Zamyšlení nad komunikováním statistiky v médiích „Orální sex může zabíjet, množí se případy takto přenášené rakoviny“ Statistika, PSY117 Tomáš Votruba 363896, PSY, SOC Vyučující: Mgr. Stanislav Ježek, PhD. Datum odevzdání: 30. 4. 2010 Mgr. Jan Širůček Mgr. Jan Šerek Fakulta sociálních studií MU, 2009/2010 Článek a jeho krátké shrnutí Pro zamyšlení nad komunikování statistiky v médiích jsem z Lidových novin vybral článek Orální sex může zabíjet, množí se případy takto přenášené rakoviny (2010) popisující vývoj specifického druhu rakoviny jícnu (OSCC). Toto onemocnění je dle článku zapříčiněno přenášením lidského papilomového viru (HPV), který se přenáší při orálním sexu a může vyvolat téměř všechny druhy krčního rakoviny. Článek dále tvrdí, že u žen jde o 2. nejčastější druh nádorového onemocnění vůbec, což je lživá informace, protože tato pozice se týká pouze nádorů způsobovaných právě pouze HPV (HPV-positive oropharyngeal cancer, n.d.). Následuje vyvození, že orální sex zvyšuje šanci přenosu tohoto nádorového onemocnění. Dále je zmíněno, že nárůst tohoto onemocnění je podpořen tvrzením, že „papilomový virus jako příčinu rakoviny jícnu určili v 60 až 80 procentech případů rovněž vědci ve Spojených státech.“ Poté následuje tvrzení, že „v minulém desetiletí měla tato příčina jen čtyřicetiprocentní podíl na výskytu OSCC“. Z těchto dvou po sobě následujících výroků může čtenář získat dojem, že jde o nárůst ze 4 %[Ph1] na 60-80 % během 10 let. Ovšem v případě 60-80 % se jedná o rakovinu jícnu a v oněch 4 % o rakovinu s názvem OSCC, která je pouze jedním z několik druhů rakoviny jícnu. Konfrontace se studiemi Článek Orální sex může zabíjet, množí se případy takto přenášené rakoviny (2010) vychází z anglického editorialu (Oropharyngeal carcinoma related to human papillomavirus, 2010), který dále vychází z několika studií. Pro omezený obsah této práce jsem využil jako primární zdroj kritiky článek před editorialem, jelikož je česky psán a lépe vystihuje požadavek veřejného média (zatímto vybraný editorial je spíše vědeckého rázu). Přesto k technickému rozboru využiji i editorial, protože ten je vztažen přímo ke studiím. Editorial (Oropharyngeal carcinoma related to human papillomavirus, 2010) začíná informací o zvýšení OSCC mezi lety 1999 a 2006 v USA o 22 % (1,53 na 1,87 osob na 100 000 obyvatel) a předtím beze změny. Ve Velké Británii potom o 51 % (ze 7 na 11 na 100 000 obyvatel) a to mezi roky 1989 a 2006. Za 1., zvýšení pravděpodobnosti 0,07 promile na 0,11 promile je poměrně statisticky zanedbatelné[Ph2] (mohu-li si tento silný obrat dovolit), a za 2., rozdílem 10 let (mezi 1989 a 1999) by čtenář mohl získat dojem, že navýšení této rakoviny ve Velké Británii je o to závažnější. Nahlédneme-li do studie (Oral cancer - UK incidence statistics, 2009), zjistíme, že od roku 1975 by došlo k nárůstu o 47 % (v USA od roku 1975 o 22 %). Proč autor nepoužil data ze stejných let, i když byla přístupna? Lze si také povšimnout, že rok 1989 vykazuje nižší číslo (4,99 osoby na 100 000 obyvatel) než ostatní blízké roky (1988: 5,16, 1990: 5,31). Autor editorailu chtěl zřejmě nalézt rok co nejvzdálenější přítomnosti a zároveň s nízkým číslem, aby hodnota v kombinaci s rokem na čtenáře silně zapůsobila. Dále, zaměříme-li se na vyšší smysl tohoto editorialu, zjistíme, že na tento druh rakoviny existuje vakcína Cervarix, vyráběná společností GSK. Dále zjistíme, že autor tohoto editorialu, Hisman Mehanna, je ředitel institutu, který sjednává kontrakty pro GSK, která se angažuje v nádorových onemocněních hlavy a krku (This Oral-Sex Cancer Scare Brought to You by GlaxoSmithKline, 2010). Cervarix bohužel není na vakcinaci proti nádorovým onemocněním hlavy a krku schválen. Na to vše navazuje článek (tamtéž, 2010) slovy „britští vědci pod vedením Hishama Mehanny… …doporučují k úvaze, zda by do imunizačních plánů neměli být zahrnuti i chlapci. Dosud to však naráželo na argument vysokých nákladů.“ Pokud tento editorial zneužívající několik studií bude silnější než argument vysokých nákladů, může se pan Mehanna těšit brzkému finančnímu úspěchu. V další studii (Heck a kol., 2010) věnující se vlivu sexuálního chování na získání tohoto druhu rakoviny, bylo zjištěno, že osoby se 4 a více orálními partnery za život mají šanci 3,36 [Ph3] (95 % CI 1,32-8,53). Studie dále uvádí, že šance na rakovinu kořene jazyka u žen je spojena s praktikováním aspoň 1 orálního sexu za život a to v hodnotě 4,32 (95 % CI 1,06-17,6) (tamtéž, 2010). Pozorování se zúčastnilo 11 711 osob a na její tvorbě spolupracovalo 27 různých oddělení. Výzkum byl prováděn v různých městech a po různou dobu, což může mít podstatný vliv na výsledky studie. Např. v Moskvě byl prováděn v letech 1998-2003, v USA (4 různé státy) 1984-1985, v jiných zemích zase 1992-1997. Vhodnější by bylo udělat průzkum v určitý časový interval ze všech zemí[Ph4] , nebo z měření aspoň vyřadit outliery (např. USA). S tímto byl i spojen střídající se nepoměr testované a kontrolní skupiny. Tuto studii lze přesto označit za kvalitní, čehož mohl autor editorialu využít jako pevný základ svých závěrů, které v ní uvádí. Zdroje: Heck, J. E. (2010). Sexual behaviours and the risk of head and neck cancers: a pooled analysis in the International Head and Neck Cancer Epidemiology (INHANCE) consortium. International Journal of Epidemiology 2010, 39, 166–181. HPV-positive oropharyngeal cancer. (nedatováno). Získáno 30. dubna 2010, z Wikipedia, The Free Encyclopedia: http://en.wikipedia.org/wiki/HPV-positive_oropharyngeal_cancer Oral cancer - UK incidence statistics. (10. sprna 2009). Získáno 30. dubna 2010, z Cancer Research UK: http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/oral/incidence/index.htm Orální sex může zabíjet, množí se případy takto přenášené rakoviny. (26. března 2010). Získáno 30. dubna 2010, z www.lidovky.cz: http://relax.lidovky.cz/oralni-sex-muze-zabijet-mnozi-se-pripady-takto-prenasene-rakoviny-10y-/ln-z dravi.asp?c=A100326_150446_ln-zdravi_mev Oropharyngeal carcinoma related to human papillomavirus. (25. března 2010). Získáno 30. dubna 2010, z BMJ: http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/mar25_1/c1439 This Oral-Sex Cancer Scare Brought to You by GlaxoSmithKline. (26. března 2010). Získáno 30. dubna 2010, z BNET Pharma Blog: http://industry.bnet.com/pharma/10007425/this-oral-sex-cancer-scare-is-brought-to-you-by-glaxosmith kline/ ________________________________ [Ph1]40? [Ph2]Je to proste 1,5 krát vyššia prevalecia ochorenia v britskej populácii. Keď sú napr. ludia postihnutí virom koncentrovaní na jedno miesto (kliniku), je to dosť velký rozdiel. [Ph3]krát vyššou ako... [Ph4]Volá sa to metaanalýza, je to výskum z viacerých výskumov. Ako keby sme mali v riadkoch spss namiesto ludí jednotlivé výskumy :)