Aplikovaná
kineziologie
Vyšetření kôrových funkcí
Mgr. Pavlína Bazalová
Co jsou to korové funkce?
Korové funkce jsou vyššími poznávacími funkcemi a jsou výsledkem
integrované činnosti kôrových analyzátorů v mozkové kůře.
(Ambler2011, Kolára kol. 2012)
Zajišťují schopnost vědomé korekce pohybu, cílený pohyb, jemné laděn
modalit pohybu dle nároků zevního prostředí jako je adekvátnost síly <
schopnost izolovaných pohybů. V tomto ohledu se vyskytují významné
rozdíly mezi elitními a hobby sportovci, (prof. Kolář)
Kôrové funkce
Tyto funkce dozrávají jako poslední (neuromuskulární kontrola a
neocerebelární funkce).
Dozráváním téchto funkcí dochází k védomé kontrole pohybu,
schopnosti motorického učení, schopnosti vědomého vnímání vlastního
téla a funkce somatosenzorické pozornosti. (Cline 2005, Tolsa 2004).
Kôrové funkce a sport
Meeusen (2013) a Perič (2010) popisují kôrové funkce v
rámci koordinačních schopností. -> Ve sportu mají
neodmyslitelné místo.
Souvislost s patologickou únavou, přetrénováním atd.
(Meeusen, 2013).
Rozhovor s prof. Kolářem: https://www.ceskatelevize.cz/porady/11347698893-pavel-kolar-
clovek-a-sport/215471294160004/
Kôrové funkce a zdravotní hledisko
Popisovány nejčastěji v souvislosti s centrální koordinačn
poruchou.
Prevalence v populaci 6%.
Chlapci postiženi častěji 2:1 až 5:1.
Dělení kôrových funkcí
• Fatické funkce
• Gnostické funkce
• Praktické funkce
Fatické funkce
Umožilují hovořit, psát, počítat a dorozumívat se mluvenou a psanou
formou a myslet v abstraktních pojmech včetné sémantiky (význam
slov)
Nejčastéjší poruchy řeči - percepční (senzorická, Wernickeova) a expresivní
(motorická, Brocova) afázie
Poruchy symbolických funkcí: alexie - čtení, agrafie - psaní, apraxie nešikovnost,
akalkulie - počítání, amuzie - hudba)
Gnostické funkce
= vyšší smyslové vnímání (Kolář 2012, Ambler 2011)
Schopnost poznávat předméty zrakem, sluchem a hmatem
Komplex poznávacích úsudků včetné schopnosti abstrakce i úsudku
Umožnéno propojením - zadní části parietálního laloku, retikulární
formací, limbickým systémem, zrakovým a sluchovým analyzátorem
Gnostické funkce
Percepční - Somatognozie - vnímání a rozpoznávání tělesného
schématu. Informace z mnoha smyslil - propriocepce, taktilní,
zrakové, vestibulární a interoceptivní.
Senzorické - Kinestezie, stereognozie - vědomá schopnost
rozlišit pozici částí těla zastatické situace. Rozpoznat směr,
rytmus, sílu...bez zrakové nebo sluchové kontroly.
Porucha = agnózie
Praktické funkce
= umožilují vykonávat složitéjší účelové a tviírčí činnosti
Apraxie - (získaná apraxie) - bez motorického onemocnení, piísobí doj
zmätenosti nebo
poruchou chování
Porucha -> apraxie
• Ideomotorická - zachován plán pohybu,vázne provedení
• Ideativní - chybí plán pohybu
• Konstrukční - skládání kostek, kreslení geometrických obrazci!
Standardizované možnosti testování
MACB-2 (Movement assesment baterry for children) -> pro dětí
od 3 do 16 let (standardizován i pro českou populaci)
https://www.youtube.com/watch?v=4oq9SBoVDD0
https://www.youtube.com/watch?v=_FucZyMY_ug
Standardizovaná testová baterie pro dospělou českou populaci
zatím neexistuje
Standardizované dotazníky - pouze v angličtině
Částečně možnost využít - MMSE (kognitivní funkce)
Right hand trial - timed and recorded
Praktické možnosti testování
somatognozie - napr. sirka ramen, hloubka
hrudníku
stereognozie - poznávání tvaru předmětu
grafestezie
test dle Petřie
schopnost relaxace
izolovaná hybnost https://dspace.cuni.cz/bitstream/handie/20.500.11956/56
, , , 792/DPPR_2010_1_11510_0_327712_0_102466.pdf?se
propriocepce - stejný cil (KH) - opakovaní pohybu quence=4&isAiiowed=y
Praktická zkouška - testování
1) dotazníky
2) Napodobení pozice - panáčci
3) šířka ramen, délka chodidla, šířka pánve
4) dvoubodová diskriminace na předloktí
5) vibrační čití - ladička - proc. styloideus radii
6) rozdíl váhy
7) opakování pohybu - propriocepce
8) poskoky ve čtverci
9) Testování prostorové orientace bez zrakové kontroly
10) Pohybová diferenciace - izolovaný pohyb
Zdroje
Staines, WR., Popovich, C. Early modality-specific somatosensory cortical regions are modulated by attended visual
stimuli: interaction of vision, touch and behavioral intent. Front Psychol. 2014, Apr 24, 24,5:351. Převzato 6.10.2019
z:https://www.nebi.nlm.nih.gov/pubmed/24795684
Jahodová, G. Diagnostika úrovně motoriky dětí ve věku 8 -13 let pomocí testové baterie MABC - 2 : disertační práce.
Praha: Univerzita Karlova v Praze. 2013, 92 I, 33 I příL Vedoucí práce disertační práce Doc. PhDr. Hana Dvořáková, CSc.
Véle, František a Dobroslava JANDOVÁ. Hodnocení pohybové soustavy. Rehabilitácia. 1974, 7(9), 61. ISSN 0375-0922.
Cline, H. Synaptogenesis: a balancing act between excitation and inhibition. Curr Biol, 2005, 15(6). Převzato 12.9.2019
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S096098220500271X
Zdroje
Tolsa, CB. Et atl. Early alternation of structural and functional brain development in premature infants born with intrauterine growth restriction. Pediatr Res, 2004, 56(l):132-8.
Převzato 12.9.2019 z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15128927
Kolář P, Čech Z. Funkční změny hybného systému spojené s bolestivými stavy. In: Rokyta R (ed.). Bolest - monografie algeziologie. Praha: Tigis, 2006;685-698
Lepšíková, M. et al. Změny somatognozie v klinickém obraze chronických bolestivých poruch pohybového aparátu. Medicína po promoci. 2/2013. Převzato 12.9.2019 z:
https://www.tribune.cz/clanek/29842-zmeny-somatognozie-v-klinickem-obraze-chronickych- bolestivych-poruch-pohyboveho-aparatu
Vlčková, E., Šrotová, I., Vyšetření senzitivity. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie 2014, 77/110(4): 402-418. Převzato 6.10.2019 z:
https://www.csnn.eu/casopisy/ceska- slovenska-neurologie/2014-4-l/vysetreni-senzitivity-49295
Diplomová práce: Klára Kaňová, 2018. Možnosti testování a rozvoje vybraných kôrových funkcí u sportovců
AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. Os. ISBN 80-7262-433-4.
Kolář a kol. (2009) Základy rehabilitace v klinické praxi