Úzkostné poruchy PSY 442 Speciální psychiatrie MUDr. Jan Roubal F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF40 Fobické úzkostné poruchy o oF41 Jiné úzkostné poruchy o oF42 Obsedantně-kompulzivní porucha o oF43 Reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení o oF44 Dissociativní (konverzní) poruchy o oF45 Somatoformní poruchy o oF48 Jiné neurotické poruchy F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF40 Fobické úzkostné poruchy o oF40.0 Agorafobie n.00 Bez panické poruchy n.01 S panickou poruchou n oF40.1 Sociální fobie o oF40.2 Specifické (izolované) fobie o oF40.8 Jiné fobické úzkostné poruchy o oF40.9 Fobická úzkostná porucha nespecifikovaná F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF41 Jiné úzkostné poruchy o oF41.0 Panická porucha (epizodická paroxyzmální úzkost) o oF41.1 Generalizovaná úzkostná porucha o oF41.2 Smíšená úzkostně depresivní porucha o oF41.3 Jiné smíšené úzkostné poruchy o oF41.8 Jiné specifikované úzkostné poruchy o oF41.9 Úzkostná porucha nespecifikovaná F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF42 Obsedantně-kompulzivní porucha o oF42.0 Převážně obsedantní myšlenky nebo ruminace o oF42.1 Převážné nutkavé akty (kompulzivní rituály) o oF42.2 Smíšené obsedantní myšlení a jednání o oF42.8 Jiné obsedantně-kompulzivní poruchy o oF42.9 Obsedantně-kompulzivní porucha nespecifikovaná F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF43 Reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení o oF43.0 Akutní reakce na stres o oF43.1 Posttraumatická stresová porucha o oF43.2 Poruchy přizpůsobení n.20 Krátkodobá depresivní reakce n.21 Protrahovaná depresivní reakce n.22 Smíšená úzkostná a depresivní reakce n.23 S převládající poruchou jiných emocí n.24 S převládající poruchou chování n.25 Se smíšenou poruchou emocí a chování n.28 S jinými specifikovanými převládajícími symptomy n oF43.8 Jiné reakce na závažný stres o oF43.9 Reakce na závažný stres nespecifikovaná F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF44 Dissociativní (konverzní) poruchy o oF44.0 Dissociativní amnézie oF44.1 Dissociativní fuga oF44.2 Dissociativní stupor oF44.3 Trans a stavy posedlosti oF44.4 Dissociativní poruchy motoriky oF44.5 Dissociativní křeče oF44.6 Dissociativní porucha citlivosti a poruchy senzorické oF44.7 Smíšené dissociativní (konverzní) poruchy oF44.8 Jiné dissociativní (konverzní) poruchy n.80 Ganserův syndrom n.81 Mnohočetná porucha osobnosti n.82 Přechodné dissociativní (konverzní) poruchy, vyskytující se v dětství a v adolescenci n.88 Jiné specifikované dissociativní (konverzní) poruchy oF44.9 Dissociativní (konverzní) porucha nespecifikovaná F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF45 Somatoformní poruchy o oF45.0 Somatizační porucha oF45.1 Nediferencovaná somatizační porucha oF45.2 Hypochondrická porucha oF45.3 Somatoformní vegetativní dysfunkce n.30 Srdce a kardiovaskulární systém n.31 Horní gastrointestinální trakt n.32 Dolní gastrointestinální trakt n.33 Respirační systém n.34 Urogenitální systém n.38 Jiný orgán nebo systém oF45.4 Přetrvávající somatoformní bolestivá porucha oF45.8 Jiné somatoformní poruchy oF45.9 Somatoformní porucha nespecifikovaná F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy o oF48 Jiné neurotické poruchy o oF48.0 Neurastenie o oF48.1 Depersonalizační a derealizační syndrom o oF48.8 Jiné specifikované neurotické poruchy o oF48.9 Neurotická porucha nespecifikovaná F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF40.0 Agorafobie onejen strach z otevřených prostranství, ale také z průvodních okolností, např. přítomnosti davu a nesnadnosti okamžitého úniku na bezpečné místo (obvykle domů). ovztahuje se ke skupině navzájem souvisejících fobií, zahrnujících strach z opuštění domova, vcházení do obchodů, připojování se k davu, vstupování na veřejná místa nebo cestování sám (bez průvodce) ve vlaku, autobuse, letadle. Patří sem i klaustrofobie. oze všech fobických poruch nejvíce omezuje svého nositele a někteří postižení nejsou schopni ani vyjít z domova. oMnoho pacientů má hrůzu z toho, že by mohli na veřejnosti omdlít a zůstat bez pomoci. oJedním z klíčových rysů mnohých agorafobických situací je nemožnost okamžitého úniku. oPorucha se vyskytuje převážně u žen a začíná obvykle v raném dospělém věku. oMohou být také přítomny depresivní a obsedantní symptomy a sociální fobie, ale nepřevládají v klinickém obrazu. oPokud se agorafobie účinně neléčí, může se stát chronickou, i když její intenzita obvykle kolísá. F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF40.0 Agorafobie - diagnostická vodítka o oPro definitivní diagnózu by měly být splněny všechny následující body: o o(a) psychologické nebo vegetativní symptomy musí být primárními projevy úzkosti a ne sekundárními následky jiných symptomů, jako např. bludů nebo obsedantních myšlenek, o o(b) úzkost musí byt omezena na všechny (nebo alespoň na 2) následující situace: být v davu, na veřejném místě, cestovat pryč z domova a cestovat sám, o o(c) výrazným rysem je nebo bylo vyhýbání se situacím, vyvolávajícím fobie. F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF41.0 Panická porucha (epizodická paroxyzmální úzkost) operiodické ataky masivní úzkosti (paniky), které nejsou omezeny na žádnou určitou situaci nebo souhrn okolností a které nelze předvídat. onáhlý začátek, palpitace, bolest na hrudníku, pocity dušení, závratě a pocity neskutečnosti (depersonalizace nebo derealizace). oTéměř vždy se také objevuje sekundární strach z umírání, ze ztráty sebeovládání nebo ze zešílení. oJednotlivé ataky obvykle trvají jen několik minut, někdy i déle. Jejich frekvence a průběh poruchy jsou dosti proměnlivé. oPři panické atace pacienti často prožívají vzrůstající strach a intenzitu vegetativních symptomů, takže se snaží (obvykle překotně) utéci, ať jsou kdekoliv. oJestliže k tomu dojde ve specifické situaci, např. v autobuse nebo v davu, pacient se může nadále této situaci vyhýbat. Podobně časté a nepředvídatelné panické ataky vyvolává strach ze samoty nebo z návštěvy míst přístupných veřejnosti. Na panickou ataku často navazuje trvalý strach z další ataky. F40 – F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy oF 41.0 Panická porucha - diagnostická vodítka o oKdyž panická ataka vznikne v určité fobické situaci, považuje se v této klasifikaci za projev závažnosti této fobie. Té by se měla dát v diagnóze přednost. Panická porucha by se měla klasifikovat jako hlavní diagnóza pouze tehdy, jestliže není přítomna žádná z fobií uvedených pod F40.–. o oAby mohla být stanovena definitivní diagnóza, mělo by se objevit několik závažných atak vegetativní úzkosti v období zhruba jednoho měsíce: n(a) za okolností, kdy nehrozí žádné objektivní nebezpečí, n(b) ataky nesmí být omezeny na známé nebo předvídatelné situace, n(c) mezi atakami by měl být pacient relativné prost úzkostných symptomů (i když anticipační anxieta je běžná). KAZUISTIKA příjmové vyšetření Pacientka je ročník 1972 je opravář výtahů a druhý je zámečník v .... Rodiče KAZUISTIKA příjmové vyšetření KAZUISTIKA psychiatrické vyšetření 1. hospitalizace v PL .. Odeslána MUDr. ... původně do KAZUISTIKA psychiatrické vyšetření KAZUISTIKA psychiatrické vyšetření KAZUISTIKA psychiatrické vyšetření KAZUISTIKA psychiatrické vyšetření KAZUISTIKA psychiatrické vyšetření KAZUISTIKA psychiatrické vyšetření KAZUISTIKA psychiatrické vyšetření ... , zaměstnankyně pošty v ... KAZUISTIKA propouštěcí zpráva KAZUISTIKA propouštěcí zpráva