Vybrané problematiky v krizové intervenci Suicidální klient Formy sebevražedného jednání • Myšlenky • Myšlenky typu, „raději bych tu nebyl/a“; „kdybych neexistoval/a, nebyl/a“ • Myšlenky začínají být intenzivní, nutkavé • Jsou jako vlastní X jsou cizí, nepříjemné • Tendence • Aktivita, tvorba plánu, směřování k realizaci • Plán: datum, čas, místo, způsob provedení • Pokus • Nedokonaný • Dokonaný (práce s příbuznými) • Demonstrativní S Rizikové faktory • S – sex (muži) • A – věk 15-25 ; 65+ • D – depresivní onemocnění • P – předchozí suicidální pokus • E - ethanol, drogy • R – ztráta racionality • S – singles, sociální izolace • O – organizování denního režimu • N – neukotvenost v životě • S – somatické onemocnění Práce se ST • Mapování sebevražedných myšlenek • Pojmenování sebevraždy • Zmapovat plán, ST → Antisuicidální kontrakt • Domluva ohledně opuštění životu nebezpečného místa • Emoční angažovanost • Ventilace emocí • Mapování životní situace Práce s traumatem První psychologická pomoc • Zajištění pocitu bezpečí • 5 T (ticho, teplo, tišení bolesti, tekutiny, transport) • Sociální opora v okolí • Přijetí klienta, emocí a tíže situace • Informace (první pomoc, IZS, policie) • Mapování situace Šoková reakce • Aktivní reakce (útok, útěk) • Zaplavení emocemi – nekontrolovatelný pláč, neadekvátní smích, … • Zrychlené chování – třes, neklid, překotná mluva • Zastřené vědomí, snížená koncentrace • Sympatikus • Pasivní reakce (zamrznutí, popření) • Výpadky paměti, zmatenost, poruchy vnímání • Emocionální otupělost • Zklidnění dechu, tepu, stereotypní chování • Parasympatikus Znásilnění • Dispozice „stát se obětí“ • Situace • Místo • Psych či fyz vlastnosti • Závislosti • Intervence • Ventilace emocí, příběhu • Zaměření se na akutní věci • Práce s emocemi (pocity viny a studu) • Odborná pomoc (PČ, gynekologické vyš., PST) • Edukace ohledně PTSD • Tvorba plánu – dalších kroků Posttraumatická stresová porucha • Příznaky • Epizody, ve kterých se traumatická situace vrací (vzpomínky, sny) • Pocit emočního otupění • Vyhýbání se místům, činnostem, lidem s traumatem spojeným • Stranění se lidí, deprese, suicidální myšlenky • Poruchy spánku, noční můry • Intervence • Ventilace emocí, pocitů viny, bezmoci • Mapování spouštěčů, vývoj v čase • Sociální opora, zdroje klienta • Budování bezpečí • Psychoterapie, farmakoterapie Problematika domácího násilí Domácí násilí • DN = zahrnuje týrání osoby blízké nebo jiné os žijící ve společném bytě či domě. • Týrání = zlé nakládání s os. blízkou, možno fyzické týrání (bití, pálení, tělesné poškozování), ale i psychické a sexuální násilí, vydírání či zneužívání, vyhrožování, nucení k ponižujícím úsluhám nebo činnostem, které týranou os neúměrně fyzicky nebo psychicky zatěžují • Znaky • Opakování týrání • Eskalace (intenzita) • Blízkost osob (jasné a neměnné role) • Místo (stranou společenské kontroly) Intervence a bezpečnostní plán • Intervence • Práce s emocemi • Aktuální zakázka • Edukace • Podpora • Rozhodnutí je vždy na K • Bezpečnostní plán • Vykázání Stalking • Systematické, z normy vybočující obtěžování druhé os projevy nevyžádané a umanuté pozornosti • Znaky • Opakování • Vytrvalost (min 1 měsíc) • Eskalace • Spojeno s vyhrožováním, pokračujícím i po jasném odmítnutí • Pocity strachu a bezmoci • Intervence • Přerušení kontaktu • Ohlášení PČ – shromažďování důkazů • Bezpečnostní plán • Zprostředkovaný rozhovor se stalkerem • Změna bydliště, čísla, … Závislosti • Soubor behaviorálních, kognitivních a fyziologických fenoménů, které se vyvíjí po opakovaném užívání látky • Znaky • Nutkavá potřeba užít drogu • Ztráta volní kontroly • Užívání i přes škodlivé následky • Upřednostnění drogy před ostatními aktivitami • Zvýšená tolerance • Odvykací stav Důležité pojmy • Bažení = silná touha či puzení užít drogu • Recidiva = opakované upadnutí do závislosti • Abstinenční příznaky = tělesné potíže při vynechání dávky • Flashback = prožitek blízký intoxikaci • Bad trip= extrémně nepříjemný zážitek po požití psychotropní látky (děsivá až paranoidní úzkost) • Detox = počáteční fáze odvykací léčby Totální drogový svět Droga na plný úvazek Abstinence Intervence • Klient • Aktuální zakázka • Mapování zdrojů, soc. zázemí • Mapování míry závislosti • Důvod k užívání drogy • Edukace • Osoba blízká • Mapování • Podpora • „máme tě rádi, ale vrať se bez drog“