Institucionální péče o dítě • Doc. MUDr. Lubomír Kukla, CSc. • •V podmínkách ČR se děje v gesci tří ministerstev • •(KÚ, DD), DC pod MZ ČR • •DD, DD se školou pod MŠMT • DgÚ, VÚ • •Domov pro osoby (děti) se zdravotním postižením pod MPSV •Zařízení v gesci MZČR: • •Kojenecké ústavy, •Dětské domovy do tří let, •Dětská centra • poskytují komplexní interdisciplinární péči (výchovnou, sociální, zdravotní….) •- Oficiálně byly KÚ a DD zrušeny novelou zákona o sociálně právní ochraně dětí INDIKACE přijetí • zdravotní sociální • • • • zdravotně sociální Zdravotní indikace přijetí •při vzniku KÚ (Praha 1922, Ostrava 1930) - do 50. let • neprospívání, umělá výživa • nutnost TRVALÉ ošetřovatelské péče • nemoc matky event. obou rodičů (izolace • dítěte) • •-tělesné •-mentální hl. kombinace postižení •-smyslové • •Etiologie: • - VVV, -VMV, - genetika • - drogy, -alkoholismus, - nikotinismus, -psychiatrie SOCIÁLNÍ indikace přijetí I. • - nezájem rodičů, souhlas • rodičů s osvojením • • - studentky • • - děti narozené mimo • manželství • • - matky ve výkonu trestu • • 60.léta - bytové problémy • • SOCIÁLNÍ indikace přijetí II. •70. léta - rozvrat rodiny • • - zanedbávání • • - nezletilé matky • • - svobodná matky bez bytu • • - rozhárané rodinné poměry • • - rodiče bez bytu • • - trestná činnost rodičů • • - VÝCHOVA DÍTĚTE do roka • • - týrání dítěte SOCIÁLNÍ indikace přijetí III. • VÝCHOVNÉ • zácvik •neumí • •nezvládá • •nechce • •má strach • DIAGNOSTICKÉ • •drogy • •psychiatrie • •v.s. týrání • ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ indikace přijetí • • - odložené děti s postižením • PRÁVO NA ZDRAVÉ DÍTĚ • • - nutná intenzivní RHB péče • • PŘIJETÍ: •z porodnice •z nemocnice (postižení, rizika, nezralost….) • •z domova (sociální, zdravotní indikace….) • •z ulice (opuštěné, nalezené dítě, cizí • st. příslušník…) PODMÍNKY PŘIJETÍ: •rozhoduje ředitel (informace sociální, pracovní, lékařské) •evidenční list (indikace OA, SA, RA) •podpis rodičů • •A. SOUHLAS rodičů • NRP, zdravotní indikace, akutní, přechodný • ev. dlouhodobý pobyt X ne azyl, výchova ….. • •B. SOUHLAS rodičů ale PŘEDBĚŽNÉ OPATŘENÍ • (vydáno soudem na návrh orgánu sociálně právní • ochrany, dítě ohrožené na životě) • •řešení cca za 1 měsíc: a) sanace …. zrušení PO • b) sanace …. ÚSTAVNÍ VÝCHOVA Dotazy od soudu •a) zdravotní stav, vývoj a prognóza dítěte, náročnost ošetřovatelské resp. rodičovské péče • •b) zájem rodičů, průběh a frekvence návštěv • • c) “platba“ rodičů • POBYT (hospitalizace) •má být: • •dočasný (přechodný) • •co možná nejkratší • Pobyt •A: krátkodobý • • - pomoc rodinám, které se akutně • ocitly v tíživé sociální nebo • zdravotní situaci • • - respitní péče POBYT •B: dlouhodobý (celoroční – více) • • - těžký zdravotní stav vylučuje péči v rodině • • - dítě ohrožené prostředím • (zanedbávání, týrání, drogy, alkohol, • psychiatrie…..) • • - opuštěné, nalezené dítě…. Pobyt •C: pobyty matek s dítětem • důvody: • • ZDRAVOTNÍ • • SOCIÁLNÍ • •VÝCHOVNÉ • •DIAGNOSTICKÉ Pobyty matek s dítětem •ZDRAVOTNÍ • • SOCIÁLNÍ - gravidní ženy, kojící matky, které nemohou • nadále setrvávat ve vlastní rodině, • - utajené porody • - azyl matky s dítětem (přechodný, krátkodobý) • •VÝCHOVNÉ - nezletilé gravidní a kojící matky (DD, Dg.ú…) • - zácvik nezkušené či simplexní matky • - matky, otce v základní péči o dítě s postižením • - adoptivních rodičů či pěstounů v péči o dítě • •DIAGNOSTICKÉ - s psychiatrickou zátěží v OA, RA • - s abusem drog, alkoholu….. • - s postižením (tělesné, mentální, kombinace) • - s podezřením (či s důkazem) že dítě • zanedbávaly či týraly • • PROPUŠTĚNÍ: • postižení • (zácvik v péči,RHB…) •do VLASTNÍ RODINY: zdařená sanace zdravotní stav • (zácvik, stabilizace, zlepšení…) • podmínky • (sociální, bytové, rodinné...) • • • sanace nejistá +,- • zvýšený dohled PLDD • OSPOD • (orgán sociálně právní ochrany) • • do NRP nezdařená sanace, souhlas, nezájem, PP… • • • do JINÉHO ZAŘÍZENÍ (DD….) • • •Do tří let věku jsou děti v ústavní péči většinou v zařízeních MZ ČR. •Po třetím roce věku se jejich pouť dělí podle mentální kondice na: • děti s dobrou mentální kondicí – tyto jsou zařazeny do zařízení v gesci MŠMT • děti s mentálním či kombinovaným postižením, především vyšším – zařízení v gesci MPSV Zařízení v gesci MŠMT •Dětské domovy •dětské domovy se školou • •dětské diagnostické ústavy: • krátkodobé pobyty - kompletní vyšetření a sledování • pro určení dalšího postupu • při výchově a terapii: • •Dětské výchovné ústavy (děti s poruchami chování) DD rodinného typu •co největší snaha přiblížit se rodině • •umělé sourozenecké skupiny různého věku a pohlaví • •stálí vychovatelé, ženy i muži VZDĚLÁVACÍ SYSTÉM •zásada – všechny děti jsou vzdělavatelné, • případně vychovatelné • •Prosazuje se integrace dětí do běžných ZŠ • •Kde není možná integrace pak Speciální školy a Školy praktické • •Internátní školy pro děti a mládež patří pod MŠMT - upravuje zákon „O výkonu ústavní a ochranné výchovy“ a školský zákon - • „O předškolním, základním, středním a vyšším odborném vzdělávání“ • •Internátní školy t.č. jsou omezované - vznikly z nich DD • •ZVL škola (speciální) • • Institucionální péče v gesci MPSV Domov pro osoby (děti) se zdravotním postižením •rámcově je řeší nově přijatý Zákon o sociálních službách •zřizovatel MPSV, kraj, ostatní služby též obce a NNO •poskytují pomoc a veškerou péči osobě, která nemůže být z různých důvodů v domácí péči – širokému spektru klientů s lehkým až těžkým mentálním, tělesným či kombinovaným postižením (stravování, ubytování, ošetřování, „psychosociální terapii“, vzdělávání, kontakt se sociálním prostředím, pomoc při prosazování práv a zájmů) • •ústavy mají stanovené standardy kvality a řídí se vlastním etickým kodexem • •Další institucionální péče: •STACIONÁŘE: •raná péče, odlehčovací služby • •CENTRA: •poskytují ambulantní, denní, týdenní služby • •zajišťují výchovné, vzdělávací, RHB, socializační a terapeutické služby • •zajišťují sociálně – aktivizační služby pro rodiny s dětmi, které jsou dlouhodobě ohrožené nepříznivou sociální situací • •