POJMOSLOVÍ O/ Definice zdraví (z hlediska WHO, veřejné ekonomiky) O/ Indikátory zdraví (střední délka života při narození, specifická úmrtnost, standardizovaná úmrtnost, nemocnost) O/ Faktory ovlivňující zdraví (genetika, životní prostředí, životní úroveň a životní styl populace, systém zdravotnické populace) Zdravotní politika O/ Definice: „cílevědomá činnost státu a dalších institucí zaměřená na ochranu, podporu a obnovu zdraví obyvatelstva“ (Krebs: 244). O/ Zdravotní politika ex post – aktivity zaměřené na léčení, tj. odstranění změn ve zdravotním stavu člověka O/ Zdravotní politika ex ante – preventivní aktivity zaměřené na ochranu a podporu zdraví, snaha zamezit vzniku onemocnění či úrazu Cíle zdravotní politiky O/ Rovnost v přístupu ke zdravotní péči O/ Efektivnost systému zdravotnictví O/ Kvalita poskytovaných služeb Subjekty zdravotní politiky O/ Pacienti O/ Poskytovatelé zdravotní péče O/ Financující subjekty (státní rozpočet, pojistné fondy) Role státu O/ Řešení přístupu ke zdravotní péči pro sociálně slabé O/ Objektivní potřeba ochrany a podpory zdraví jako pozitivní externality O/ Existence tržních selhání v oblasti zdravotní péče - úlohou státu je zajistit společensky efektivní alokaci veřejných zdrojů při selhání trhu Typy statků ve zdravotnictví O/ Ekonomika zdravotnictví O/ Statek jako předmět zdravotní politiky (1) čistý tržní statek (2) čistý netržní (kolektivní) statek Modely financování zdravotní péče O/ Financování z daní v rámci systému veřejných rozpočtů Velká Británie O/ Povinné zdravotní pojištění Německo O/ Soukromé zdravotní pojištění USA Aktuální problémy - tlaky na systém O/ Náklady na zdravotnictví rostou vyšším tempem než roste hrubý domácí produkt O/ Měnící se demografická situace O/ Nerovnoměrnosti ve spotřebě zdravotní péče O/ Podíl aktivních osob na celkovém obyvatelstvu klesá O/ Zvyšuje se poptávka po lékařské péči O/ Zvyšuje se nabídka nových léků a forem léčení O/ Proces obnovy a modernizace je nákladný O/ Systém financování zdravotnické péče z veřejných zdrojů Mechanismy kontroly expanze nákladů na zdravotní péči I O/ Regulace na straně poptávky - pacientů: O/ poplatky za služby O/ spolupojištění O/ spoluúčast = franchesing (podílnictví) Mechanismy kontroly expanze nákladů na zdravotní péči II 2. Regulace nákladů na straně nabídky = lékařů a zdravotnických zařízení O/ omezování nabízených služeb l Definice standardní a nadstandardní péče l Role praktických soukromých lékařů jako filtrů či bran zdravotní péče Mechanismy kontroly expanze nákladů na zdravotní péči III 3. Role pojišťoven při omezování nákladů O/ Omezení smluvní povinnosti se všemi zdravotnickými zařízeními O/ Právo stanovit limity objemu poskytované zdravotní péče. Základní charakteristiky systému zdravotnictví v ČR O/ Úkol: Koncepce zdravotní péče po roce 1990, vývoj a klíčové prvky zdravotní politiky v ČR (Potůček, Radičová, 289-319) O/ Systém financování zdravotní péče v ČR O/ Subjekty zdravotní péče v ČR Systém financování zdravotní péče v ČR I. O/ vstupy = zdravotní pojištění: (a) veřejné zdravotní pojištění (b) smluvní zdravotní pojištění O/ výstupy systém výkonové platby = bodové ohodnocení lékařských výkonů Systém financování zdravotní péče v ČR II. O/ Celkové výdaje na zdravotní péči mají v ČR tendenci neustále narůstat (V ČR je problematický zejména růst veřejných výdajů na zdravotnictví - rostou rychleji než ekonomika, soukromé výdaje tak činí pouze 9 %, což je nejméně na světě) O/ Nárůst výdajů je způsoben zejména rapidním nárůstem výdajů na léky O/ Srovnání celkových výdajů na zdravotnictví ve vybraných zemích: nižší nebo srovnatelné výdaje jako ČR - země jižní Evropy a ostatní postkomunistické země nejvíce peněz do zdravotnictví na světě – USA - následuje Švýcarsko, Německo, v současné době i Lucembursko, Irsko a Francie Systém financování zdravotní péče v ČR III. O/ Růst výdajů vs. růst kvality poskytovaných zdravotnických služeb O/ Růst výdajů vs. růst výnosů O/ Reforma veřejné správy + reforma systému poskytovaných zdravotnických služeb přesun jak vlastnictví majetku, tak i funkce zřizovatele dosavadních okresních nemocnic ze státu na kraje) O/ Snižování marží za léky lékárníkům Subjekty zdravotní péče v ČR O/ Zřízení velkého množství zdravotních pojišťoven (snaha o konkurenční prostředí z důvodu kvality, na jejich solventnosti závisí finanční stabilita zdravotnických zařízení ) O/ Nedostatečná komunikace mezi lékaři a pacienty (Sdružení na ochranu práv pacientů, etický kodex) Postoje veřejnosti ke zdravotnictví 1. Češi, Maďaři a Poláci ke svému zdravotnictví. Centrum pro výzkum veřejného mínění. Sociologický ústav AV ČR. Naše společnost 2002 (http://www.cvvm.cas.cz/upl/zpravy/100156s_oz30106.pdf) 2. České zdravotnictví očima veřejnosti Centrum pro výzkum veřejného mínění. Sociologický ústav AV ČR. Naše společnost 2006 (http://www.cvvm.cas.cz/upl/zpravy/100645s_oz70124.pdf)