Elena Barbiriková Katarína Kretová Alena Robotková Přístup orientovaný na úkoly Poděkování: Naše nehynoucí vděčnost patří profesorovi Ronovi Rooneymu z University of Minnesota, který nám laskavě poskytl materiál na tuto prezentaci. Klient: Sam Baker je 48 -- ročný rozvedený muž. Žije sám v malom byte. Príjmy mu pokryjú minimálne výdavky, konkr. jedlo a osobné potreby. Je v dobrom zdravotnom stave. Slúžil dva roky vo Vietname. Trpí chronickou paranoidnou schizofréniou. Raz týždenne sa střetává s matkou, s ktorou chodieva na vycházku a na obed; dáva mu vreckové 25 doláčov. Väčšinu času trávi pozeraním televízie, počúvaním hudby a rozhovormi s bytosťami, ktoré sú súčasťou jeho sluchových halucinácií. Je dobrovolným klientom Intensive Psychiatric Community Care, čo je program organizovaný Veterans Medical Center in Minneapolis. V rámci neho má dvoch case managerov, jeden ho berie do banky a drogérie a druhý mu poskytuje poradenstvo doma. Pre úkolově orientovaný prístup bol vybraný praktikantkou v danej inštitúcii. Príprava: V prípravnej fáze je potrebné uistiť sa, že klient pristupuje k programu dobrovoľne. V tomto prípade Samovi sociálna pracovníčka ozrejmila, že bol vybraný pre demonštračný projekt v oblasti úkolově orientovaného prístupu. Sam vyjadril potešenie, že sa može zúčastniť tohoto demo-projektu. Bol teda pre spoluprácu pozitivne naladený. Explorace problému: V tejto fáze ide o vyjasňovanie klientových záujmov, ich definovanie a zoradenie podľa významnosti. Sam bol najprv požiadaný aby vytvoril škálu svojich pocitov a opísal ich vlastnými slovami. Zoradil ich pod body -5 až 0, pričom -5 znamená agóniu (tzn. Sam je len schopný ležať vo svojej posteli a stonať) a 0 znamená cítiť sa dobre (tzn. telefonovať ľuďom, robiť mnoho vecí and pracovať ako aktivista pre Green Peace). Podľa škály hodnotil svoje stavy za uplynulý týždeň. Ukázalo sa, že 60% času sa cítil na -4 (može sedieť, ale okrem toho už len fajčiť), 20% času hodnotil na -5 a zvyšných 20% sa cítil na -3 (mohol pozerať TV, počúvať hudbu a ísť na čerstvý vzduch). Ako kľúčový problém bol definovaný fakt, že väčšinu času sa Sam cíti príliš zle na to, aby mohol hrať na gitare, čítať, stretávať ľudí, chodiť do galérií, praktikovať yogu a Kung fu. Dohoda o cieľoch: V tejto fáze sa sociálny pracovník s klientom snažia ujednotiť na žiadaných cieľoch. V tomto prípade sa dohodli, že Samovým cieľom bude cítiť sa aspoň 10 hodín týždenne dosť dobre na to, aby bol schopný hrať na gitare, zúčastňovať sa aktivít, kde može stretnúť ďalších ľudí, byť schopný jazdiť autobusom, chodiť na prechádzky, do galérií a čítať si. Formulace úkolů: V tejto fáze sú formulované úlohy pre klietna aj sociálneho pracovníka, ktoré majú byť prostriedkom k dosiahnutiu vytýčeného cieľa. Tabuľka č. 1: Popis úloh klienta a sociálnej pracovníčky v opisovanom príklade. +--------------------------------------------------------------------------+ | Client's Tasks | Workers Tasks | |------------------------------+-------------------------------------------| |1. Sam will do his Kung Fu 4 |Tawny will take Sam to the Walker Art | |x/wk for 15 minutes each time.|Museum if the angels tell him it is okay to| | |do so. She will check to see if Same can | | |get in free | |------------------------------+-------------------------------------------| |2. Sam will get outside for 15|Tawny will continue to monitor Sam's | |minutes 2X/day |progress in increasing his sense of | | |wellness and activity level. She will | | |encourage him in his efforts. She will | | |provide a visual graph of his progress on | | |12.8. | |------------------------------+-------------------------------------------| |3. Sam will attempt to |Tawny will take Sam to a community drop in | |increase his activity level |center for lunch. | |even when he does not feel | | |well. | | |------------------------------+-------------------------------------------| |4. Sam will communicate to |Tawny will not listen to angels channeled | |angels his desire to increase |through Sam unless Sam believes he needs | |his activity level. |her to advocate for him. | |------------------------------+-------------------------------------------| |Sam will record in his | | |notebook when he suffers and | | |when he feels better than a | | |(-3) | | +--------------------------------------------------------------------------+ Plnění úkolů: Sociálny pracovník spolu s klientom kontrolujú ako úspešne sa im darí plniť stanovené úlohy. Sociálny pracovník podporuje a motivuje klienta k ďalšej snahe. Sam väčšinu zadaných úloh splnil, pokiaľ sa mu to nepodarilo, snažila sa sociálna pracovníčka zmeniť úlohy tak, aby boli proveditelné. Napríklad, Sam cvičil Kung fu len 2krát za týždeň, miesto 4krát, lebo priestor v byte sa mu zdal pri cvičení frustrujúci. Zvyšné dve cvičenia nahradili do budúcnosti vychádzkami na čerstvom vzduchu, aby bola úloha pre Sama splniteľná. Za pomocí sociálnej pracovníčky a Samových anjelov, ktorí majú naňho veľký vplyv pri rozhodovaní, dokázal Sam väčšinu úloh splniť. Terminace: Ide o zakončení pomáhajúceho vzťahu medzi klientom a sociálnym pracovníkom. V jej priebehu sa vyhodnocuje či a ako bolo úsilie úspešné. Výsledky, ktoré Sam zaznamenal, boli pozitívne, predovšetkým častejšie sa vyskytujúci stav pohody, signifikantné zvýšenie úrovne aktivity. Na programe Sam nenašiel žiadne negatívne stránky a za najpozitívnejšiu hodnotí, že mu pomohol žiť aktívnejšie. Záver: Úkolově orientovaný prístup sa javí ako prakticky využiteľný v sociálnej práci. Jeho výhodou je časová nenáročnosť, efektivita a zameranosť na najpálčivejšie problémy klienta. Za zmienku stojí porovnanie tohoto prístupu s výsledkami Samovej spolupráce s dvoma case managermi, ktorých sme spomínali pri popise klienta, ktorí za celú dobu svojej posobnosti nedokázali zvýšiť úroveň Samovej životnej aktivity.