Styly poradenských intervencí Zbyněk Vybíral (FSS MU,2004-2006) Typy poradenství * Racionálně edukativní * Psychoterapeutické * Tradiční (eklektické) * Sociální (soc. právní) * Systemické (tzv. neexpertní) Dělení v AMRP v 90. letech 20. století * Typy manželské terapie podle Kratochvíla: – Dynamická – Behaviorální a kognitivní (nácvik dov., řešení problémů, dohody) – Humanisticko-psycholog. – Systémová a systemická – Racionálně edukativní – Křesťanské poradenství – Syntetické Proměna paradigmatu v poradenství (terapii) * Solution Focused Narrative Collaborative * Od (expertních) rad přes práci s příběhem a rekonstrukci minulosti a dosavadního vývoje ke konstruktivistické práci s významy, které hledá terapeut společně s rodinou – Viz Harlene Anderson, David Skorunka (2006) Typy poradců či terapeutů podle stylu práce (1972) * „Conductors“ – vedou klienty mj. i tím, že prosazují hodnoty a cíle, jsou aktivní a direktivní a dominantní * „Reactor-analysts“ – zkoumají interakce a chování (PA-cky), zaměřují se na přenosy a vnitřní procesy * „System purists“ – nepřímé ovlivňování rodiny… Další typy terapeutů * Typy terapeutů (S&S) * Zprostředkovatel (smírčí soudce – fokus: mediace, mediátor) Možné cíle: posoudit, rozsoudit, odsoudit, přisoudit; zprostředkovat možnost hovoru, poznání, že lze něco urovnat; uzavření kompromisu; zprostředkovat (umožnit) výměnu názorů. * Diplomat (tlumočník) Možné cíle: nepopudit proti sobě, ale tlumit vášně; překládat do jazyka druhého * Režisér umožňuje druhým hrát (a přehrávat)…, aranžuje, rozestavuje, „zkouší“ různé scény jinak * Osamělý správce (správce konkursní podstaty)… rozvodové poradenství, poradenství před krachem, rozpadem… (inspektor, kontrolor, sepisovatel) Možné cíle: roztřídit, vyčíslit Další typy * Moralista, sociální kontrolor (Cecchin) * Podle Cecchina 4 typy podle toho, čemu věří: – Manipulátor přesvědčení o akci – Bez zodpovědnosti přesvědčení o bytí – Revolucionář přesvědčení o útisku – Sociální inženýr přesvědčení o t.=kontrola * Ten, kdo vytváří sociální choreografii Dnes * Více direktivní (rozhodný) styl práce, více poradenský * Více terapeutický (tradiční) styl, psychodynamický, doprovázející * Integrativní či eklektický styl * „Kolaborativní“ resp. spolupracující, hledající * Systemicky konverzační, resp. radikálně konstruktivistický Základní otázky * Kdo jsem já? Jak vidím sebe jako poradce (terapeuta)? Jsem expert (odborník, profesionál)? * Jak vidím druhého člověka? Jak mu říkám? Jak o něm mluvím? * Po čem pátrám při konzultaci, na co se zaměřuji? Co je to pro mě „problém – krize – konflikty – stádia vztahu – dominance – dělba rolí – volný čas – zdraví – zásady“? * Jak zacházím s „tady a teď“? * Mám já sám problémy ve vztahu? Měl jsem problémy? Na co se budete ptát, když si budete zjišťovat anamnézu? * Počet dětí, stáří, počet let atd. atd…. * Typ „rodinná mapa“ (konstelace), časová osa… * Otázky typu: Byla v rodině znát nějaká rivalita? Byly tam mezi někým konflikty? (riziko: indukování) * Otázky široké: Jaká atmosféra u vás byla, když jste byla malá? * Franz Alexander: Dobrá PA-anamnéza by se dala přirovnat k dobrému životopisu. A to k životopisu v mikroskopickém zvětšení. A. Dührssenová: * Výsledkem by mělo být shromáždění oddělených údajů z těchto oblastí: – Symptomatika – Spouštěcí situace (problému, potíží, nemoci, konfliktů) – Aktuální životní situace – Dětství – Vývoj ve škole a povolání – Vztahy s druhými lidmi, milostné vztahy, sex a jeho vývoj – Vztahy v současné rodině • JDE O TZV. BIOGRAFICKOU (PA) ANAMNÉZU. Účel anamnézy * Shromáždit * Roztřídit a uspořádat * Propojit – najít souvislosti – zeptat se na ně * Sestavit anamnézu (podobné jako stanovit dg) Krátké manželské poradenství (podle Dorothy R. Freemanové) * 1. fáze (1-3 konzultace) – posouzení a zhodnocení situace v manž.+ objasnit terapii, dohodnout se s klienty + identifikovat problém + získat je pro spolupráci a zadat úkol(y) * 2. fáze (střední) – práce s uvědomováním (si), s konflikty (jejich modifikace), s komunikací. Postupně poradce ubírá ze své aktivity. * 3. fáze (závěrečná) – resumé + výhled (na čem ještě manželé budou muset pracovat sami) Fokus poradce při manželském poradenství Na počátku manželské terapie mohou být v terapeutovi (poradci) premisy * Např.: – Lidé by se neměli rozvádět. – Manželství je dobré udržet. – Žena se má přizpůsobit, být poslušná (viz Nový zákon). – Rodina je svatá. – Blaho dětí je hlavním cílem manželské terapie. – Měli by „chodit“ do poradny oba. – V sexu by se mělo vyhovět tomu, kdo „to“ chce míň často. – Na partnera není možno vztáhnout ruku. – Zkuste přidat další… Prekoncepce při poradenství 1 * Jürg Willi: – Jeden je progresivní, druhý regresivní – Jsou spolu v koluzi (iracionálně zapleteni) – Jejich vývoj je ko-evolucí – Každý potřebuje niku – Trojúhelník má svou dynamiku * Diagnostické prekoncepce: – V čem vidím základní konflikt? – Jak se pár pokouší ho řešit (neutralizovat)? – Jsou partneři flexibilní a s to přestrukturovat vztah? – Jaké jsou vnější okolnosti a jejich vliv na event. rozpad? – Kde jsou kladné momenty a motivace pokračovat? – Co čekají od terapie a mě? Williho koluzivní fokus * Zformulovat, co dělám(e) špatně v ich-formě. * Oběma se nabídne totožná formulace poruchy ve vztahu. * V event. dodatku zformulovat současné obranné chování partnerů. – Párová terapie (Konfrontace, 1998) – str. 66-70 Prekoncepce poradenství podle M. Plzáka * 4 složky soužití: domácnost, finance, péče o dítě a volný čas. Manželé si mají dohodnout součinnost * Dimenze DIN (disciplína, informovanost, normalita) + stupeň vyzrálosti * Existuje hM (hodnota pro manželství) * Existují konfliktotvorné konstanty ve vztahu: hašteřivost, lenost, povýšenost, otrávenost, ukřivděnost * Existují konfliktotvorné psychopatické rysy: asociální anetičnost, alkoholismus, žárlivost, hysterie, explozivita „Hledáme především…“ (Plzák) * Kdo je zdrojem konfliktu? * Kdo parazituje na soužití? * Kdo se chová nadřazeně, povýšeně? * Kdo se chová otráveně nebo ukřivděně? * Je projev situační, nebo chorobný? * …schopnost být v manž. disciplinovaný… Plzák (sex) * Sexuálně nevyzrálí bývají (a nejsou schopni vyzrát): – Primárně monogamní – Obsedant, pedant – Osobnost s hysterickými rysy – Nedůvěřiví, podezíraví – Žárlivci Čí je to myšlenka? * „Pacient má cítit, že mu pomáháme rádi, že s ním sdílíme jeho starosti a nouzi a že si ho vážíme stejně jako duševně zdravého člověka. Už tím vytvoříme určité společenství, které má terapeutickou hodnotu… Musí vědět, že ho považujeme za jednoho z nás, za někoho, o kom víme, že je schopen brát zdravý ohled na druhé a že mu dokážeme věřit.“ * Napsal to Freud (o hystericích), Bleuler (o schizofrenicích), Rogers (o pacientech somatických oddělení), nebo Plzák (o pacientech manž. poradce)? Autorství předchozího nabádání * Eugen Bleuler (1857 – 1939) a Manfred Bleuler: Lehrbuch der Psychiatrie (15. vydání), 1983 * Jiná citace: – Každý, kdo se stará o nemocného, si musí být vědom toho, že vzdor své nemoci disponuje schizofrenik zdravým psychickým životem. Je třeba umožnit rozvoj jeho zdravého života. V první řadě je třeba pěstovat vztahy s druhými, nebo se jim znovu učit… Abraham Maslow * „Od Freuda jsme se naučili, že minulost existuje v člověku teď. Z teorie růstu a z teorie sebeaktualizace se musíme naučit, že i budoucnost existuje v člověku teď ve formě ideálů, nadějí, povinností, úkolů, plánů, cílů, neuvědomělých možností, poslání, osudu atd. Člověk, pro něhož neexistuje budoucnost, je redukovaný na konkrétno, na beznaděj, na prázdnotu.“ (1962/2001-slov., s. 206)