Poruchy osobnosti a osobnostní styly Klasifikace poruch osobnosti, maladaptivní kognitivní schémata, zvýrazněné osobnostní rysy v rámci normální psychologie. Poruchy osobnosti n Podle MKN-10 (1992) se poruchy osobnosti projevují: n „charakteristickou a trvalou vnitřní strukturou a projevy chování jedince, které jsou jako celek zřetelně odchylné od očekávaného přijatelného chování dané společnosti (nebo od „normy“) n Tyto odlišnosti se musí projevovat ve více než jedné z následujících oblastí, kam patří: n Poznávání, tj. způsoby vnímání a interpretace věcí, lidí a událostí, formování přístupu k sobě a k ostatním n emotivita (rozsah, intenzita a přiměřenost emočního vznětu a odpovědi) n ovládání impulzů a uspokojování potřeb n způsob chování k ostatním a zvládání interpersonálních potřeb Specifická diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti dle DSM-IV n Trs A- podivíni, excentrici n paranoidní p.o. n schizoidní p.o. n schizotypální p.o. n Trs B- afektovaní, emotivní, dramatizující n antisociální p.o. n hraniční p.o. n histriónská p.o. n narcistická p.o. n Trs C- úzkostní, uhýbaví, ustrašení n vyhýbavá p.o. n závislá p.o. n anankastická p.o. Cloningerova teorie osobnosti: rozlišení temperamentu a charakteru n 5-ti faktorovému pojetí osobnosti (Velké pětce) bývá vytýkáno, že nerozlišuje jednotlivé faktory podle původu (získaný na základě společenských vlivů versus vrozený) – toto členění se přitom v psychologii osvědčilo. n Vrozenou, s biologickými vlastnostmi organismu těsně spjatou složku osobnosti nazýváme temperament. Rozdíly v temperamentu můžeme vysledovat i u subhumánních živočichů. n Pro složku osobnosti, která byla převážně osvojena vlivem výchovy, sebevýchovy a kulturních vlivů se ustálil název charakter. Tato složka osobnosti je specifická pro lidskou psychiku. Dimenze Cloningerovy koncepce osobnosti n Temperament: n Vyhledávání nového n Vyhýbání se poškození n Závislost na odměně n Vytrvalost n Charakter: n Sebeřízení n Spolupráce n Sebepřesažení Vyhledávání nového hereditární základ pro aktivaci chování, jako je explorační aktivita, vrozená tendence směrem k intenzivnímu veselí nebo vzrušení v odpovědi na nové podněty. n Vysoký skór: Sklon riskovat, neukázněnost, malá tolerance k monotonii, rozhodnutí a názory vytváří na základě globálních dojmů a intuice. Snadno se zabývá novými zájmy a aktivitami, ale má sklon přehlížet detaily, sklon podléhat nudě. Impulzivita, nestálost, výstřednost, prudkost. n Nízký skór: Pomalu se zabývající novými věcmi, zaměřený na detail, delší čas spěje k rozhodnutí, rigidní, spořádaný, vytrvalý. Vyhýbání se poškození n hereditární základ útlumu nebo změny chování v reakci na hrozbu. n Vysoký skór: Pesimistické obavy v očekávání budoucích problémů, pasivně vyhýbavé chování, strach z nejistoty a ostych před cizími lidmi, rychlá unavitelnost, vrozená tendence intenzivně reagovat na známky nepříjemného, vyhnout se potrestání, novému a frustrující nepříjemnosti. Opatrnost, napjatost, bojácnost, utlumenost, plachost. n Nízký skór: Důvěřivost, uvolněnost, optimismus, iniciativnost, energičnost. Závislost na odměně n hereditární základna pro sociálně citlivé chování, závislost na podpoře druhých a sociálních vazbách, vrozená tendence reagovat intenzivně na odměňující podněty, provádět nebo bránit chování, které je spojeno s odměnou. n Vysoký skór: n Dychtivost pomáhat a zalíbit se druhým, vytrvalost, píle, vřelost, citlivost k sociálním podnětům a osobním problémům, schopnost oddálit požitek s očekáváním odměny. n Nízký skór: n Sociální odtažitost, emoční chlad, praktičnost, tvrdost, nezávislost. Odolnost n tento faktor postihuje odolnost, vytrvalost vs. unavitelnost, frustrace. n Vysoký skór: n Píle, dychtivost, ambicióznost, tendence usilovně dosahovat cílů, odolnost vůči únavě a frustraci (tu vnímají jako výzvu). n Nízký skór: n Lhostejnost, lenost, nedbalost, tendence spíše zpomalovat tempo práce, snadno se vzdát při frustraci, kritice, překážkách, únavě. Pragmatičnost, snadno přistupuje na kompromis. Klade si nízké cíle, je spokojen s tím, čeho již bylo dosaženo. Sebeřízení n Jde o schopnost jedince kontrolovat, regulovat a přizpůsobovat chování vzhledem k situaci a individuálně vymezeným cílům a hodnotám. Integrovanost a zaměřenost osobnosti. n Vysoký skór: n Zralost, výkonnost, sebeorganizace, dobré sebehodnocení, schopnost připustit chyby a přijmout sebe sama s klady i zápory. n Nízký skór: n Nezralost, nízké sebehodnocení, obviňování ostatních za své obtíže, nejistota ohledně vlastní identity a zaměření, tendence jednat reaktivně, nevynalézavě, závisle. Spolupráce n je důležitá ve společnosti a ve skupinové práci. n Vysoký skór: n Sociální tolerance, citlivost, pomáhání druhým, soucitnost. n Nízký skór: n Sociálně netolerantní, bez zájmu o druhé, nepomáhající, pomstychtivý. Ostatní lidi může vidět jako nepřátelské a zlé. Sebepřesažení n schopnost nehodnotit vše jen z úzkého egocentrického hlediska, schopnost prožít sounáležitost s vyšším celkem. n Vysoký skór: n Skromnost, spokojenost, trpělivost, tvořivost, nesobeckost, duchovnost. n Nízký skór: n Malá tolerance k neurčitosti, nejistotě a překvapení. Častěji pýcha, netrpělivost, malá představivost, materialistické zaměření, nezájem o estetické hodnoty. Typologie temperamentu Typologie charakteru Tvořivý typ charakteru a duševní zdraví n Vzhledem k pozitivním důsledkům všech charakterových dimenzí pro osobnostní přizpůsobení je tzv. tvořivý typ charakteru zobrazením ideálu zdravé osobnosti. Cloninger skutečně empiricky zjistil, že se v populaci lidí s tímto charakterovým profilem vyskytuje nejnižší procento duševně nemocných. O charakteru můžeme proto hovořit jako o protektivním faktoru vzhledem k duševnímu zdraví. Temperament, charakter a poruchy osobnosti n Málo rozvinuté charakterové vlastnosti (zvl. sebeřízení) mohou poukazovat na přítomnost poruchy osobnosti n Individuální temperament ukazuje, o jakou poruchu osobnosti se bude jednat. Teorie dysfunkčních kognitivních schémat n Dle představitelů kognitivní terapie A. T. Becka a A. Ellise si lidé s poruchou osobnosti vytvořili během dětství relativně pevný, globální, negativní pohled na sebe, na druhé lidi a na svět – negativní jádrová přesvědčení n ovlivněna geneticky i ranými životními zkušenostmi n -z jádrových přesvědčení vycházejí předpoklady pro volbu chování n Příklad z transakční analýzy: Který z postoje ke světu a k sobě by mohl být výrazem poruchy osobnosti? n Já jsem OK, ty jsi OK. n Já jsem OK, ty nejsi OK. n Já nejsem OK, ty jsi OK. n Já nejsem OK, ty nejsi OK. Přesvědčení a strategie u poruch osobnosti I. Přesvědčení a strategie u poruch osobnosti II. Přesvědčení a strategie u poruch osobnosti III. Nadměrně a nedostatečně rozvinuté strategie u p.o. Prototypická přání u různých poruch osobnosti Interpersonální pohled na poruchy osobnosti n Dle Benjaminové mají základní osobnostní rysy sociální charakter, jsou odvozeny od základních vztahových módů. n Za osobnostními rysy stojí tzv. prototypická přání – očekávání od druhých, která mohou být rigidní a maladaptivní. n Interpersonální model osobnosti představil např. T. Leary v testu ICL. Provitální schémata n Maladaptivní schémata vznikají v raném věku vlivem nepříznivých skutečností n Protikladem jsou provitální schémata jako: n důvěra n samostatnost a self-efficacy n sebedisciplína n asertivita, autonomie n zaměření na činnost (a tedy schopnost flow-fenoménu), nikoliv na chybu n Aby se tato schémata mohla pozitivně projevit, musí mít osobnost pravděpodobně dobré zkušenosti z raného dětství, příp. musí zvládnout )např. korektivní zkušeností) následek nepříznivých vlivů Cirkumflexní interpersonální model – Kieslerův interpersonální kruh Popisy osobnostních rysů dle ICL Normální a patologická míra osobnostních rysů Interpersonální pohled na osobnost: co určité jednání vyvolává u druhých? Literatura n Azzopardi, G. (2003). Kniha psychotestů I. Praha: Portál. n Höschl, C., Libiger, J., & Švestka, J. (2002). Psychiatrie. Praha: Tigis n Kratochvíl, S. (2000). Manželská terapie. Praha: Portál. n Leary,T., Laforge, R.L., Suczek, R.F. (1976). Dotazník interpersonální analýzy – ICL. Bratislava: Psychodiagnostika. n Praško, J. (2003). Poruchy osobnosti. Praha: Portál.