Krev a tělesné tekutiny
Fyziologie člověka
MUDr Dagmar Brančíková,
Mgr.Jana Javora
Email: jajavora@seznam.cz

Krev
•Normální objem- normovolemie  4,5-6 litrů
•Snížení objemu : dehydratace (krvinek stejně, ubylo vody)                      ztráta - krvácení,
rychlost , riziko 1,5litru rychle, lze kompenzovat až 2,5litru pomalé ztráty
•Zvýšení objemu  : hypervolemie  -velké nadmořské výšky, druhá polovině těhotenství
•Hustota (viskozita) krve je vyšší než hustota vody
•Teplota :38 st C
•pH :7,36-7,44
•Složení: krvinky + krevní plazma
•

Funkce krve
•Transport -  živiny, dýchací plyny, zplodiny látkové výměny,regulátory
•Regulace –  udržování stálých fyzikálně-chemických valstností -  pH (izohydrie),iontů (izoionie
),koncentrace osmoticky aktivních látek (izoosmie-Cl, bílkoviny) , teploty ( z jater teplo,
izotermie)
•Hemostáza – hemkoagulace,destičky,srážecí faktory, fibronogen, fibronolýza
•Imunita - protilátky, bílé krvinky (v krevní plazmě likvidace původců infekce, pohlcování
odumřelých buněk)
•

Krvinky
•
•Červené
•Bílé
•Krevní destičky
•
• stanovení počtu – hodnot -  jednotlivých typů se provádí hematologickým vyšetřením vzorku
nesražené žilní krve

Krvetvorba (150)



Zajímavý život krvetvorných buněk
migrace do oběhu
(mobilizace)
 cirkulace
v periferní krvi
 homing (kostní dřeň,
játra, slezina, …)
 reengraftment
v kostní dřeni
 repopulace
(proliferace,
diferenciace)

Specifická hmotnost buněk
trombocyty:  1,04-1,08 g/ml
lymfocyty:  1,06-1,08 g/ml
monocyty:  1,07-1,09 g/ml
granulocyty:  1,08-1,10 g/ml
krvetvorné buňky  1,07 g/ml
buffy coat

Krvinky- Červené (Ery) :
3,5-5,3 x1012   v litru
•bikonkávní disky bez játra a organel, životnost 120 dní, hemoglobin( hem má v středu Fe2+  schopné
vázat a uvolňovat O2, je vázán 4mi polypeptidovými řetězce k globinu  tedy 1molekula Hb váže 4
molekuly O2 reverzibilní vazbou , při průtoku tkáněmi se mění O2 za CO2 )
•Karboxyhemoglobin –CO, hypoxie z výfukových plynů a u kuřáků
•Methemobglobin  -Fe 3+- vazba ireversibilní- způsobují ji oxidační činidla, hlavně dusitany  v
potravinách , hypoxie tkání, poškození mozku dětí
•Erytropoeza_ dřeň : pluripotentní buňka-progenitorová buňka červené řady –retikulocyt-erytrocyt
•Vitaminy:B6+B2+B12,kyselina listová, C, Co, Cu
•Růstový faktor-erytropoetin, stimulem jeho tvorby je hypoxie
•
•Hematokrit – podíl erytrocytů v krvi
•Hemoglobin – krevní barvivo

Krvinky bílé
Leukocyty (Leu )5-10x109 vlitru
•Obsahují jádro, nemají hemoglobin , funkce imunitní
•Granulocyty (v plazmě mají specificky barvená granula): neutrofily -fagocytosa , u zánětů hlavně
bakteriálních                       eozinofily- oslabování alergické reakce , parazitární
choroby            bazofily produkce histaminu, heparinu, serotoninu a změna v mastocyty /zánětlivá
reakce v tkáni)
•Agranulocyty: Lymfocyty T a B
•                        Monocyty fagocytosa+ specifická imunita
•Tvorba:dřeň, brzlík,
•Leukocytosa: zvýšení počtu ( záněty )
•Leukopenie :snížení počtu  ( útlum dřeně )
•Agranulocytosa  : nepřítomnost  bílých krvinek
•Růstový faktor : neulasta, neupogen
j0286034

image454
Granulocyty
•E- eosinofil,alergie, paraziti
• L – nature killer
•
•      P- granulocyt zralý ,     bakterie
•
•
•H – bazofil, virový infekt
•
•

Krevní plazma
•92 % vody  zbytek rozpuštěné látky
•Cukry : normální glykemie 3,5-5,5mmol/l (3,8-6,2)
•Tuky :estery cholesterolu, triacyl glyceroly,Plazmatické lipoproteiny  (LDL, HDL VLDL dle denzity)
•Bílkoviny  : albuminy,globuliny, fibrinogen ,vznik v játrech ,osmoticky aktivní,transport
vitaminů,hormonů,srážecí faktory,pufry,
•Výživa, udržování suspenze
•Anorganické látky :soli, Na, K Ca, P-osmoza,pomer objemů tekutin extra a intracelulární
•Barviva :bilirubin z rozpadu ery a z jater
•
•

Koagulace
•
•Retrakce cévy
•Adheze destiček
•Agregace  destiček
•13 Koagul.Faktory
•III Tromboplastin
•Fibrinogen
•Trombin
•Vitamin K, Ca,
•
•
Coagulation_cascade blood-clot-formation

module2_image1



PORUCHY KOAGULACE
•ZVÝŠENO
•TROMBOSA
•EMBOLIE
•LEYDENSKÁ MUTACE
•TROMBOFILIE
•ATEROSKLEROZA
•SNÍŽENO
•HEMOFILIE
•HEMORHAGIE
•AVITAMINOZA K
•
•
•
thumbnail

KREVNÍ SKUPINY
•AGLUTINOGENY
•
•
•CUKRY
•MEMBRÁNA ERYTROCYTŮ
•A,B O
•RH -PLOD
•
•AGLUTININY
•
•
•PROTILÁTKY
•PLAZMA,SLINY,SLZY, MOZKOMÍŠNÍ MOK

File:ABO blood type.svg



Tělesná voda
•
•
•Kojenci 85% hmotnosti těla
•Děti 75%
•Dospělý 53-63%
•
•
th?id=i

Distribuce
•Intracelulární 66% celkové hmotnosti
• ( u dospělého 75 kg-30l vody)
•Transcelulární  2% celkové hmotnosti (mozkomíšní, nitrooční,pleurální, trávicí šťávy)
•Extracelulární 20% celkové hmotnosti
• 2 kompertmenty
1.      tkáňové intersticium 75% (mezi tkáněmi)
2.      intravazálně 25% (krev a lymfatické cévy)

Regulace vody
•Hypotalamus
•Vlastní řízení hormonálně
1.   ADH z hypotalamu
2.       Aldosteron z nadledvin
•
•Pocit žízně :osmoreceptory úhrnná osmotická koncentrace extracelulární tekutiny
tj.300-320miliosmolů /litr
•                       volumreceptory objem tekutiny v cévách
•
•

Ztráty vody
•Moč -1,5l denně
•Kůže- pot 0-2litry /hod. průměrně asi 1 litr denně
•
•Plícemi :400ml
•Stolicí : 100ml ( trávicích ´šťáv je 8-9 litrů denně)

th?id=I



th?id=I



Změna kompartmentu
•Vysoká hladina
• cukru ( diabetes)
•
•Vysoká hladina
• vápníku (myelom,štítnice)
•
•Solení (hypertenze)
•
th?id=I th?id=I