Psychofarmaka
                                   PSY 442 Speciální psychiatrie

                                     Klasifikace psychofarmak



o    Vigilita vědomí a další kognitivní funkce:

n    + psychostimulancia, neuroprotektiva

n    -  hypnotika



o    Afektivita, emotivita:

n    + anxiolytika, antidepresiva

n    -  dysforika



o    Myšlení, vnímání:

n    + antipsychotika

n    - halucinogeny

                                           Psychofarmaka
          (léky primárně zasahující CNS a ovlivňující chorobně narušené psychické funkce)

                                          antipsychotika

o   Příznivý účinek na psychické integrace (myšlení)

                                      Klasická antipsychotika

o    Dobře ovlivňují pozitivní příznaky (halucinace, bludy, dezintegrace myšlení)

                                      Atypická antipsychotika

o    Vyšší účinnost, lepší snášenlivost



o    Ovlivňují pozitivní i negativní symptomatiku



o    Ovlivňují nejen přenos dopaminu, ale i dalších neuromediátorů (serotonin)



o    Např. risperidon, ziprasidon, olanzapin, quetiapin

                                           Antidepresiva

o    Léčba pokleslé depresivní nálady, zmírnění úzkosti



o    Indikace: depresivní poruchy, dystymie, úzkostné poruchy, PTSD, PPP



o    AD odstraňují biochemickou příčinu deprese (deficit serotoninu, noradrenalinu a dopaminu)



o    Klasická antidepresiva 1. generace (amitriptylin, imipramin)



o    SSRI (citalopram, fluoxetin, sertralin), SARI, NARI (3. generace), SNRI (4. generace)



o    Inhibitory MAO





                                         Tymoprofylaktika



o    Stabilizátory nálady



o    Dlouhodobý účinek – snižují frekvenci a intenzitu manických, depresivních a smíšených epizod



o    Akutní účinek – antimanický, antidepresivní – bez přesmyku



o    Lithium, karbamazepin, kyselina valproová



                                            Anxiolytika

o    Potlačují úzkost (zvýšená tenze, fobie, strach, tréma a doprovodné somatické příznaky)



o    Klinické indikace: generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, fobické úzkostné poruchy,
akutní reakce na stres, PTSD



o    benzodiazepinová (GABA receptory-snížení excitability buněk)

n    antagonista – flumazenil

n    riziko závislosti, abstinenční sy



o    nebenzodiazepinová (buspiron, hydroxyzin)



o    jiná psychofarmaka (antidepresiva, antipsychotika)

                                             Hypnotika

o    Léky navozující spánek



o    I. generace (barbituráty) – obsolentní (závislost, toxicita)



o    II. generace (benzodiazepiny – nitrazepam, flunitrazepam, midazolam) – sedace, útlum,
závislost, potenciace alkoholu



o    III. generace (zopiklon, zolpidem)



o    Jiná psychofarmaka: antidepresiva, antipsychotika, antihistaminika, melatonin

                                          Neuroprotektiva

o    Chrání neurony CNS před poškozením, zlepšují neuronální metabolismus a průtok krve mozkem

o    Pozitivně ovlivňují kognitivní funkce (paměť, učení), vigilitu vědomí

o    Rozdělení neuroprotektiv:

n    Nootropika (piracetam) – poruchy vědomí, paměti a učení (po úrazech, intoxikacích, operacích,
CMP apod.)

n    Antioxidanty (selegilin, tokoferol) – neuroprotektivní působení (Parkinsonova choroba,
Alzheimerova demence)

n    Antagonisté NMDA-receptorů (memantin) – Alzh. demence

n    Centrální vazodilatancia (nicegolin, pentoxifylin) – vaskulární demence?

n    Inhibitory acetylcholinesteráz (donepezil, rivastigmin, galantamin) – Alzheimerova demence

                                         Psychostimulancia



o    Zvyšují nebo upravují vigilitu vědomí



o    Dvě indikace

n    Narkolepsie

n    Porucha pozornosti s hyperaktivitou



o    Riziko závislosti, zvyšování tolerance



o    Amfetamin, fenmetrazin, metylfenidát (Ritalin)