Hypnotická abreakce a vědomí Petr Bob, Centrum pro neuropsychiatrický výzkum traumatického stresu, 1. lékařská fakulta UK trans_anim Hypnóza podobně jako neřešitelný konflikt může vést k DISOCIACI, která představuje událost ve vědomí nejčastěji v reakci na traumatický stres nebo v hypnóze, která nezapadá do stávajících kognitivních schémat v důsledku přítomnosti kognitivního konfliktu. PIERRE JANET (1859-1947) Pojem disociace a intrapsychického konfliktu rozpracoval také Sigmund Freud a tento pojem stál u zrodu psychoanalýzy a dalších směrů v psychoterapii. Pojem abreakce pochází od Josepha Breuera a znamená terapeuticky cílené vybavení disociované traumatizující vzpomínky. Traumatický stres se projevuje poruchou konsolidace paměti především v -amygdale -hippocampu -prefrontálním kortexu dochází ke vzniku traumatické paměti a procesu disociace traumatických vzpomínek od vědomí. Disociace a traumatická paměť EEGanim_line Kindling-opakovaná aplikace subkonvulzivního podnětu Mechanismus působení traumatického stresu v důsledku senzitizace stresovými podněty? EEGanim_line EEGanim_line EEGanim_line -Epileptická či epileptiformní aktivita způsobená kindlingem se projevuje vysokou mírou neuronálního chaosu, který v takovéto míře není přítomen v žádné EEG aktivitě během bdění či spánku. - Chaos jako ztráta řádu je pravděpodobně způsoben poruchami inhibičních systémů v důsledku sensitizace, která vede k extrémní citlivosti vůči malým (jinak podprahovým) stimulům, zvýšené neuronální excitabilitě a emoční dysregulaci. verb_abuse1 EEGanim_line Hypotéza Vztah mezi epileptiformními změnami a působením stresu může být zprostředkován neuronálním chaosem, který je na vnitřní úrovni vyjádřen chaosem psychologickým. → EEGanim_line ¬ trauma axialslicesanim -Hlavní principy teorie chaosu navrhl Henry Poincaré, který zjistil, že velmi malý vliv může mít za následek nepřiměřeně velké důsledky v budoucnosti. Poincare -Stávající výzkum ukazuje, že tyto principy mohou být zvláště významné pro pochopení přírodních procesů a také procesů v mozku a lidské mysli. eye1widec Změny v limbickém systému je Možné nepřímo sledovat měřením elektrodermální aktivity EDAmeasurement2 EDAbrain EDA je modulována především limbickými strukturami, viz. review Critchley Neuroscientist. 2002 Apr;8(2):132-42 EEGanim_line Výsledek EDA měření v případu 1. Příklady: 1. hypnotizace 2. abreakce Výsledek EDA měření v případu 1. Příklady: Nelineární analýza chaosu: -Měřená aktivita je přenesena do abstraktního fázového prostoru, který umožňuje rozpoznat vnitřní kauzalitu zdánlivě náhodných dějů. anim-chaos axialslicesanim → EEGanim_line → → -Vypočtená veličina, která charakterizuje tyto procesy se nazývá (největší) Lyapunův exponent (v bitech za sekundu). Výsledek nelineární analýzy v případu 1- nárůst senzitivity měřené Lyapunovovými exponenty. Výsledek EDA měření v případu 2. Výsledek nelineární analýzy v případu 2- nárůst senzitivity měřené Lyapunovovými exponenty. Chaos pravděpodobně hraje významnou úlohu také v kognitivních procesech a při vzniku mentálních poruch např. deprese, schizofrenie nebo disociativních onemocnění a také v případech psychosomatických projevů traumatického stresu. img_brain02 Nestabilita a senzitivita chaotických procesů má pravděpodobně významnou úlohu v nestabilitě psychických stavů: náhlé a prudké přechody afektů, nálady a chování z nepatrných příčin. clocks3 Děkuji Vám za pozornost. petr.bob@lf1.cuni.cz petrbob@yahoo.com Po podnětu, který vyvolává strach můžeme pozorovat výraznější MRI aktivaci v levé amygdale u pacientů s postraumatickou stresovou poruchou (vpravo) ve srovnáni s kontrolní skupinou (Bremner, 2003; Teicher, 2003). MRI hippocampu u zdravých jedinců ve srovnání s jedinci s PTSD vykazuje zřetelné zmenšení objemu (Bremner, 2003). Působení traumatického stresu na mozek je doloženo také dalšími měřícími metodami jako jsou např. zobrazovací metody. Vlivem traumatického stresu bylo také k doloženo zmenšení objemu corpus callosum a porušení interakcí mezi hemisférami, které může vykazovat vztah k alexithymii a disociaci. (Teicher, 2003, 2006). CC2 corpus Mezi vlivy traumatického stresu byl také zjištěn závažný vliv verbálního a emočního týrání dětí na neurobiologické funkce a strukturální uspořádání mozku. (Teicher et al., 2006). verbal_abuse2 auditcortB Doložená evidence ukazuje že stres vztahující se k verbálnímu týrání může snižovat objem bílé hmoty v některých oblastech temporálních laloku. Vlivem stresu dochází ke snížení exprese neurotropních faktorů např. BDNF, které má za následek změny v synaptické plasticitě, poruchy konsolidace paměti a může být příčínou neurodegenerativního procesu. (Duman & Montegia, 2006; Dranovsky & Hen, 2006; Teicher, 2003). BDNF2 image011BDNF Hlavní objevy při vzniku teorie chaosu byly objeveny v šedesátých letech Edwardem Lorenzem a aplikovány v meteorologii. Podle těchto poznatků může mávnutí motýlím křídlem v Evropě může vyvolat tornádo v Americe Chaotické procesy vedou k sebeorganizaci, která působí proti principu entropie Belousov-Zhabotinsky05 Belousov-Zhabotinsky04 Nerovnovážná reakční kinetika Chaos a disipativní systémy: Belousov-Zhabotinsky02 Belousov-Zhabotinsky03 Bělousova-Žabotinského reakce