Adobe Systems
Látkové závislosti II
PSYb2921 Psychologie závislostí
JS 2023
Lukas Blinka

Adobe Systems
2
Cannabis
̶Hlavní účinná psychoaktivní látka tetrahydrocannabinol (THC). Podobá se endokanabinoidům (např.
anandamid – zkracuje refrakterní fázi - neurony mohou okamžitě vystřelit). THC vydrží déle než
endokanabinoidy
̶Ovlivňuje také opioidní systém v nucleus accumbens –mírné uvolňování dopaminu (euforii a slast).
Zvyšuje hladinu noradrenalinu, může vést k úzkosti. Receptory jsou také v periferním systému a
imunitním systému – konopí má protizánětlivý a analgetický účinek
̶Má relaxační/depresivní i stimulační účinky (např. někteří lidé se cítí ospalí, zatímco jiní se
cítí vzrušení) – v závislosti na osobě a kontextu
https://d14rmgtrwzf5a.cloudfront.net/sites/default/files/joints_shutterstock-52960849.jpg

Adobe Systems
3
Cannabis účinky
̶Může se kouřit či jíst – THC v jídle je zpravidla mnohem koncentrovanější, má pomalejší nástup ale
větší účinky. Nedoporučuje se začátečníkům – může dojít k předávkování a panické atace. Kouření:
nástup do 90 sekund, trvání 2-4 hodiny. Jídlo: nástup 20-120 minut, trvání 12+ hodin
̶zlepšení nálady, euforie, nudné úkoly se mohou stát zajímavějšími, zvýšený smích, relaxace,
odbourávání stresu
̶kreativní, filozofické, abstraktní nebo hluboké myšlení: myšlenky plynou snadněji,
̶hlubší spojení s hudbou, zvýšené vědomí smyslových vjemů (chuť, čich, hmat, sluch, zrak)
̶změna prožívání svalové únavy, příjemný pocit těla, propojení těla a mysli
̶lékařské použití: úleva od bolesti (bolesti hlavy, křeče) – používá se na léčbu chronické bolesti,
snížení nevolnosti, zvýšená chuť k jídlu

Adobe Systems
4
Cannabis účinky
̶změna vědomí, dilatace a komprese času pomalost (pomalá jízda, mluvení) únava, ospalost, letargie,
neschopnost spát
̶sucho v ústech, lepkavá ústa, přerušení lineární paměti, potíže sledovat sled myšlenek, potíže s
krátkodobou pamětí,
̶záchvaty paniky, úzkost, paranoia
̶kašel, astma, problémy s horními dýchacími cestami
̶tendence riskovat (např. riskantní řízení auta, rizikové sexuální chování)
̶Snížená motivace (neschopnost dokončit školu, malá výkonost v práci apod.)
̶Ovlivňuje psychotické predispozice
̶Respirační onemocnění (astma, rakovina,…)
̶U mužů snížená reprodukční kapacita

Adobe Systems
5
Cannabis
̶Je pouze lehce návykové (ale návykové je)
̶Byly popsané všechny symptomy závislosti
̶Abstinenční příznaky jsou mírné a neohrožují život. Letargie, ztráta chuti k jídle, bolesti hlavy,
insomnie, zpomalené myšlení
̶Problematické zvláště u adolescentů
̶Po roce 2000 prudký nárůst obsahu THC v marihuaně (šlechtění) – dříve se neuvažovalo o závislosti,
dnes už ano
̶Rostoucí trend lidí v léčbě se závislostí na THC: v EU v roce 2016 asi 150 tis

Adobe Systems
6
Cannabis
̶Prevalence mezi 15 až 34letými se pohybuje od 3,5 % v Maďarsku k 21,5 % ve Francii.
̶Mezi mladými lidmi užívajícími konopí v posledním roce je poměr mužů a žen 2:1.
̶Nejnovější výsledky průzkumu ukazují, že většina zemí hlásí stabilní prevalence či nárůst v
užívání
̶Přibližně 1 % dospělých Evropanů denně nebo téměř denně užívá konopí (v USA 4 %)
European Drug Report. Trends and Developments. 2018 - 20181816_TDAT18001ENN_PDF.pdf - Mozilla
Firefox

Adobe Systems
7
European Drug Report. Trends and Developments. 2017 - TDAT17001ENN.pdf - Mozilla Firefox

Adobe Systems
8
Gateway hypothesis
̶Droga jako vstupní brána k jiným drogám (stepping stone/gateway/escalation/progression). Je jí
marihuana?
̶Pozorování: uživatelé nelegálních drog dříve užívali marihuanu. Ale korelace nemusí nutně
představovat příčinnou souvislost. Longitudinální populační studie vykazují smíšené výsledky.
̶„Vstupní brána“ se často používá v rámci „morálního modelu závislosti“ a k obhajobě „války proti
určitým drogám“
̶Studie na zvířatech – expozice jedné látce (změny v systému odměn) zvyšuje citlivost na jinou
látku. Pravidelná expozice THC zvyšuje preferenci heroinu nebo nikotinu
̶Sociální a kulturní kontext – když marihuana není běžná, slouží jako vstupní brána jiné látky.
Významnější roli hrají jiné, socio-ekonomické faktory např. nezaměstnanost
̶Z hlediska užívání návykových látek je nejsilnějším prediktorem užívání alkoholu a tabáku v rané
polovině adolescence (a dnes spíš kofeinové nápoje)
̶Měla by být marihuana legální? Když se marihuana dostane na černý trh, je spojována s jinými
zakázanými látkami.. Je ale méně návyková a má méně negativních účinků než alkohol nebo tabák. Ale
máme více zkušeností a „společenských norem“ s alkoholem a tabákem. Marihuana má také velký
lékařský potenciál a ten je málo využíván kvůli nelegálnímu statusu.
̶

Adobe Systems
9
Alkohol
̶Ethanol / etylalkohol, vzniká fermentací cukrů
̶GABA agonista a Glutamátový antagonista – depresant. Ale ovlivňuje i opioidní receptory (více
endorfinu a v kaskádové reakci i dopaminu a serotoninu v nucleus acumbens
̶Účinky v různých částech mozku – slastné pocity nucleus acumbens a amygdale; v kortexu zpomalené
myšlení; v prefortálním kortexu vypíná inhibici v myšlení i chování; cerebellum – ztráta
koordinace; hypothalamus – regulace nálady, sexuální nadržení ale zároveň snížení schopnosti mít
sex, změlčení dechu, snížení tělesné teploty
̶
̶
̶
̶

Adobe Systems
10
Alkohol - efekty
̶Relaxace a zlepšení nálady
̶Sociabilita a snížená sociální úzkostnost
̶Analgetikum
̶Snížena kontrola impulzů
̶Zrakové distorze
̶Ospalost
̶Poruchy řeči
̶Zmatení
̶Prudké změny nálad (smutek, vztek – tam a zase zpátky)
̶Ztráta paměti
̶Nevolnost, zvracení, koma
̶Nespavost, přerušovaný spánek
̶
̶

Adobe Systems
11
Alkohol
̶Nejvýznamnější risk v dnešní společnosti (kriminalita, násilí, autonehody – silná asociace s
alkoholem)
̶Závislost na alkoholu až 5% západní společnosti
̶Tolerance na alkoholu ubírá dopaminové, GABA, serotoninové a glutamatove receptory – k účinkům je
třeba více alkoholu. ALE otrava alkoholem se děje normálně – postupná akcelerace tělesné a dušení
deteriorace.
̶Cue reactivity – způsobuje zrychlení tepu, zvýšení krevního tlaku, nervozitu alkohol je u
závislých potřeba aby se vůbec cítili normálně.
̶Kocovina (následky otravy) je jednou z nejhorších ze světa psychoaktivních látek
̶Abstinenční příznaky – mohou trvat týdny. Delirium tremens – halucinace, tělesný třas,       5%
úmrtnost
̶

Adobe Systems
12
Opiáty
̶Skupina látek získávaných z makovic
̶Zahrnuje opium, morfin, metadon, heroin
̶Morfin přírodní opiát používaný v léčbě bolesti a paliativní léčbě
̶Heroin polo přírodní opiát, zpravidla v podobě prášku – kouřený, šňupaný, injekce)
̶V těle máme přirozené opiáty (např. endorfin = endogenní morfin) a opiátové receptory (CNS, mícha,
trávicí systém). Jsou aktivní na inhibujících neuronech – blokují bolest čímž sekundárně zvedají
hladinu dopaminu. Vnější opiáty (heroin…) způsobují masivní vylití dopaminu v mesolimbickém systému
(euforie).

Adobe Systems
13
Heroin
̶Injekční podání efekt během 3-5 sekund se silným efektem, kouření 5-15 sekund s mírnějším efektem.
Podkožní a svalové injekce – 5-10 minut. Šňupání, rektální a vaginální sliznice: 2-10 minut. Ústní
podání 60 minut.
̶Žilní podání a kouření/šňupání – silný nástřel euforie s uklidněním trvajícím 2-4 hodiny. Ostatní
podání mají jen sedativní účinek bez euforického rauše
̶Předávkování může způsobit smrt udušením (mělký dech a postupná zástava dechu). Jediné řešení je
užití naloxonu – opiátový antagonista který se váže na opiátové receptory s vyšší prioritou než
samotné opiáty.

Adobe Systems
14
Heroin
̶Negativní efekty nejen skrze závislost ale i skrze způsob podání – šíření hepatitidy C a HIV. U
užovatelů embolie a deteriorace žil blízko kůže
̶Problémy s čistotou látky (když je špinavá, je to špatně. Když je čistá, je to kolikrát ještě
horší), nejhorší látka co se týká předávkování
̶Silný závislostní potenciál (oproti jiným drogám vzniká rychleji)
̶Vzniká fyzická závislost (abstinenční příznaky sice mohou být nepříjemné ale neohrožují život) –
substituční terapie metadonem (taky opiát, v některých zemích zakázaný. Váže se na receptory, tím
je blokuje – nevyvolává slast)
̶Velký problém ve fluktuující toleranci způsobené i jen změnou denních návyků
̶
̶
̶

Adobe Systems
15
European Drug Report. Trends and Developments. 2018 - 20181816_TDAT18001ENN_PDF.pdf - Mozilla
Firefox

Adobe Systems
16
Opioidová krize v USA
̶2017 zemřelo v USA cca 50 tis lidí na předávkování opiáty (cca 130 lidí denně)
̶Oproti roku 2016 nárůst o 30%
̶Syntetické opiáty – oxycontin a fentanyl
̶Spojené s nastavením zdravotnictví – diskurz, že každé bolesti má být zabráněno a šíření názoru,
že na medicínských opiátech a syntetických opiátech nevzniká závislost
̶25% pacientů začne opiáty zneužívat, až 12% se stane na opiátech závislými, až 6% přejde z léků na
heroin
̶Co s tím? Změnit lékařský systém, postoj lidí, zavést jiné způsoby zvládání bolesti, naloxonový
sprej jako součást výbavy záchranářů a policistů
̶

Adobe Systems
17
Sacklers Directed Efforts to Mislead Public About OxyContin, Court Filing Claims - The New York
Times - Mozilla Firefox Study Links Drug Maker Gifts for Doctors to More Overdose Deaths - The New
York Times - Mozilla Firefox Sacklers Directed Efforts to Mislead Public About OxyContin, Court
Filing Claims - The New York Times - Mozilla Firefox
https://www.youtube.com/watch?v=WvCld2vKug8

Adobe Systems
18
Amphetaminy
̶Meth – pervitin, krystal, ice – dopamin + noradrenalin
̶
̶
̶Speed  - skupina amphetaminů (konkrétní látka dle kulturního kontextu, může to být i meth či
kombinace) – noradrenalin, dopamin, serotonin
̶
̶
̶MDMA (extaze) – serotonin, noradrenalin, dopamin
̶
̶
̶Různé tablety na předpis (na pozornost, hubnutí apod.)
http://www.theplaidzebra.com/wp-content/uploads/2015/09/4_Nazis-on-crystal-meth.jpg
http://www.emcdda.europa.eu/userfiles/image/pods/2014/methPanel4.jpg
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQYBJjvOh87Kx9Abr_sfhQAq70ngCuQuqTJPpYS7cI5t1u
2fSgX http://www.minddisorders.com/photos/amphetamines-984.jpg
http://edmchicago.com/wp-content/uploads/2016/12/Ecstasy-pills-inquirer-file-photo.jpg

Adobe Systems
19
Methamphetamin
̶Syntetizovaný 1887, jako látka na předpis (i bez) masivně užívána ve 20. a 30. letech. Enormní
popularita v Německu a Japonsku během 2. světové války
̶Doteď léčebně užívána (narkolepsie, obezita, deprese, ADHD)
̶Ovlivňuje sympatický systém. Masivní výlev dopaminu (největší ze všech látek), plus blokuje zpětné
vychytávání dopaminu a blokuje degradaci dopaminu. Výlev noradrenalinu
̶Závislost se vytváří pomaleji (zpravidla protože to není droga první volby). Vysoké procento
závislých mezi uživateli (cca 20%, více se týká mužů)
̶Vysoká tolerance

Adobe Systems
20
Pervitin - efekty
̶Zvýšená motivace a pozornost
̶Zvýšená sociálnost
̶Pozitivní změny nálady a euforie
̶Snížená chuť na jídlo
̶Zvýšený krevní tlak, tep, pocení, teplota
̶Trhavé pohyby a řeč
̶Nespavost (trvající i dny)
̶Úzkost, panické ataky, strach, psychotické stavy (může začít i týdny po užití a trvat týdny)
̶Extrémní agrese
̶Bizarní chování
̶Špatná hygiena (problémy s pletí, zuby, vyzáblost)
̶Deteriorace kognitivních funkcí
̶Kriminalita – koncová droga

Adobe Systems
21
http://images.amcnetworks.com/amc.com/wp-content/uploads/2010/12/breaking-bad-S5-400x600-compressed
V1.jpg

Adobe Systems
22
European Drug Report. Trends and Developments. 2018 - 20181816_TDAT18001ENN_PDF.pdf - Mozilla
Firefox

Adobe Systems
23
Kokain
̶Stimulant extrahovaný z koky
̶Obvykle prášek hořké chuti, obvykle šňupaný (občas i polykaný v podobě tablet. V 19. století Vin
Mariani – obdoba energydrinků dneška, koikain + červené víno, předchůdce koly).
̶Crack – vazká hmota, mix kokainu a dalších chemikálií (např. prášku na pečení), kouří se
̶Po cannabisu asi nejčastější nelegální droga
̶Podobné neuro účinky jako amphetaminy – ovlivňuje dopamin (blokuje zpětné vychytávání),
noradrenalin a serotonin. Slast (dopamin)-energie (noradrenalin)-sebevědomí (serotonin)
̶Další efekty rovněž podobné methamphetaminu (boost fyzických a duševních schopností, potlačení
chuti jíst, euforie, zvýšení tlaku a tepu, insomnie, prudké změny nálad, agrese, úzkost, paranoia
̶

Adobe Systems
24
Kokain
̶Předávkování – srdeční infarkt, přehřátí, akutní psychoza
̶Předávkování se děje často v kombinaci s jinými stimulanty či v kombinaci s alkoholem (vytvoří se
cocaethylen, který působí v těle mnohem delší čas) – je třeba chladit tělo (plus třeba diazepam)
̶Pouze psychologická závislost (včetně abstinenčních příznaků) – léčba psychoterapie
̶Abstinenční příznaky – úzkost, únava, nenasytnost, nespavost, letargie, sebevražedné myšlenky)
̶5% evropanů někdy vyzkoušelo, 1% mělo v posledním roce. Užívání momentálně na vzestupu. Muži jsou
3x častější uživatelé

Adobe Systems
25
European Drug Report. Trends and Developments. 2018 - 20181816_TDAT18001ENN_PDF.pdf - Mozilla
Firefox

Adobe Systems
26
Ketamin
̶Disociativní anestetikum, analgetické a amnestické účinky
̶Používá se pro lékařské účely zejména při úrazech, chirurgických zákrocích, proti bolesti. Časté
využití pro veterinární účely. Od 80. let i jako droga, zároveň i neoficiální antidepresivum (a lék
na astma, uvolňuje hladké svalstvo)
̶Užití v různých podobách (tabletky, prášek, tekutina, i injekce)
̶Vyhledávané účinky – propojení s vesmírem, sexuální propojení, uvolnění (včetně hladkého
svalstva), tělesná paralýza, jakoby vystoupení z vlastního těla
̶Party droga (zástupná s MDMA) a sexuální droga (na rozdíl od MDMA nezpůsobuje sexuální
neschopnost, vyvolává mírnou nadrženost
̶https://plus.rozhlas.cz/budou-psychedelika-lekem-na-deprese-nez-zaberou-antidepresiva-trva-mesice-
u-nove-8952786?fbclid=IwAR2NvhPT5oe5Hd4p82xgucJwpp0S3N4QcNN-flJrtqxSkUNTh5qUhqHTMdk
̶
̶

Adobe Systems
27
Ketamin
̶Může být návykový, ale zřejmě jen mírně
̶Existují důkazy, že velmi mírně ovlivňuje dopaminový systém, a jsou popsané případě závislých
̶Předávkování hrozí (zvláště v kombinaci s jinými látkami)  -není reverzní droga
̶Abstinenční příznaky – třas, panické ataky
̶Nejvíc rizik spojených s ketaminem nepřímo – riziko zranění, sexuálního zneužití, sexuálně
přenosných chorob
̶

Adobe Systems
28


Adobe Systems
29