Adobe Systems
Behaviorální závislosti VII –
sex a pornografie
PSYb2921 Psychologie závislostí
JS 2023
Lukas Blinka

Adobe Systems
2
Závislost na sexu
̶Náznaky se objevují historicky i mytologicky. První „odborné“ uchopení Benjamin Rush (1812)
̶Do 80. let 20. století prakticky nedefinovaná a empiricky neuchopená problematika (nymfománie,
satyriáza) a spíše popkulturní fenomén
̶Excessive appetites (Orford, 1978), Sex addiction (Carnes, 1983), hypersexualita zejména v gay
komunitě (Kalichman et al., 1994)
̶2000 – prudký rozvoj poznatků o behaviorálních závislostech a prudký rozvoj digitálních
technologií
̶Triple A Engine (Cooper, 1998) – internet se stává dominantní platformou pro naplňování sexuálních
potřeb protože je snadno dostupný 24/7 (Access), levný (Affordability), anonymní (Anonymity)
̶Hypersexualita (Kafka, 2010) navržena pro Diagnostický a statistický manuál duševních poruch
DSM-5, APA ji ale těsným rozhodnutím odmítla (2013)
̶

Adobe Systems
3
Grubbs, J. B., Grant, J. T., Lee, B. N., Hoagland, K. C., Davidson, P., Reid, R. C., & Kraus, S. W.
(2020). Sexual addiction 25 years on: a systematic and methodological review of empirical
literature and an agenda for future research. Clinical Psychology Review

Adobe Systems
4
Proč závislost na pornografii a ne na sexu?
̶Sledování pornografie se prolíná s ostatními sexuálními aktivitami
̶ALE prediktory, projevy, rizikové skupiny se překrývají jen částečně (podobnost v rozdílu mezi
patologickým hráčstvím a herní poruchou) a spíše se zdá, že jsou dva či víc subtypů – predominantně
online a predominantně offline (Gola et al., 2020)
̶Problematické užívání mediovaného sexu (pornografie, kybersex, online seznamování) je nejčastější
typem u těch, kteří vyhledávají odbornou pomoc
̶Problematika se vystupňovala s rozšířením digitálních technologií
̶Dlouhodobý efekt užívání pornografie je v konfliktu s offline sexem (efekt
desenzitizace/tolerance)
̶Neurobiologické studie zkoumají v podstatě jen mediovaný sex
̶Podobnost s látkovými závislostmi – pornografie jako „supernormální stimulus“, který zneužívá
mechanismus v rámci systému odměn v mozku

Adobe Systems
5
Ale je to skutečně závislost?
̶Přibližně 4 % mužů a 1 % žen si myslí, že má či mělo problémy s nadužíváním pornografie (de
Alarcón et al., 2019)
̶Třetina respondentů zajímající se o psychologickou pomoc nesplňovala kritéria pro hypersexualitu
(Kraus et al., 2016)
̶Nejsilnější pocit „závislosti“ je ve skupině věřících mužů (kteří ale zároveň vykazují nižší
frekvenci užívání pornografie a sexuálního chování oproti nereligiózním mužům)
̶Vyšší prevalence i u sexuálních minorit – otázka identity?
̶Závislost na pornografii nebo na masturbaci?
̶Jsme stále na začátku! Polovina všech studií byla publikována po roce 2020.
̶Variabilita offline i online sexuálního chování a souvisejících faktorů je velká, díky digitálním
technologiím se stále zvětšuje – jaké jsou vlastně kategorie sexuálních závislostí?
̶
̶

Adobe Systems
6
Závislost na pornografii?
̶Pornografie je kulturně a historicky univerzální
̶Je jedním z nejvýznamnějších mediálních produktů: přibližně polovina mužů a šestina žen se dívá na
pornografii alespoň jednou týdně (Grubbs et al., 2019), kolem 90% chlapců a 60% dívek pornografii
vidělo „poslední dobou“ (Peter & Valkenburg, 2016)
̶Negativní rámování pornografie v akademickém i veřejném diskurzu – dříve zejména souvislost s
násilím, nyní spíše souvislost s osvojením nevhodných postojů a (sexuálního) chování
̶Nyní zesílená veřejná i akademická debata ohledně používání pornografie (a sexuality obecně)
vlivem pandemie Covid-19: nárůst návštěvnosti online pornografie v desítkách procent (Döring, 2020)
– výzkumy ale ukazují značně nerovnoměrné dopady pandemie na sexuální chování (Lehmiller et al.,
2020)
̶

Adobe Systems
7
11. Revize mezinárodní klasifikace nemocí
̶WHO přijímá kompulzivní sexuální poruchu (6C72 Compulsive sexual behaviour disorder) jako
oficiální diagnózu do 11. revize Mezinárodní klasifikace nemocí (platná od 2022).
̶Neschopnost bránit se intenzivním a repetitivním sexuálním impulzům, což vede k repetitivnímu
sexuálnímu chování. Symptomy: 1) aktivita je dominantní v životě jedince, což vede k zanedbávání
zdraví, osobních potřeb, zájmů, aktivit a povinností; 2) řada neúspěšných pokusů dostat chování pod
kontrolu; 3) pokračování v aktivitě i přes vědomí, že nepřináší původní potěšení či je dokonce
škodlivé. Daná aktivita je signifikantní po delší dobu (alespoň 6 měsíců) a způsobuje značné
problémy v rovině osobní, rodinné, společenské, pracovní. Tyto potíže nejsou dostatečné pro danou
diagnózu, pokud jsou výlučně spojeny s morální dimenzí sexuálního chování
̶Z modelu závislosti (Griffiths, 2005) chybí kritérium syndromu z odnětí, změny nálad a částečně
tolerance, naopak jsou explicitně zmíněna kritéria význačnosti, relapsů a konfliktů
̶Je možné aplikovat závislostní model i nezávislostní model (hypersexualita) jako alternativy
̶

Adobe Systems
8
Konceptualizace
CSBD
Hypersexualita
Závislost
Perzistence v čase
Parafilie je vylučujícím jevem
Význačnost
Ztráta kontroly (relapsy)
Negativní dopady
Regulace nálady (euforie)
Tolerance
Abstinenční příznaky

Adobe Systems
9
̶Každá konceptualizace je preferována různými výzkumníky, každá má mírně odlišné výsledky jak ve
výzkumu, tak v léčbě
̶Potenciální kulturní rozdíly, např. morální inkongruence u více nábožensky založených lidí
̶Pokud existuje nejistota ohledně stavu, je zapotřebí (kvalitativní) přístup zaměřený na člověka,
pro prozkoumání projevů a etiologie.
̶Naše výzkumné otazky:
1) jaký je projev symptomů a jejich vývoj v čase a související problémy u mužů v léčbě?
2) Která konceptualizace se více blíží realitě pacientů hledající léčbu?
Obsah obrázku text, snímek obrazovky, monitor Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
10


Adobe Systems
11
Charakteristika participantů
̶Osloveni skrze organizace a profesionály poskytující léčbu (celkem 104 solovených terapeutů,
psychiatrů, sexuologů, urologů)
̶23 mužů, věk 22-53 (Mvěk = 35.8)
̶Nadprůměrné vzdělání (15 = 65% mající alespoň bc), většina ženatí či ve vztahu, pouze u čtyř
sledování pornografie konfliktní s náboženským postojem
̶Vysoká komorbidita: nadměrné hraní počítačových her (7), alkoholismus (6), pervitin (4), gambling
(3)
̶Subpatologická komorbidita: nadměrná stydlivost (9), alexithymie (3)
̶Vůbec žádná komorbidita  - 5 participantů
̶

Adobe Systems
12


Adobe Systems
13
Podoba problematického chování
̶Především masturbace u sledování pornografie. Ostatní praktiky (kybersex, seznamky) jako doplněk.
Reálný sex (např. se sex pracovnicemi) jen velmi zřídka
̶Sessions – několik hodin v aktivitě, snaha oddálit ejakulaci ale zároveň udržet erekci

Adobe Systems
14
Vývoj problematického chování
̶Průměrný věk rozpoznání problému M = 26 let (tj., v průměru se jedná o problém trvající dekádu)
̶Pattern 1: eskalace po střední škole (např. během vysokoškolského studia) vlivem volného času,
neorganizovaného volného času, potřeby být stále na počítači, periodami se zvýšeným stressem,
slabou sociální sítí
Especially before exams, I felt anxious, in tension, stressed, you know? And then usually I was not
able to concentrate, my mind was flooded with erotica. Then I was watching porn [and masturbating]
really a lot, so I was exhausted both physically and mentally. And it is a vicious circle because
that only starts more stress, shame, compunctions. . . I am not sure if I ever had any hobbies. So,
it was the stress and boredom in college times, those were the roots
̶Pattern 2: nepřítomnost intimní partnerky
I was always very shy, it takes me a lot of energy to overcome my inner barriers to contact and
talk to women. Till 30 I was simply not courageous enough to start any attempt and had no sex, till
30 I was just watching porn
̶Pattern 3: souvislost s užíváním psychoaktivních látek – alkohol, metamfetamin
The progression was so that I had an issue with both, porn and alcohol, and then my wife didn’t
want to be with me. I wanted sex and she didn’t. But I was unable to have proper sex anyway [issue
with premature ejaculation and erectile difficulties]. I had a small studio where I masturbated
every day after work for several hours. And I was scared that my wife will find out. And I ended up
hospitalized, I was drinking really a lot. . . . After [divorce and successful treatment of alcohol
addiction] I had only the porn

Adobe Systems
15
Zkušenost s léčbou
̶Žádné jednotící hledisko – oslovený profesionál na základě blízkosti (fyzického) než na základě
zaměření. Většina v psychoterapii, ale část i v psychiatrické léčbě deprese (3), sexuologické léčbě
erektilní dysfunkce (2), léčbě jiných závislostí (5)
̶Ačkoliv všichni považovali používání pornografie za jejich primární problém, léčbu zpravidla
vyhledali kvůli jinému problému
̶Žádný z participantů nebyl s léčbou zcela spokojen
1) Nepřipravenost bavit se o sexualitě
I felt humiliated to express myself, but the psychologist seemed to feel even more shame than I
did. I think she did not expect what would come. And the therapy totally failed in the effect
2) Nepochopení principů závislosti
Iit is not harming anyone else so it is OK to continue
3) Neochota samotných pacientů to téma otevřít (očekávali iniciativu odborníka)
̶

Adobe Systems
16
význačnost
̶Kognitivní význačnost
during spring and summer, walking on the street was like browsing a catalog for pornography
Sexuální myšlenky i v situacích bez spouštěče. Bažení po tom a myšlení na to od sebe neodělitelné
̶Ritualizace
Vytváření návyků a pravidelností – např. před spánkem, po práci, o víkendu
̶Životní styl
Prakticky jediný koníček, ale tendence jej povýšit na něco víc (např. sběratelství)
I was thinking why I like it so much when it is such a time-eater. But I realized it is a hobby
like anything else. You also spend that time if you like fishing. It is a way of life

Adobe Systems
17
mood management
̶Vyhledávání příjemného
It’s like when, for example, I lay in a hot tub and I feel comfortable there and I stay there
longer than I originally wanted to
̶Proti nudě
I had time again, a lot of free time, and there would be only one way to fill it. Because even if I
spent 2 h with porn, I then had another 10 h where I often just had nothing to do... So what used
to be, basically, a leisure-time or procrastinating activity at the beginning, became a
stress-conditioned neurotic obsession
̶Vyhýbání se negativním pocitům
Then I was just horribly frustrated with my life, every evening I felt like that. So I was just
looking forward to the escape, to experience at least something nice

Adobe Systems
18
Ztráta kontroly
̶Ztráta pojetí o sobě a o času
Smíření s tím, že stejně tomu vždycky propadnou. Pocit, že je stav šílenství
̶just opened the computer, just to read emails, and then I stayed the whole night watching and
masturbating and, at the end, I had no idea how that actually happened
̶I really did not like weekends. From Monday to Friday, I was in school, I had some obligations,
and there was less room for pornography or masturbation or some sort of fantasies. And then I just
feared the weekends
̶Relapsy

Adobe Systems
19
Negativní důsledky a konflikty
̶Intrapsychické potíže
Sebezhnusení, sebedegradace, stud, myšlenky na sebevraždu
I cried so many times because of it, and then I did not know at all what I should do
̶Pocit životní stagnace
̶Erektilní dysfunkce, bolesti penisu, desenzitizace na sexuální materiál
I had an erectile issue at that time. The andrologist examined me and there was nothing
physiological. I had a partner, and she thought she is not attractive or that is her fault. And the
relationship stopped working. But it was just the porn, I was used to porn and the real sex simply
was not what could arouse me
It was several times a day [sessions that took 2 h each] four-five times a day was the peak, and I
was simply exhausted, the penis was used so much that it pained a lot, but I continued because I
wanted it [to stay with the porn], you simply must continue, you must, but the body says no
̶Objektifikace žen

Adobe Systems
20
Tolerance
̶Více času v pornu a masturbaci
And it just escalated, so that I was looking more often for certain movies. In the end, I set my
alarm clock so that it would wake me at three in the morning, so that it woke me up because I knew
that I just had to
̶Rostoucí intenzita erotických materiálů
It is a thing that always needs more and more, because those pictures stop being really, like, hot.
They stop working, and a person needs a stronger stimulus
2 typy progrese 1) zakomponování kybersexu a komunikace  2) zintenzivňování obsahů pornografie až
za hranice vlastní preference k parafilii
So then I was really disgusted by what I was watching, because it was still harder and it just did
not often bring that effect
I was doing cybersex sometimes, but then I also started visiting videochats that were not erotic,
searching for girls and masturbated on camera
̶Posouvání hranic v reálném chování

Adobe Systems
21
Abstinenční příznaky
̶Somatizace, frustrace, iritabilita
I tried to not do it [neither watching pornography nor masturbating]. Well, of course, this
resulted in problems in my relationship. I was feeling unbelievable, like a surge of anger. And I
was smashing things and I blamed my wife for everything possible. . .
̶Mizení erotických vzpomínek
But the fight [for abstinence] lasted half a year. Gradually, I suddenly forgot how it actually
looked, I mean all that pornography. Hell, what she (looks) like, what was in that movie and
everything?... I have almost no recollection right now, what will make me happy, will I ever be
happy?
̶Chlípné zírání
remember when I was without pornography. It was not only the most attractive woman that I was
staring at. I tried to make the most of everything, to get enjoyment from it. I seriously searched
so much for anything that I was staying on the balcony to search if I would see any woman down
below

Adobe Systems
22
Shrnutí
̶Závislostní model se zdá být nejvhodnější (společně s hypersexualitou). CSBD (akceptované v
MKN-11) zas tak moc vhodný není
̶Naučené chování, které je třeba odučit. Důležité je směřovat léčbu/pomoc i na životní styl
̶Potřeba vzdělávání odborných pracovníků
̶Problém je spíše jen online sexualita
̶

Adobe Systems
23
Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
24
̶Nejčastěji uváděná riziková skupina – Je to ale skutečně tak?
̶Mladí muži (největší tvorba testosteronu a tedy největší sexuální nutkání; mladí = navyklejší na
digi technologie.
̶ALE
̶Už i starší lidé jsou dnes běžně online
̶Obecně ale mají horší digitální gramotnost (např. odhad rizika), horší kognitivní schopnosti a
kritické myšlení, sníženou schopnost hodnotit a předcházet riziku
̶Ač mají sníženou sexuální schopnosti, chuť často zůstává stejná
̶Mají zhoršený přístup k sexuálním partnerům
̶Zhoršená pozice na pracovním trhu = více volného (nestrukturovaného) času

Adobe Systems
25
̶Online dotazník (velká pomoc ze strany serveru amateri.cz)
̶N = 2518 ve věku 18-77 (Mvěk = 32.7, 73% muži)
̶n = 158 ve věku 50+ (Mvěk = 55.5, 87.3% male)
̶
Obsah obrázku text, snímek obrazovky, monitor Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
26
Měřící nástroje
̶Internet addiction test – sex
̶Frekvence online sex aktivit (pornografie, placený kybersex, neplacený kybersex)
̶Frekvence offline sexu
̶Sexuální orientace
̶Vztah
̶Vzdělání
̶Pozice na pracovním trhu (zaměstnaný, nezaměstnaný, v důchodu)
̶Nudění se (online sex aktivity jako nástroj proti nudě)
̶

Adobe Systems
27
b (SE)
B
(Constant)
1.504 (.873)

Age
− .006 (.013)
− .021
Gender (ref. male)
− .234 (.188)
− .098
Sexual orientation
.078 (.125)
.047
Position at labour market (retired/unemployed)
− .599 (.174)***
− .287
Education
− .005 (.045)
.002
Relationship status
− .032 (.165)
− .023
Offline sex frequency
.027 (.037)
.066
Pornography use
− .026 (.040)
− .051
Unpaid online sex
.043 (.029)
.100
Paid online sex
− .023 (.052)
− .036
Searching for unpaid offline sex
.008 (.030)
.022
Searching for paid offline sex
.083 (.056)
.114
Boredom
.409 (.070)***
.482
R2
.424

Nezaměstnanost/důchod (β = .287) a nuda (β = .482) jako jediné signifikantní prediktory online sex
závislosti
Překvapivě – žádná partnerka či nižší frekvence offline sex vliv nemá
Model vysvětlit 43% rozptylu online sex závislosti