test
• Femoropatelární bolest
•Apleyeův test
• Chůze ve dřepu/turecký sed
Lachman
https://www.youtube.com/watch?v=8m
aLLODKJwk
Zdroje: https://www. hc-vsetin.cz/ftk/semi/baka_marta. htm
U IJI
S P O R T
M e d s c a p e © w w w . m e d s c a p e . c o m
https://docplayer.cz/113752340-Koleno-vysetreni-a-mekke-
techniky-mgr-vojtech-senkyr.html
Pnznak hoblfku:
https://www.youtube.com/wate
h?v=x3Ep9 rw5UU
77
https://streetworkout.cz/treninky/obohat
svuj-trenink-zarad-do-nej-zvireci-cviky
UNI
S P O R T
Knee Ballottement test
OrtboFixar
Orthopedic Surgery
0RTH0FIXAR.COM
78
UNI
S P O R T
Klinické poznámky
•Vrozené vývojové vady
•Traumata - fraktury, luxace čéšky
•Traumata měkkých tkání
• LCL, LCM, LCA, LCP, menisky
• Poranění měkkých tkání z přetížení:
• Skokanské koleno, běžecké koleno
• Entezopatie adduktory KYK, m. biceps femoris
• Bursitidy
• Degenerativní onemocnění
• Stav po totální endoprotéze kolenního kloubu
• Přenesená bolest
• Funkční problematika
79
MUNI
S P O R T
Luxace čéšky
Unhappy trias (unhappy triad)
Anterior view
https://motionhealth.com.au/common-conditions/knee/unhappy-triad/
C o m m o n C a u s e s o f a M e n i s c u s T e a r
verywell
https://www.verywellhealth.com/meniscus-tear-treatment-2549649
Acute
knee injury
Age-related
degenerative
changes
UIM I
S P O R T
lateral
meniscus
- medial
meniscus
he 6 C o m m o n M e n i s c u s Tears
Intrasubstance/
incomplete tear
Radial
tear
5
Horizontal
tear
Bucket-handle
tear
Complex
tear
Flap
tear
83
https://www.scottsdalesportsmedicine.com/meniscus-injury/
MUNI
S P O R T
Skokanské koleno
84
https://www.drdavidsamra.com.au/jumpers-knee
MUNI
S P O R T
Běžecké koleno / syndrom IT traktu
IT Band 1
syndrome
i
W Runner's
f knee
pain
i
1
pain
Patelofemorälni syndrom
I.I.T-I
rrirjnimi
n*jrrtaj#i5
I; - irihi'.:ri.
•V3UE
Sup:-iur
MtffJlH
Iqrm
1
FjfcJP^ jy^^i]
•rcrim hir.i
https://theses.cz/id/lmu6k0/7602994
86
Q-argle
Anterior view
https://www.physio-
pedia.com/%27Q%
27_Angle
UNI
S P O R T
FRONTAND SIDE
COMMON KNEE PA/N
CAUSES DOES
COVER ALL
KNEE PROBLEMS.
ITB Band runs _ ^
the side of the leg and
can cause pain at the side
of the hip or at the patella
Pain here can mean:
Quadriceps
Tendinopathy
lliotibial band syndrome or
ITB Band Syndrome
Outside or Lateral
part of the knee
Pain on both sides of
the knee cap or inside
and outside parts can
be:
> Meniscus or
ligament tears
> Arthritis
Copyright Spor.sMedlnto net
Pain at the knee cap that is
worse walking down stairs
can be:
> Chrondromalacia/ runner's
knee/Patellofemoral pain
> Patella or patella
tracking
> Bursitis, Arthritis
Inside or Medial part of
the knee
inside (medial aspect)am on the
an be:
> Medial meniscus tears,
> Medial collateral ligament injuries
> Arthritis of the joint
> Bursitis (Pes Anserine Bursa).
Pain along the inside edge of the knee
just below the knee cap
Pain bolow knee cap
may be:
> Osgood-Schlatter disease
> Osteochondritis dissecans
> Jumper's Knee
> Patellofemoral instability
87
UNI
S P O R T
NOHA
a
https://docplayer.cz/106396556-Kvantifikace-distribuce-plantarnich-tlaku-a-
geometrie-prednozi-v-zavislosti-na-charakteru-obuvi.html
88
MUNI
S P O R T
Kvíz - noha
3 2 6
1 0 7 3 3
2 0 0 0 0 0 1 9
89
MUNI
S P O R T
Kostra nohy
https://docplayer.cz/106396556-Kvantifikace-distribuce-plantarnich-tlaku-a-
geometrie-prednozi-v-zavislosti-na-charakteru-obuvi.html
90
MUNI
S P O R T
Common Joints of the Foot & Ankle
Ankle (Tibio-talar) Joint
Talonavicular Joint
Tarsometatarsal
(Lisfr^nc} Joint
Subtalar Calcaneocuboid
Joint Joint
M etatars op ha langea I
(MTP) Joint
w ww. Foo tEduco tion, com
91
UNI
S P O R T
ZANOŽÍ
CliOfjartův
kloub
STREDONOZI
.isfrankův
kloub
PREDNOŽÍ
https://docplayer.cz/68603955-Univerzita-palackeho-v-
olomouci-fakulta-telesne-kultury-rigorozni-prace-tereza-
rezkova.html
92
ForefQQt Midtoot Rearfooi
Stredonoží Z-ri.?:
https://is.muni.cz/th/ii3v2/Bakalarka_2.pdf
Ul\l I
S P O R T
Medial view
Calcaneofibular ligament Subtalar joint
93
Lateral view
https://www.lecturio.de/magazin/oberes-sprunggelenk/
MUNI
S P O R T
Svaly nohy - „dlouhé svaly"
Flexor
hallucis
longus
Fibularis
brevis
Tendon of
fibularis
brevis
Tendon of
fibularis
longus
THIRD
LAYER
Head of
fibula
Tibialis
posterior
Fibularis
longus
Flexor
digitorum
longus
94
(c) Posterior view
https://befitglitz.com/how-strong-is-the-core-of-your-foot/
Patella
Patellar
ligament
Soleus
Tibialis
posterior
Medial
malleolus
Calcaneal
tendon
1
Tibia
Gastrocnemius
Tibialis anterior
Superior extensor
retinaculum
Inferior extensor
retinaculum
Tendon of
tibialis anterior
(d) Medial view
UNI
S P O R T
Svaly nohy - „krátké svaly"
Most Superficial layer
Abductor hallucis
Flexor digitorum brevis
Abductor digiti minimi
2n d
layer
Quadratus plantar
Lumbricals
3"* layer
Flexor hallucis brevis
Adductor hallucis
Flexor digiti minimi brevis
Deepest layer
Dorsal interossei
Plantar interossei
https://quizlet.com/348866935/ll-foot-peal-muscles-diagram/
95
MUNI
S P O R
Pohyby
• Hlezenní kloub
• Flexe, extenze
•Abdukce, addukce
• Pronace, supinace
• Inverze, everze
• Prsty
• Flexe, extenze
•Addukce, abdukce
https://www.researchgate.net/figure/Normal-anklemovements_fig
1_282655858
96
MUNI
S P O R T
Extenze = plantární flexe
• ROM = 40-55°
• Nejvě tš í rozsah pohybu je v m kloubu (horní kloub
rtni), le asi 20° v m kloubu.
• Fibula se posunuje smě rem dolů a rotuje Inen
Triceps suraa
1
Gastrocnemius
-•us
97
https://en.wikipedia.org/wiki/Triceps_surae_muscle
UIM I
S P O R T
Flexe = dorsální flexe
• ROM: 25-30°, (omezený ROM - zkrácení m. TS)
• rní vidlice se rozš iř uje kost rotuje směrem dovnitř
a posouvá se mírně nahoru.
m. extensor hallucis longus m. tibialis anterior m. extensor digitorum longus
Extensor
Digitorum Longus
Tibialis
Anterior
Extensor
Hallucis Longus
© teac hmcanatomy
98 https://commons.wikimedia.org/wiki/File
:Extensor_hallucis_longus_muscle__anteriror_view.png
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy b ľ U K
Flexe = dorsální flexe
DORSIFLEXION
99
https://www.chegg.com/hom
presents-limited-ankle-dorsiflexion-arthroki-q52145139
MUNI
S P O R T
Abdukce a addukce
•Závislé na postavení DK - flektovaný KOK, KYK
• Souhyb KOK, KYK
• Izolovaně-30-40°,
• Souhyb KOK, KYK - až 90°
Abdukce - m. peroneus brevis
m. peroneus longus
100
By Polygon data were generated by Database Center
for Life Science (DBCLS)[2] - Polygon data are from
BodyParts3D[l], CC BY-SA 2.1 jp,
https ://commons.wi kimedia.org/w/i
87560547
UNI
ndex.php?curid= S P O R T
Addukce
• M. tibialis posterior
• M. tibialis anterior
Tibialis Posterior
Navicular
Cuneiforms
1
REHABi»}>
M y Patient.com
Tibia
Fibula
Tibialis
Posterior
Cuboid
https://www.rehabmypatient.com/knee/tibialis-posterior
Pronace
• ROM = 25-30°
• M. peroneus longus
(m. PB, PT)
By Polygon data were generated by Database Center for Life
Science (DBCLS)[2] - Polygon data are from BodyParts3D[l],
CC BY-SA2.1 jp,
https://commons.wikimedia.Org/w/index. php?curid=87560547
102
MUNI
S P O R T
Supinace
• ROM azD 50°
• m. tibialis anterior
103
© www.kenhub.com
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy
UNI
S P O R T
Složené pohyby
Inverze: addukce + supinace + extenze
Everze: abdukce + pronace + flexe
104
https://adoc.pub/funkce-nohy-staticke-nosne-absorbovat-energii-dopadu-
dynamic.html
UIM I
S P O R T
Klenba nohy
• Podélná klenba
• Oblouk mediální
• Oblouk laterární
• Příčná klenba
A B
https://medicinaTonnie.cz/c-8828-mate-ploche-nohy-co-s-tim-ii.html
105
UNI
S P O R T
Klenby nohy - popis
•Tradiční popis klenby - Kapandji - 3 bodová opora
• 4 bodová opora
• Plošná opora („fenomén střechy"). (Vařeka, Larsen)
MU NI
Tripodni model nohy (Kapandji, 1987, 219)
https://www.detsky-fyziote^ |y| y |J J
107
S P O R T
Strukturální zajištění klenby
• Podklad v kostře
•systém klínových kostí
•Vazivový aparát
• lig. plantare longus
• Svaly
• krátké i dlouhé svaly nohy
https://www.anatomystandard.com/
Lower_Limb/Foot_Bones/Tarsal_Bon
es. html
Plantami fascie a její funkce
T>
JcUiÁaJu~'fauujv=• fuynui vauvow iluvu,/ íMm /jujjtfuf- fatní Lost
. . . a, patou : ; ' f "*«
Cffer
TUsVf
-# U*fo*tui,'MLjlitučjv' tort
-# Sito*'***' - X S HTT
109
IVIUIU
S P O R T
Windlass mechanismus
https://www.youtube.c
om/watch?v=tUIBqUQ
2aV0
plantar fascia
110
plantar fascia
tightens
https://www.physio-pedia.com/Windlass_Test
UNI
S P O R T
Kineziologické vyšetření
•Anamnéza
•vývoj, protetické pomůcky, úrazy
• Bolest - charakter, faktory, trvání
•Aspekce
• Otoky, hematom, hra šlach, klenby
otlaky, nehty
n Postavení nohy, hlezenního kloubí
dolní končetiny
• Pohyby
•Aktivní, pasivní, proti odporu
• Další vyšetření
- Vyšetření na nestabilitu hlezenního
kloubu
- Navicular drop test
- Windlass test
- Stoj na 1 DK . Vyšetření citlivosti
• Vyšetření propriocepce
• Véle test
https://www. stud iozd ravehoobouva ni.cz/ortoped icke-vlozky/typy-
ortopedickych-vlozek
111
Přístrojová diagnostika
UNI
S P O R T
https://www.bosonozka.cz/zdravi/halux-valgus-co-ho-zpusobuje/
112
https://z-
upload.facebook.com/permalink.php?story_fbid=5
334858206529465&id=2117703564911628
https://ulevapronohy.cz/content/30-mozoly-otlaky
UNI
S P O R T
Testy na nestabilitu hlezna
https://www.youtube.com/watch?v=SI8VNTG https://www.youtube.com/watch?v=SDGU7cqxN6s
3 f8
A n t e r i o r D r a w e r T a l á r T i l t
Tests integrity of anterior
talofibular ligament
Tests integrity of
calcaneofibular ligament
113
https://epomedicine.com/emergency-medicine/stress-
tests-ankle-ligaments/
Kleiger's test for High
Ankle Sprain:
https://www.youtube.com/vv
atch?v=AXPxMmChQjO
U II I
S P O R T
Thomsonův test - Achillova šlacha
https://www.youtube.com/watc
h?v=AmDi08rlR3I&t=10s
FIG. 7 A
114
Fig. t a.
Squeezing calf produces
plantar flexion
of foot when heel cord
is intact.
Fig. 1 b.
Squeezing calf produces
no motion of
foot in injured leg.
https://litfl.com/simmonds-thompson-test/
I
S P O R T
Vele test
https://www.prolekarexz/casopisy/rehabilitace-fyzikaN
Navicular drop test
https://www.physio-pedia.com/Navicular_Drop_Test
116
MUNI
S P O R T
Windlass test
tightens
M U N I
S P O R T
https://www.physio-pedia.com/Windlass_Test
Přístrojová diagnostika
Podoskop / PodoCam
Plantogram
Dynamická plantografie Emed,
Footscan, Zebris,
Pedar
Kinematická analýza
https://www.spektrumzdravi.cz/zdravi-a-krasa/vysetreni-plochonozi-na-podoskopu-l
Přístrojová diagnostika
https://www.sanomed.cz/bauerfeind-pedoprint-plantograf-diagnostika-
nohy
Normal foot:
1. degree: 0.1-25.0%
2. degree: 25.1^K).0%
3. degree: 40.1-45.0%
Flat foot:
1. degree: 45.1-50.0%
2. degree: 50.1-60.0%
3. degree: 60.1-100.0%
High foot:
(when the middle part of foot
missing, we measure the length
of blank space)
1. degree: 0.1-1.5 cm
2. degree: 1.6-3.0 cm
3. degree: >3.1 cm
CSI (%) = (h/f) xi00
f (F-G) - greatest forefoot width
h (H-I) - smallest midfoot \\-idth
https://www.researchgate.net/publication/281316720_
The_impact_of_obesity_on_foot_morphology_in_wome
n_aged_48_years_or_older/figures?lo=l
https://ortomedicum.pl/plantograf-element-komputerowego-badania-stop/
Přístrojová diagnostika
https://www.fsps.muni.cz/emuni/data/reader/book-36/05.html a-plantografie/o-metod/62-plantografie
Klinické poznámky
• V W - P E C
• Flexibilní plochá noha, rigidní plochá noha, vysoká noha
•Vbočený palec, kladivkové prsty
•Traumata - distorze, luxace, fraktury
• Posttraumatická nestabilita
• Patní ostruha, plantami fascitida
• Burzitidy
• Mortonova neuralgie
• Přenesená bolest
• Funkční problematika
121
MUNI
S P O R T
Pes equinovarus congenitus = koňská noha
S P O R T
Plochá noha - dětská plochá noha
(flexible flat foot)
https://www.youtube.com/watch?v=CPqqOJOr0gc
123
During standing position
(weight-bearing), a
normal arch will
disappear, which should
be present.
https://physio-study.com/pes-planus-flat-feet/
When you ask your
child to tiptoe or
dorsiflex the toes, the
normal arch will re­
appear.
UNI
S P O R T
Rigidní plochá noha
124
MUNI
S P O R T
Vysoká noha
a b
125
Larsen, Miescher a Wickihalter, 2009, s. 36
MUNI
S P O R T
Vbočený palec
71l i l i
https://radiopaedia.org/cases/hallux-
valgus-4
https://www.colI ieryshop.cz/toe-spacer/
MUNI
S P O R T
https://www.pro-nozky.cz/adjustacni-ponozky/multicolor/
Deformity prstů
HAMMER TOE CLAW TOE MALLET TOE
127
https://www.afacc.net/foot-problems/hammertoe-deformity/
MUNI
S P O R T
Dislokace, distorze
http://brownemblog.com/blog-l/2019/l/28/subtalar-
dislocations
128
G R A D E S O F S P R A I N
N O R M A L GRADE1
Healthy Stretching and
Small Tears
GRADE 2 GRADE _
ü U
/•V r\Larger
Tear
Complete
Tear
https://nielasher.com/blogs/video-blog/the-different-
types-of-ankle-sprain
S P O R T
https://achillespodiatry.com/patient-education/ankle-sprain/ https://www.mountainviewfootandankle.com/blog/why-rest-is-a-must-for-
a-sprained-ankle
MUNI
S P O R T
130
https://www.prophysioplus.com.au/blog/2020/08/27/rice-vs-
peace-love
MUNI
S P O R T
Peace & Love (Dubois and Esculier, 2019)
131
m
PROTECTION
Avoid activities and movements thai increase pain during Ihe first lew days alter injury.
ELEVATION
Elevate the injured limb higher than (he heart as often as possible.
AVOID ANTIINFLAMMATORIES
Avoid taking anli-inflammalorv medications as Ihev reduce tissue healing, Avoid icmg.
COMPRESSION
ihe elastic bandage or taping lo reduce swelling,
EDUCATION
Your body knows best. Avoid unnecessary passive treatments and medita nvestigalions and let nature play its role.
LOAD
Let pain guide vonr gradual return to normal activities. Your body will tell you when it's safe lo increase load.
OPTIMISM
Condition your brain for optimal recovery by being confident and positive.
VASCULARISATION
Choose pain-bee cardiovascular activities to increase blood flow to repairing tissues.
EXERCISE
Reslore mobility, strength and proprioception bv adopting an active approach to recovery.
https://www.prophysioplus.com.au/blog/2020/08/27/rice-vs-peace-love
UIM I
S P O R
Tendinózy, entezopatie
-Achillova šlacha
132
verywell
https://www.google.com/search?q=achilles+tendinitis&client=safari&rls=en&sxsrf=ALiCzsaKs-Yu-
mKPsNIXi5cKMYIieOlkuw:1668413741109&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwj89IHDna37AhUyuqQKHdglB-
MQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1324&bih=714&dpr=2#imgrc=UcDhFJzBvyySOM
Tendinözy, entezopatie
- m. tibialis posterior
133 https://www.foot-pain-explored.com/posterior-tibial
tendonitis.html
MUNI
S P O R T
Plantar fascitis, calcar calcanei
https://www.healthdirect.gov.au/plantar-fasciitis https://www.medeorkv.cz/bolesti-nohy
134
MUNI
S P O R T
Mortonova neuralgie
135
Sole/Plantar
Surface of Foot
Lateral Plantar
Medial Plantar N e r v e
Nerve
InteHVíetatarsaí
Ligament
Motion's
Neuroma
Metatarsal
Head -
https://www.mortonsneuroma.com/mortons-neuroma/
UNI
S P O R T
Přenesená bolest, celková onemocnění
• Idiabetická noha
• Polyneuropatie
• ICHDK!
- Klidové bolesti,
chronického charakteru
- Jiné klinické projevy
136
https://www.physio-pedia.com/Sciatica MUNI
S P O R T
Funkční problematika
https://m.facebook.com/NAMTPT/photos/a.l
46835822048432/554610947937582/?type=
3&locale2=hi IN
137
Flexor digitorum brevis &
Abducfor digiti minimi Pain
Picture credit: Travel I/Simons
MUNI
S P O R T
MUNI
S P O R T
To je pro dnešek vše©
Děkuji za pozornost!
138
Zdroje
•DYLEVSKÝ, Ivan, 2009a. Funkční anatomie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-
3240-4.
•DYLEVSKÝ, Ivan, 2009b. Speciální kineziologie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-
1648-0.
• ČIHÁK, Radomír, Miloš GRIM, Oldřich FEJFAR, UNIVERZITA KARLOVA, 1
LÉKAŘSKÁ FAKULTA, a ANATOMICKÝ ÚSTAV, 2011. Anatomie. Praha:
Grada. ISBN 978-80-247-3817-8.
• APANDJI, Ibrahim A., 2007. The physiology of thejoints. 6th ed., English ed.
Edinburgh; New York: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-10350-6.
139
MUNI
S P O R T
Zdroje
•KOLÁŘ, Pavel, 2009. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén. ISBN 978-80-
7262-657-1.
•LARSEN, Christian, 2005. Zdravá chůze po celý život. Olomouc: Poznaní.
ISBN 978-80-86606-38-5.
•VAŘEKA, Ivan a Renata VAŘEKOVÁ, 2009. Kineziologie nohy. Olomouc:
Univerzita Palackého v Olomouci. ISBN 978-80-244-2432-3.
•VELE, František, 2006. Kineziologie: přehled klinické kineziologie a
patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. Praha: Triton.
ISBN 978-80-7254-837-8.
140
MUNI
S P O R T