PŘÍRUČKA PEČOVATELE
Starší dlouhodobě nemocný člověk v rodině - a co dál?
MlDr. Tamara To&nerová
editor III. aktualizovaného \ vdáni
Praha - dubrn 2003
C. ÚVOD
1, VaSe role pečovatele je velmi důležitá. Jen málo lidí je připraveno převzít odpovědnost a úkoly související s péčí o staré lidi. Aby se tento úkol stal snasším, je nutné mít životni plán, který nám pomůže stanovit, kam smerujeme a jak se k cíli dostaneme. Tato příručka nám poslouží jako mapa, která laickým pečovatelům nabídne možné cesty. Představuje také důrazné upozorněni, že ti, kdo pečují o jiné osoby, mohou svoje pečovatelské zaměstnáni provádět dobře jen tehdy, jestliže věnují pozornost a čas i svým osobním potřebám. Nelze dost zdůraznit, že pečovatel představuje velmi významnou složku v rovnici pečovatel - příjemce péče. Výsledek této rovnice a úspěchu činnosti pečovatele závisí na tom, jak dobře pečovatel pečuje sám o sebe. Jinými slovy, jestliže pečovatel onemocní, kdo se bude starat o jeho svěřence? Dříve, než se sami dostanete až k tomuto konci, přečtěte si, prosím, tuto příručku.
Příručka se nabývá celou řadou témat, která mohou laickému pečovateli jeho činnost usnadnit, a současně pomoci příjemci péče. V této příručce se termín ^ečova.telv vztahuje k osobě, která péčí poskytuje - obvykle jde o rodinného příslušníka postiženého, a „příjemce péče'\ nebo svěřenec" k osobě, které je péče poskytována. Přiznáme se, že ani jeden termín se nám nelíbí, čeština ale kupodivu lepší nezná, ani po poradě s Ústavem pro jazyk český AV ČR jsme nebyli spokojenější - nabídli nám termín „pečwanec".
Následuji dva seznamy, z nichž jeden je určen pro příjemce péče, druhý pro pečovatele. Seznamy obsahuji základní předpoklady pro zajiSteni přiměřené úrovně zdraví, bezpečí a pohodli pro obě sírany.
2. Předpoklady spolupráce pečovatele a příjemce péče SEZNAM PRO PŘÍJEMCE PÉČE
41 Všechny mé právní a finanční záležitosti jsou v pořádku a mně dostupné
* Lékařské a stomatologické kontroly podstupuji každoročně nebo podle potřeby i častěji
* Moje domácí prostředí je čisté, bezpečné a příjemné
* Moje potřeby výživy, pohybu, spánku a sociálních aktivit jsou zabezpečovány na nejlepsí možné úrovni
* Moje osobni hygiena a úklid se provádějí denně
* Veřejné sociální i jiné pomocné služby využívám dle mé potřeby
* Kvalita péče je kontrolována, aby se ověřilo, že jako příjemce péče mohu setrvávat doma
SEZNAM PRO PEČOVATELE
* Mám volno alespoň jednou týdně
10
* Mám nejméně sedm až devět klidných hodin k spánku v noci
* Hovořím nebo navštívím alespoň tři přátele nebo příbuzné týdně
* Dodržuji každoroční lékařskou a stomatologickou prohlídku
* Užívám pouze léky, které jsou mi předepisovány k zachování mého zdraví
* Moje právni a finanční záležitosti, včetně poslední vůle, jsou v pořádku a mně dostupné
* Získávám nové informace o poskytována celotýdenni péče
* Seznámjl/a jsem se se svými právy pečovatele, uvedenými dále v této příručce
* Konzumuji tři přiměřená jídla denně
D. BĚŽNÉ PEČOVATFXSKÉ PROBLÉMY
3. Seznam potřeb příjemce pčče. Prvním krokem k vytvoření pečovatelského plánu je sestaveni seznamu potřeb. Pokud o postiženého starého človeka pečuji členové rodiny nebo přátelé, musí si položit nčkolik otázek:
* Co příjemce péče potřebuje?
* Jaká péče je zapotřebí, aby starý postižený človčk mohl růstat v místě bydliště? + Kdo bude poskytovat péči? Kdy? Jak?
* Má příjemce péče zůstat ve svém domové, žít se svými dětmi či jinými příbuznými, anebo se má přestěhovat (do domova důchodců, do pečovatelského domova, dq střediska denní péče), má docházet domů kvalifikovaná pečovatelka, nebo je ještě jiné řešení?
* Jak lze bydlení upravit, aby to příjemci péče umožnilo zůstat doma, resp. získat větší nezávislost na pečovateli?
* Jsou-li zapotřebí vnější služby, má příjemce péče finanční zdroje k jejich zaplaceni? Jak je může získat?
* Jak je možné poskytnout péčí osobě, která ji potřebuje, aniž by byla odmítnuta pozornost jiným (manželovi, dětem), za které pečovatel také nese odpovědnost?
* Cítíte se Vy jako pečovatel unaven nebo frustrován péčí o starého bezmocného člověka? Tím, že odpovíte na uvedené otázky, vytvoříte „Seznam poiřeb" postiženého starého
člověka a porovnáte je se svými potřebami pečovatele. Na otázky neexistuji snadné odpovědi a řešení v každé jednotlivé situaci může být rušné. Péče o postiženého může vyvolávat zátěž, která ovlivňuje schopnost pečovatele poskytovat péci na potřebné úrovni. Pociťovaná zátěž může být tělesná, finanční, sociálni, může pocházet z okolního prostředí, nebo být citové povahy.
Tělesna zátěž: Poskytování péče o bezmocnou starou osobu působí zvýšenou tělesnou zátěž jako každá fyzická práce. Péče o domov a domácnost, např. úklid, praní prádla, nákupy a příprava jídla, vyžadují energii a mohou být vyčerpávající, zejména pokud se pečovatel stará jeäté o vlastni domácnost.
11
Osobní péče pfi kontrole medikace a udržování hygieny může být rovněž zatěžující; zejména v situacích, kdy starý člověk jíž není zcela při smyslech. Stejné tak jako pfi jeho inkontinenci (nedostatečnosti konečníku nebo svčrače močového mechýře), pH kolostomii (umrlém vývodu) nebo při pomoci s koupáním. Zvedání a přemisťováni osob s omezenou pohyblivosti nemusí být jen namáhavé, nýbrž může vyústit i v poranení jak pečovatele, tak příjemce péče. V některých případech je tu ještě navíc odpovědnost za udržováni speciálního zařízení, jako např. invalidního vozíku nebo polohovacího lůžka.
Finanční zátěž: Péče o bezmocnou starou osobu má i finanční rozměr. Pokud jde o služby, které členové rodiny sami nemohou poskytovat (lékařské, fannaceulické, rehabilitační atd), je nutné rozhodnout, kde bude služba zajištěna a jak bude hrazena. Jsdu-Ií finanční možnosti omezeny, může rodina přispíval k úhradě výloh. Čímž se finanční břemeno rozloží na všechny členy rodiny.
Zátěž plynoucí z okolního prostředí: Je nutné zvolit vhodné místo pobytu příjemce péče. Jestliže se rozhodne zůstat ve svém domově, může se ukázat jako nezbytné instalovat pomůcky, např. zábradlí a rampy. Jestliže příjemce péče nemůže zůstat ve svém domově, je nutné dle stupně postižení hledat alternativní řešení, např. přestěhováni k příbuznému, k příteli nebo do specializovaného zařízení (dům penzión pro důchodce, bezbariérový byt, domov důchodců, středisko denní péče - např. Domovínka, či dům s pečovatelskou službou). Jestliže příjemce péče může zůstat doma, bude nezbytné provést některé zásadní změny v jeho způsobu života a každodenním rozvrhu činnosti.
Sociální zátěž: Poskytování osobní péče až 24 hodin denně může vyvolat sociální zátěž tím, že pečovatel je izolován od rodiny, přátel a společenského života. Pečovatel se může cítit příliš unavený a tedy neschopný mít „večerní volno" alespoň jednou týdně, nebo sc mu dokonce nepodaří mít volno ani jednou měsíčně. Výsledkem může být vztek a odpor k příjemci péče, který je příčinou ztracených společenských kontaktů.
Citová zátěž: Všechny typy zátěže často vyústi v ohromnou citovou zátěž. Z uvedených zdrojů zátěže vyplývá pro pečovatele nemožnost svobodně hospodařit s vlastním časem, dále nutnost vyrovnat se s velkou zodpovědností, to vše může být pečovatelem vnímáno jako zvýšená závislost na příjemci péče a zpětně to ovlivňuje jeho citový vztah k němu.
U členů rodiny, klen poskytují pečovatelskou službu, mohou různé formy zátěže vyvolat řadu nepříjemných pocitů. Výsledkem může být hněv, odpor a znechucení z trvalé odpovědnosti a pocit izolace a ztráty duševní rovnováhy. V této chvíli se mohou objevit nevyřešené konflikty, vyplývající ze vztahů rodičů a děti a mohou zesílit natolik, že se objeví úzkost či pocity bezmoci a bezvýchodností.
Někdy se může u pečovatele objevit i nevyslovená touha zbavit se svého břemene umístěním příjemce péče do ústavu, nebo dokonce přáním jeho smrti. Toto přáni je často a záhy následováno pocitem viny. To vše může být pociťováno a vzápětí zase popíráno, protože se přání jeví jako nepřijatelné. Pečovatele můžeme ubezpečit, že tyto pocity jsou časté, i když s.c o nich nehovoří. Existuji způsoby, jak pečovatelům pomocí. V další části této příručky se k nim vrátíme, pečovatel sc může např. stát Členem svépomocné skupiny poskylujicí pečovatelům pomoc, může využívat i dalši zdroje pomoci v místě bydliště, a zejména může pečovat sám o sebe.
E. DOSAŽITELNÁ POMOC
Nejdříve si sestavte podrobný seznam možných přínosů jednotlivých členů rodiny a přátel, včetně přínosů pro příjemce péče. Patří sem volný čas, schopnost zajistit nejráznčjší činnosti, potřebný prostor, vybavení, fyzická síla a zejména peníze. Posaďte se sc všemi členy rodiny (nebo alespoň s těmi, kteří jsou k tomu ochotní) a vypracujte společný plán, jak pomáhat. Definujte a dohodněte se na tom, které úkoly bude nutné splnit, kdo je bude plnit, který den, ard. Na příklad teta Marta může vařit, strýc Petr může kosit trávu a Marie může maminku zkontrolovat dvakrát derme.
Výměna pečovatelské služby: V některých situacích je možné si vyměňovat podpůrné služby, např. prostřednictvím přátel a sousedů, kteří jsou v podobné situaci jako vy. Přítel, který vykonává podobnou pečovatelskou službu, může jeden den v týdnu pečovat o obě invalidní staré osoby za předpokladu reciprocity. Jiná výměnná situace může spočívat v tom, že prázdný pokoj dále k dispozici studentovi, který se za byt a stravu bude podílet na péči o starého člověka.
4. Když Je zapotřebí pomoc zvnějšku. Jestliže neni k dispozici péče rodiny nebo dobrovolníka, nebo jestliže tito nesplňují všechny požadavky, pečovatel nebo příjemce péče mohou hledal pomoc například u agentury domácí péče. Ty mohou poskytnout pomoc značného rozsahu. Některé činnosti mohou být hrazeny ze zdravotního pojištěni. Některé služby si lze také koupit. Cena služeb může být někdy odvozena od příjmů příjemce péče. Každá agentura má svůj vlastni ceník služeb a můžete si jej vyžádat drive, než služby objednáte.
5. Služby, které jsou k dispozici bezmocným starým lidem. Přehled sociálních s zdravotních služeb v České republice pro pomoc pečovatelům - nebo-li, kam se obrátil o radu, pomoc a co nárokovat - najdete v příloze na konci této příručky.
Pečovatel také může kontaktovat některé z řady nestátních organizací, zabývajících se stářím a chronicky postiženými - kontakty na tato a dalSÍ zařízeni najdete opět v příloze na konci této publikace.
Většinu informaci o zdravotně sociálních službách o kompenzačních a rehabilitačních pomůckách lze dnes najít na internetu, včetně postupů při předepisováni pomůcky na poukaz a katalogů s kódy a cenami a způsobem hrazeni - opět viz příloha. Upřímné řečeno listování v takovém katalogu může být inspiraci pro zdravého člověk v kterémkoliv věku.
¥. PÉČJi O PEČOVATELE
Laičtí pečovatelé prožívají smíšené pocity. Vztah ke Členovi rodiny a uspokojení vyplývající z možnosti mu pomáhat se může střetávat s pocity lozmrzelosti zc ztráty soukromí, ztráty duševni rovnováhy a z toho, že nemáte na dalši vývoj události téměř žádný vliv. Může být pro Vás nesnadné akceptovat skutečnost, že osoba, o kterou pečujete, slábne a schází. Tyto pocity budou zčásti záviset na Vašem předcházejícím vztahu k příjemci péče, na rozsahu Vaší odpovědnosti jakožto pečovatele a na ostatních kaž-
12
13
dodenních aktivitách vc Vašem životě (profesionálních, sociálních, volnočasových). Konflikt všech Vašich pocitů může vyvolávat pocity viny a stresu.
Abyste se ochránili před tělesným a psychickým vyčerpáním, nezbývá Vám, než se o sebe starat, a to ne menší metou, nŕž o svého svěřence. Musíte udržoval svoje zdraví a nacházet způsoby, jak se vyrovnávat se svou situaci.
6. Sebehodnocení pečovatele. Zde uvedená stupnice slouží k tomu, abyste posoudili svoji úroveň poskytováni péče. Američtí autoři ji převzali z článku v „Co-op Networker, Caregiver of Older Persons" od Judy Bradieyové. Jde o dobrý pokus jak poskytnout vodítko pro pečovatele a zároveň zhodnotit úroveň poskytováni péče a také cenu, kterou připisujete svému příjemci pčče i sobě samému.
Stupnice popisuje různé způsoby poskytování péče. Do stupnice pro pečovatele se zařadíte tak, abyste si stanovili, jak hodnotíte svého svěřence ve srovnáni se sebou samým
Přečtěte si nejprve pozorně popisy u jednotlivých položek stupnice. STUPNICE POSKYTOVÁNÍ PÉČE
1, OPUŠTĚNÍ: Pečovatel neposkytuje Žádnou péci, ochranu ani podporu příjemci péče, případně ho i zneužívá ve svůj prospěch.
2. ZANEDBÁNÍ: Pečovatel připustí, aby se vyskytly u příjemce péče život ohrožující situace, nebo dává najevo soustavný chlad nebo zlobu.
3- LHOSTEJNOST/POVÝŠENOST: Pečovatel udržuje lhostejnost nebo povýšenost, povrchnost při poskytování péče, neprojevuje skutečný zájem, vykonává pouze nezbytné povinnosti. Zabývá se pouze základními tělesnými potřebami příjemce péče.
4. POVŠECHNÁ PODPORA: Pečovatel poskytuje péči soustavně, s určitým stupněm laskavosti a respektu, občas s prvky manipulace. Zabývá se citovými i tělesnými potřebami svého svěřence.
5. VYJÁDŘENÁ EMPATIE: Pečovatel má schopnost cítit, co cítí jeho příjemce péče, jedná se o kvalitní vztah mezi nimi, kdy city mohou být volně dávány najevo a starostlivě pnjímány bez hodnotících soudů.
6- SYMPATIE: Pečovatel pociťuje lítost za svého svěřence, dává mu najevo svoji účast, soustřeďuje se na ztráty, které ho postihly.
7. OBČASNÁ NADMĚRNÁ ZAINTERESOVANOST: Činnost pečovatele je charakterizovaná občasnými pokusy udělat pro příjemce péče to nejlepäi, při opominutí jeho názoru a pocitů.
6. TRVALÁ NADMĚRNÁ ZAINTERESOVANOST: Pečovatel považuje svého svěřence za objekt pokusů, které je nutné uskutečnit, aby pečovatel netrpěl pocity, že svého svěřence zanedbává.
9. HEROICKÁ NADMĚRNÁ PÉČE: Činnost pečovatele je charakterizovaná občasnými zoufalými a hektickými pokusy poskytovat všemožnou péčí, která jen přichází v úvahu. Pečovatel je velmi závislý na příjemci péče, nedovoluje mu žádnou nezávislost.
10. SPLYNUTÍ OSOBNOSTÍ - mezi pečovatelem a jeho svěřencem. Pečovatelovy potřeby již nemají žádný význam. Pečovatel se pinč odevzdal potřebám svého svěřence.
Popisy chováni u nízkých čísel (I, 2, 3) vyjadřují malý význam, který přikládáte potřebám svého svěřence. Vysoká čísla (K, 9, 101 vyjadřuji malý význam, který přikládáte svým vlastním potřebám člověka - pečovatele.
Čísla někde uprostřed označují situaci, kdy nacházíte vyrovnanost mezi nedostatečnou a nadměrnou péčí. Zakroužkujte to Číslo, nebo několik sousedících čísel, která nejlépe odpovídají Vaši úrovni poskytování péče. Žádný z obou extrémů není dobrý, oba představují situace, kdy svému svěřenci nepomáháte.
7. Co mohu učinit, abychom pomohli sami sobí. Uvědomte si své pocity. Vaše pocity maji mnoho společného se způsobem, jak posuzujete a vyrovnáváte se s poskytováním péče. Všechny pocity jsou legitimní, a to i ty, o nichž se Vám může zdát, že Vás znepokojuji (včetně hněvu, pocitu duševní nerovnováhy a smutku). Rozpoznám a přijetí Vašich citů je prvním krokem k vyřešeni problému viny a stresu. Naučte se vyjadřoval svoje pocity členům rodiny, přátelům nebo profesionálům. Zkuste následující stresový test pro pečovatele a změřte, jak velkému stresu jste vystaven.
STRESOVÝ TEST PRO PEČOVATELE
Následující test Vám pomůže si uvědomit svoje pocity, tlaky a stresy, které pociťujete. Každý výrok označte písmenem podle toho, jak často s ním souhlasíte (N - někdy, Č = často, O = obvykle):
* Myslím, Že nemám dost odpočinku
* Nemám pro sebe dost času
* Nemám čas k tomu,.abych pra péči o svého svěřence byl/a pohmmadč s ostatními členy rodiny
* Cítím se vinen/a svou situací
* Již na mnoho nestačím
* S příjemcem péče jsem v konfliktu
* Mám konllikty s ostatními Členy rodiny
* Denně pláči
4 Mám nesnáze s tím, abych vyšel/a s penězi
* Mám pocit, že nebudu mít dost znalosti nebo zkušeností k tomu, abych poskytoval/a péči lak, jak bych si přál/a
* Moje zdrávi není v pořádku
15
Jestliže Vaše odpoveď na jednu nebo vlce položek je O = obvykle, nebo Č - často, může být pravé zralá chvíle k tomu, abyste se poohlédli po pomoci při poskytováni péče o svého svěřence a také po pomoci pro sebe samého.
8. Hledejte informace: Vyhledejte si knihy, články, brožury, videa a filmy o poskytováni péče. V ČR se potrebné informace již začínají objevovat, někdy je obtížné se k nim dostat. Řada občanských sdruženi a svépomocných hnuti, obvykle vzniklých okolo jednoho specifického postižení, již dělá pro své Členy spoustu užitečné a zatím ničím nenahraditelné práce - pořádá semináře, vydává informační bulletiny a pod.
Zdroje inťonnaci naleznete také v příloze této příručky.
9. Vyhledejte svépomocnou skupinu pečovatelů. V našich podmínkách je takových svépomocných skupin zatím velmi málo. Nezbývá, na rozdíl od USA, než Vám poradit: Založte svépomocnou skupinu pečovatelů. Krumí potřebných informací, o jejichž získáváni se můžete podělit, poskytují tyto skupiny pečovatelům ojedinělé místo ke schůzkám, na kterých se mohou podělit o své pocity v chápajícím prostředí. Svépomocné skupiny pomáhají pečovatelům, aby se cítili méně izolováni a mohou vytvořit pevná pouta vzájemné pomoci a přátelství.
Účast ve svépomocné skupme Vám může pomocí zvládnout stres, umožni Vám vyměňovat si zkušenosti a zkvalitňovat svoje pečovatelské dovednosti. Tím, že se budete podílet na diskuzích ve skupině, pomůže Vám to pomáhat druhým a zároveň pomáhat sobé. Může Vám to také pomoci si uvědomit, že některé problémy jsou neřešitelné a re nejrealističtějSI je tuto situaci přijmout.
10. Stanovte si reálné cite- Poskytováni péče je patrně jedním z mnoha se střetávajících nároků na Váš Čas. Je důležité st stanovit reálné cíle. Uvědomte si, co můžete a co nemůžete udělat, definujte svoje priority, a podle toho se zařiďte. Obraťte se na jiné lidi s prosbou o pomoc - na svou rodinu, přátele a sousedy. Připravte si seznam úkolů pro všechny, kteří Vám mohou pomoci. Tento seznam múze obsahovat na přiklad:
* vykonáni pochůzky pro Vás
* přípravu jídla
* vzít Vašeho svěřence na projížďku
* postarat se některý den o Vaše děti po Škole
11. Neváhejte se obrátit se žádosti o pomoc na jiné. Neočekávejte, že druzi se Vás budou vyptávat, zda potřebujete pomoc. O pomoc je musíte požádat Vy!
12. Komunikujte se svou rodinou a přáteli. Obrátit sc na členy rodiny nebo přátele se žádosti o citovou podporu a pomoc může mít několik protichůdných výsledků. Jejich návštěvy Vám mohou pomoci zbavit se pocitu osamělosti a získat pocit, že lépe dokážete zvládnout odpovědnost spojenou s poskytováním péče. Mohou Vám poskytnout také úlevu, když strávi chvíli s Vašim svěřencem.
Nicméně jiní příbuzní nebo přátelé mohou zaujímat kritické stanovisko ke způsobu, jakým poskyfujelc péči. Mohou si myslit, řc neudržujete byt v dostatečné čistotě nebo se jim nemusí líbit, jak je Váš svěřence oblečený. Uvědomte si, že reagují na to, co právě vidí, a že nemají zkušenost zahrnující celý obraz a postupné změny stavu Vašeho svěřence. Kritika může být reakcí na jejich vlasmi pocit viny z toho, že sami se více nepodílejí na pečovatelském procesu.
Snažte se zdvořile poslouchat, ca bylo řečeno (i když to nemusí být snadné). Jestliže však Vy a Váš svěřenec jste spokojeni s tím, jak zvládáte situaci, pokračujte s tím, co uspokojuje Vaše potřeby a nenechte se ihned ovlivnit radami jiných. Čas od času naplánujte rodinnou schůzku, která umožní ostatním členům rodiny situaci poebopU a vtáhnout je do spoluzodpovednosti za poskytováni péče.
13. Využívejte vnějsich služeb. Prozkoumejte možnosti služeb, které Vám mohou pomoci. Zvažte využití domácich úklidových služeb. Zvažte, zda si můžete dovolit zaměstnat domácí pomocnici k vařeni a úklidu, nebo pomocníka, který by Vašemu svěřenci pomohl při koupání, jídle, oblékáni, použití koupelny nebo při pohybu po bytě.
14. Hledejte náhradní zdroje pomoci. Potřebujete-li si odpočinout od nepřetržité péče o Vašeho svěřence, poohlédnuté se po někom, kdo by Vás občas nahradil. Např. společník může s Vaším svěřencem strávit několik hodin podle pravidelného rozvrhu, abyste si odpočinuli. Nebo můžete zařídit, aby péci o Vašeho svěřence převzala organizace, která Vašemu svěřenci umožni dočasný pobyt, což mu dovolí sen-vat chvíli mimo domov. Některé pečovatelské domovy a domovy důchodců poskytují rodinám příležitost k přijetí jejich příbuzných na krátký pobyt- V tomto směru Vám může pomoci i Váš lékař.
15. Starejte sc o své zdraví. Váš dobrý zdravotní stav ovlivňuje Váš celkový pohled na svit a Vaši schopnost se s životem vyrovnávat. Pečovat o sebe je důležité a zahrnuje:
* Jíst kvalihič třikrát denně
* Mít dostatek lei es něho pohybu, nebo cvičeni
* Mít dostatek spánku/odpočinku
* Najit si a využívat volný čas
Potrava je pro Vaše tělo palivo. Odbývání se v jídle, Spatné stravováni a pití množství kofeinu pro Vás není dobré. Naučte se připravovat jednoduchá jídla, jíst prostá, výživná a dobře vyvážená jídla. Nepijte mnoho alkoholu.
TČlcsná aktivita Vám může poskytnout únik, který přináší relaxaci a dobrý pocit. Gymnastika, procházky, jogging, plavání nebo jizda na kole jsou příklady posilujících cvičení. Dříve než začnete s rutinním cvičením, poraďte se svým äékaŕem. Ten Vám může pomoci sestavit prognim, který uspokojí Vaše individuální potřeby.
Volný čas Vám tlovoli ■cítil sc lépe a snáze se vyrovnávat se svou situaci. Čas ca pieEteni knihy, návštěvu přátel nebo sledováni televize Vám může přinést rozptýleni a relaxaci a (íovoli prolomit nemenný denní režim a zmírnit stres plynoucí z. poskytováni péče.
Spánek osvěžuje a dovolí Vám fungovat celý clen. Jestliže je Váš svěřenec v noci neklidný a narušuje Váš spánek, poraďte se svým lékařem a kolegy pečovateli ohledne možných způsobů, jak tuto situaci zvládnout. Možná, že budete potřebovat veCer pomocníka, abyste měli čas se vyspat.
Jestliže nemůžete spát pro psychickou tenzi, zkuste relaxační cvičení. Pomoci může hluboké dýcháni a představy příjemných scén. Trvalá porucha spánku může být projevem větSí deprese, která vyžaduje pozornost lčkate.
16. Nauíte se relaxovat. Uvádíme zde jednu z Fady možností, jak se pomocí relaxace uvolnit a za pomerní krátkou dobu dát možnost svému tělu i duši si intenzivní odpočinout:
* Pohodlně se posaďte nebo položte. Zavřete oči. Ponecbte svoje myšlenky bloudit několik vteřin, sledujte je, kamkoli Vás zavedou. Kruťte prsty rukou i nohou, potom rukama a nohama, kotníky & zápěstími. Uvolněte st tesné šatstvo, opasek, kravatu. Naklánějte jemní hlavu se strany na stranu. Nyní jste připraven k telesné i psychické relaxaci.
* Koncentrujte se, stále se zavřenýma očima, na něco prijemného a snažte se na to skutečné myslit. Je možné, že jde o místo, které jste v minulosti navštívili nebo jde o místo, které je pouze ve Vaši fantazii. Může jít o mořské pobreží, nebo vysokou horu, nebo louku plnou trávy a květin. Zcela se do své představy ponořte! Čichejte vůně, na které si nejlépe vzpomínáte. Pozorujte výhledy, které Vám krajina poskytuje. Naslouchejte zvukům. Hmatejte vodu nebo písek nebo půdu nebo snih. Plné si uvědomujte misto nebo situaci, kde se nacházíte. Jde-li o písečnou pláž, prohrabujte písek prsty a čichejte k nemu, přidržte si písek ke tvářím, hledejte obláčky na obloze a nízké mraky v dálce. Vaše tělo mc neváží Tuto scénu plné kontrolujete. Je to tak relaxuj íei a pHjemné a krásné, dýcháte pomalu, klidně. Jc to Vaše místo a nikdo Vám ho nemůže vzít,
* Když jste plné vychutnali svoje uklidňujici představy, vracejte se k nim kdykoli budete mít příležitost a znovu zavřete oči, vylaďte se do klidu a prožijte si níkolik okamžiků ve světě, kde všechno je bezvadné a všechno Vám patří.
Toto Telsixačni cvičení Vám může být užitečné celý den. Navštivte knihovnu nebo prodejnu, kde si lze obstarat knihy, zvukové nahrávky či videa zaměřené na relaxaci a zvládnuti stresu.
17. NejlepSím lékem je smích. Tuto prastarou myšlenku popularizovala kniha Normana Cousinse „Anatomie nemoci'1, ve ktcrč autor popsal svou bitvu proti rakovině a jak se „prosniál" k úzdravě. Jeho hypotéza, stejllč jako námět mnoha dalšich studií íiaznačuje, že lze dosáhnout pozitivních výsledků smíchem, který dokáže uvolňoval tenzi, snižovat bolest, zlepšovat dýchání a celkově zlepšoval náladu. Zni to zázračně, není to prokázáno, ale výzkumy pokračují. Zkrátka, léčba humorem je cenná a pomáhá nám překonávat obtížné a stresové chvíle.
18
PRO SRBE A SVÉHO SVĚŘENCE
* Pokuste se vidět humornou stránku v tom, že jste pečovatelem.
* Napište na kus papíru „Smálsi se dnes se svým pečovatelem? " a položte ho na nápadné místo v koupelně nebo v kuchyni,
* Ctěte veselé knihy nebo vtipy, poslouchejte humorné zvukové pásky nebo se dívejte na humorně filmy nebo videa, která Vás rozesmějí.
* 'Vyprávějte něco humorného svému svěřenci, příteli, příbuznému.
* Navětěvujte takovou společnost, kde je hodně přátelství, veselí a humoru.
* Uvědomujte si, jak často se smějete, i to, že spotřebujete mnohem měně energie na 10 se smát, než se mračit
Bude-Ii sc Vám zdát, že se cítíte beznadějně a humor ani smích Vám nedovoluje se vzchopit natolik, jak byste si přáli, navštivte poradce - psychologa, či lékaře. A pamatujte si, smích je nejlepäíin lékem. Vyzkoušejte ho, bude sc Vám líbit!
18. Vyhýbejte sc destruktivnímu chování. Lidé někdy ve stresových situacích jednají tak, 2e jsou destruktivní. Místo aby otevřeně vyjadřovali svoje pocity, přej idaji sc, piji alkohol, užívají drogy nebo kouři, aby tak zamaskovali Svoje nesnáze. Tyto úniky problém ncřcSi a navíc škodí zdraví. Jestliže Vál stres má za následek zanedbávání oébo Spalné nakládání s Vaším svěřencem, jde o velmi závažný problém. Je to dokonce protizákonné!
19. Znovu hledejte pomoc. Opravdu se nemusíte sc svým problémem zabývat sami. Obraťte se jestí jednou se žádostí o pomoc a podporu na členy rodiny, přátele, duchovní, profesionální poradce.
20. Pěstujte svoje sebevědomí Pokračujte s aktivitami a sociálními kontakty mimo domov. Dělejte, co Vás baví. Choďte do biografu, hrajte na hudební nástroj, nebo si jděte s přáteli zahrát partičku karet, Nemusi být snadné naplánovat tyto činnosti, ale prospech z toho, že najdete v životě rovnováhu, je velký. Péče o sebe sama Vám. prospěje stejně jako Vašemu svěřenci. Naplňování VaSieh potřeb Vás uspokojí a poskytne dodatečnou sílu a energii k naplňováni VaSich pečovatelských úkolů-
21. Jako pečovatel máte svá práva. Přečtěte si následující „Seznam práv pečovatele". Až si je přečtete, dobře si je zapamatujte a vracejte se k nim, zda nejsou příliš porušována.
SEZNAM PRÁV PEČOVATELE
* Pečovatel má právo na dostatečný výcvik v pečovatelských dovednostech spolu s právem na přesnou a srozumitelnou informaci o podmínkách a potřebách příjemce péče.
19
': hodnoceni a citovou podporu svého rozhodnuti posky-liho zabezpečeni, aniž
* Pečovatel má právo na prízniv to vat péči.
* Pečovatel  má právo na ochranu svých přijmu a fin; by ta poškodilo jeho vzlahy k příjemci péče.
* Pečovatel má pľávo na výpomoc v naléhavých případech, aby mohl pečovat o své zdrávi, psychiku a vztahy k ostatním lidem
* Pečovatel má pravo očekávat od všech členů rodiny, mužů i žen, že se budou podílet DB péči o staré příbuzné.
* Pečovatel má právo poskytovat péči doma, dokud je to tělesně, finančně a emočně možné. Jakmile tn přestane být únosné, má pečovatel povinnost vyzkoušet jiné alternativy, zejména vnější zdroje pomoci
* Pečovatel má právo dočasně pozměnit svůj Životní styl ve vztahu k ostatním členům rodiny, je-li to zapotřebí k poskytování bezpečného a přijatelného bydlení svého svěřence.
* Pečovatel má právo na dostupnú a kulturně vhodné služby, které mu pomohou při péči 0 staré osoby,
* Pečovatel má právo očekával, že profesionálové v rámci své specializace uznaji důležitost jeho paliativní péče (podpůrná péče bez léčeni) a Žc uznají starosti a obavy plynoucí ze vztahu mezi příjemcem péče a pečovatelem,
* Pečovatel má pravo na citlivou a podpůrnou reakci zaměstnavatele v případě neočekávaných nebo obtížně uspokoj itelných potřeb péče.
r'ditorka české verze příručky pro pečovatele si zde nemuze odpustit poznámku: Po přečteni „Seznamu práv pečovatele ", sestaveného v podmínkách USA. je v rodě případů, se kterými se u nás setkáváme pochopitelně, žc rodinní příslušníci .te rozhodnou dát svého starého bezmocného do ústavního zařízeni - řada jc}ich pečovatelsltých práv nemohla být naplněna. Je třeba doufat, že se situace u nás bude postupně zlepSovat,
G. OSOBNÍ PÉČE
22. Koupání, Šamponováni, holení, péče o kůži. Do osobní péče patři jídlo, koupel, holení, péče o kůži, vlasy a ústa, přemístěni (židle, toaleta, lůžko). V běžném Životě se tato aktivity považuji za samozřejmé, dokud slabost nebo neschopnost nezpůsobí, že jejich samostatné a bezpečné vykonávání se stane obtížným. Poskytováni pomoci vyžaduje znalost, trpělivost, dovednost a tělesnou sílu.
KOUPÁN ľ Koupáni starého člověka múze vyžadoval silu, speciální vybaveni a dovednosti. Doporučuje se. ahy pečovatel si od lékaře, ťyzioterapetita, nebo v agentuře domáci péče vyžádal špeciálni instrukce, jak svého svěřence bezpečně koupat
SAMPONOVÁNÍ A HOLliNÍ: Návštěvy u holiče nebo kadeřníka mohou být pro příjemce péče velmi pozitivním zážitkem. Tito specialisté mohou i docházet za Vámi domů. Zvlhčeui vlasů alkoholem nebo promyti mlékem pomůže odstranit vlasy zapletené do chumáčů. Je-li VáS svěřenec vázán na lůžko, je k dispozici suchý šampon. Osoby, které
maji cukrovku nebo uživaji léky proti krevní srázlivosti (aníikoagulancia), by měly používat elektrický stříhací strojek, aby se vyhnuly riziku pořezání Také holeni někoho elektrickým holicím strojkem je mnohem snažili a bezpečnější. PÉČE O KŮŽI:
* Udržujte kůži čistou a suchou, zejména pokud VáS svěřenec má obtíže s kontrolou moče a stolice, K myti používejte jemné mýdlo, dohře mýdlo oplachujte a pečlivě vysušte
* Udržujte ložní prádlo v čistotě, v suchu a bez záhybů. Lze koupit i podložky na jedno použiti a tak je možné udržovat prostěradlo suché, takže pečovatel ho nemusi měnit příliš často.
* Provádějte jemnou masáž kůže lehkými krouživými pohyby. Mčňte polohu starého člověka nejméně každé dvě hodiny, a to zejména je-li upoután na lůžko nebo na vozík. Snažte se, aby změnou polohy přenášel váhu i na jiná mista těla
* Podporujte dobrou stravu a dostatečný přísun tekutin. Jako doplněk diety podávejte denně mtilLivilaminy, abyste zajistili správnou výživu. O vhodném doplňku se poraďte s lékařem,
* Používejte spíSo měkké a tvarové přizpůsobivé matrace a židle, nez tuhé a tvrdé. Tak sc dosáhne rozdělení váhy na vřlsí plochu kůre a zmenšení tlaku pod. kostmi.
* Podporujte pohyb a mime cvičeni, pomáhá to stimulovat krevní oběh a prospívá to kůži. Česáni a účast při koupáni a oblékáni pomůže k procvičení a umožni vělíi nezávislost Vašeho svěřence.
* Dávejte pozor na možné zdroje tlaku na mista, kde by to vadilo volné cirkulaci, např. na těsné boty, elastické ponožky, zejména jejich horní lem, nebo těsné spodní prádlo.
* Nad vyčnívajícími kostmi se mohou vytvořit proleženiny. Je to na patách, nohou, za koleny, na kyčlích, hýždích, křížové kosti, loktech a lopatkách. Lékař může naordinovat speciální matraci k prevenci proleženin.
" Všímejte si každého zarudnuli nebo oděrky kíiže a okamžitě informujte lékaře nebo ošetřovatelku a zabraňte příjemci péče, aby na tomto místě ležel.
23. Toaleta, zácpa nebo nepravidelná stolice
TOALETA:
* Bezpečnostní pomůcky v koupelně (madla, zvýšený klozet) činí používáni toalety bezpečnějším.
* Nočnik nebo stolice h nočníkem, tzv. „gramofon", může být zapotřebí v situaci, kdy pohyblivost příjemce péče a vzdálenost na toaletu představuji problém. Zejména se může uplatnit v noci.
* Selhávající kontrola močového měchýře nebo konečníku múze být velmi nemilá a staří lidé mohou mít snahu to před pečovatelem i profesionály skrývat. Buďte k pocitům starých lidi citliví a intbnnujlc o tom lékaře. Ztráta kontroly nad močovým měchýřem a konečníkem nepatří k normálnímu stárnuti a mnohdy se tomu dá odpomoci.
20
21