Zdraví a nemoc
Tomáš Řiháček
PSYb2620 Základy klinické psychologie a
psychologie zdraví
Co je…
…zdraví?
…nemoc?
…normalita?
Zdraví jako…
Proces
(chovat se zdravě)
Věc
(vlastnit zdraví)
Stav
(být zdravý)
Negativní (patologické) pojetí
• zdraví znamená nepřítomnost příznaků nemoci;
zdráv je ten, kdo nevykazuje známky žádného
onemocnění
• nemoc se pomocí diagnostiky vylučuje
Idealistické pojetí
• normou je ideální stav, k němuž se lze více či méně
přiblížit, avšak kterého lze stěží beze zbytku
dosáhnout
• toho, kdo tuto podmínku nesplňuje, tedy nelze
označit za abnormálního či nemocného
„Zdraví je stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody a nikoli pouhá
absence nemoci či nemohoucnosti.“
(Světová zdravotnická organizace, 2006)
Statistické pojetí
• Normu tvoří pásmo kolem průměru; mimo normu
je cokoliv, co příliš vybočuje na jednu či na druhou
stranu
Funkční pojetí
• Každý organismus má potřeby, jejichž naplnění ej
nezbytné pro přežití
• Co umožňuje tyto funkce naplnit, je projevem
zdraví — ve smyslu projevu životaschopnosti
organismu
Sociální pojetí
• každá společnost má určité normy pro přijatelné
chování; norma je podmíněná kulturně a výrazně se
mění v čase
• Normální je to, co je
sociálně akceptováno,
vyžadováno,
oceňováno
Subjektivní pojetí
• Určující jsou pocity vlastní spokojenosti
vs. strádání
• „Zdraví jako stav mysli“
• Příklady:
• Subjektivní duševní pohoda (well-being)
jako ukazatel mentální „kondice“ obyvatel
• Medicínsky nevysvětlené symptomy
• Egodystonní sexuální orientace
Ke kritickému zamyšlení:
Individualizující pojetí zdraví
• Diagnostické manuály (MKN-10/11, DSM-5) reprezentují psychopatologii
jednotlivce
• Mnoho vážných nemocí má však společenské a environmentální rozměry;
mnoho smrtelných nemocí je podmíněno chudobou, špatným bydlením,
nepříznivým přírodním prostředím či rizikovými pracovními podmínkami
(Bartlová, 2006)
• Duševní onemocnění bývají automaticky považována za příčinu různých
sociálních problémů (např. nezaměstnanost, bezdomovectví či kriminalita),
mechanismus však může být ve skutečnosti i opačný (Draine et al., 2002)
• Konceptualizace těchto problémů jako individuálních poruch přesouvá
zodpovědnost na postižené jedince a tak posiluje sociální systém, který je sám o
sobě v podstatě zdrojem mnoha chorob (Bartlová, 2005, 2006; Hunt, 2022)
• Aneb: je příznakem nemoci být šťasten v nemocném světě (Syřišťová et al.,
1972)
• Skutečný bio-psycho-sociální model by měl brát v potaz obousměrnost těchto
vztahů a tedy zahrnovat i tyto sociálně-strukturální faktory (Hunt, 2022)
Kritéria duševního zdraví
Atkinsonová et al. (1995)
1. přiměřené vnímání reality
2. sebepoznání
3. schopnost ovládat své chování
4. sebeúcta a sebeakceptace
5. schopnost vytvářet citové vztahy
6. činorodost
Kritéria duševního zdraví
Syřišťová et al. (1972)
1. subjektivní uspokojení
2. schopnost správného sebehodnocení
3. pocit identity
4. schopnost seberealizace
5. autonomie, nezávislost, sebeurčení
6. integrace osobnosti
7. rezistence ke stresu, tolerance úzkosti
8. adekvátní percepce reality
9. schopnost přežití
10. sociální adaptace
11. aktivní přizpůsobivost
Znaky seberealizujících se lidí
A. Maslow
• vnímá lidi a události přesně, bez předsudků
• přijímá sebe a ostatní lidi včetně chyb a snaží se zlepšit to, co je možné; je v souladu s
přírodou
• je spontánní, prostý a přirozený
• zaměřuje se na problémy mimo sebe, spíše než na vlastní nejistotu a introspekci
• má schopnost odstupu, nenechá se strhnout událostmi, dovede být o samotě
• je autonomní a k sobě pravdivý
• oceňuje dobré a krásné věci, i když jsou prosté a důvěrně známé
• má vrcholné zážitky intenzivně pozitivních emocí a někdy i zážitky mystické kvality
• má velmi hluboké vztahy, ale jen s malým počtem pečlivě vybraných lidí
• má filozofický smysl pro humor
• respektuje druhé, neshazuje je a oceňuje je podle jejich vnitřních kvalit
• má pevné morální standardy a smysl pro správné a špatné
• je tvořivý, otevřený novým zkušenostem
Mody lidského naplnění
(Coan, 1999)
Efektivnost
Efektivní fungování v intelektuální,
společenské nebo fyzické oblasti.
Vyžaduje schopnost sebeřízení,
autonomie a také přijetí vnitřního
závazku (odpovědnosti).
Tvořivost
Vytváření nebo realizování
originálních forem nebo
originálních zážitků. Důležitá je
nezávislost, osvobození se od
hodnot a stylů vnímání a chápání
přijatých v rámci skupiny a
kultury, otevřenost novému, a
také přirozenost a spontánnost
projevu.
Vnitřní harmonie
Nepřítomnost konfliktu,
kooperativní fungování
všech vrstev osobnosti,
vyrovnanost se sebou
samým, sebeuvědomění a
sebeakceptace.
Uvědomění si a integrace
všech polarit, které se
nacházejí v oblasti
vědomých jevů.
Otevřenost silám, které
operují v pozadí našich
prožitků a činností a které
nelze přímo nahlížet nebo
jim porozumět.
Lidská pospolitost
Orientace na pozitivní interakce s
jinými lidmi, ať už v podobě
intimního vztahu s druhým
člověkem či obecného altruismu.
Empatie, sociální senzitivita,
soucit aj. Ochota dávat a ochota
přijímat.
Transcendence
Účastenství v oblasti, která
přesahuje rámec
individuálního bytí, prožitek
rozplynutí naší separátní
individuality.
Který mód je Vám osobně
nejbližší?
Hlasujte:
https://masaryk.eu.qualtrics.com/jfe/form/SV_5jbyPlNc0MqRZie
Perspektiva, z níž definujeme zdraví, ovlivňuje
přístup k léčbě
Příklad: čtyři diskurzy definující schizofrenii
Medicínský diskurz
• Etiologie: neurochemická
disbalance a strukturální
změny v mozku
• Terapie: farmakoterapie
• Uzdravení: návrat k
premorbidnímu fungování
a/nebo vymizení symptomů
Rehabilitační diskurz
• Etiologie: není podstatná
• Terapie: psychosociální
rehabilitace (nácvik
dovedností, edukace,
sociální fungování)
• Uzdravení: sociální
reintegrace, „žití s“
psychózou
Zplnomocňující diskurz
• Etiologie: normální reakce na
abnormální podmínky,
neexistuje jasná hranice
mezi normou a patologií
• Terapie: psychotické
symptomy se považují za
smysluplné výtvory (např.
projekce)
• Uzdravení: akceptace
nemoci, depatologizace,
remoralizace
Transpersonální diskurz
• Etiologie: psychospirituální
krize
• Terapie: podpora symptomů
• Uzdravení: spirituální růst
(Sedláková & Řiháček, nepublikováno)