Žlázy s vnitřní a vnější sekrecí FSS 2013 zimní semestr Mgr. Jana Javora Homeostáza organismu nezbytná pro fungování organismu •Žlázy s vnitřní sekrecí –hormony, cílové buňky pro efekt jsou vybaveny receptory •Nervový systém – nervové receptory •Imunitní systém - reakce na změnu • Endokrinní systém •Anatomicky ohraničené žlázy -hypofýza , štítnice , příštitná tělíska , nadledviny, šišinka •Skupiny buněk roztroušené v orgánech, tvoří hormony ale anatomicky nemají tvar žlázy s vnitř.sekr. - slinivka, žaludek, střeva, vaječníky, varle , ledviny, srdce, placenta Hormony •Na membráně (peptidy): •Navázání na receptor-první posel •Tvorba druhého posla –cAMP-stimulace systézy specifických bílkovin •Uvnitř buněk (steroidy) •Přímá specifikace novotvorby bílkovin Regulace •Nervové pokyny –dřeň nadledvin-sympatikus, parasympatikus •Změny chemického složení krve-glykemie, kalcemie •Složitá zpětná vazba :řídící hormony liberiny, statiny, troponiny •Jednoduchá zpětná vazba –hladina hormonů vyvolá reakci KT_Main KINOM podrobné zmapování celé kaskády nitrobuněčného přenosu signálu Hypotalamus •Vazba mezi nervovým, a endokrinním systémem- mění elektrické biopotenciály v chemické pokyny •Neurokrinie -výdej a transport peptidových hormonů do neurohypofýzy oxytocin a adiuretický hormon (ADH) •Neurosekrece :Regulační liberiny a statiny (CTH) Hypofýza •spojena stopkou s hypotalamem •Přední lalok adenohypofýza (nanismus,Sheehanův syndrom) FSH,LH,STH,ACTH • •Zadní lalok neurohypofýza (ADH, Oxytocin) Hypofýza - hormony •ADH : účinek : vstřebání vody, zvýšení krevního tlaku, produkce potu, tvorba a vybavování paměťových stop • stimul k sekreci: zvýšení osmolality krve ,stres, úzkost ,nikotin, morfin • stimul k poklesu : pokles: alkohol,morfin převodnění Hypofýza - hormony •Oxytocin :stahy hladké svaloviny při porodu,koitu , stahy mlékovodů při kojení • Omezuje tvorbu a vybavování paměťových stop (opačně k ADH ) • výdej řízen reflexně přes mechanoreceptory osa • http://jitpartnership.com/graphics/images/en/19239.jpg Hypofýza - hormony •Troponiny : hormony řídící jiné žlázy s vnitřní sekrecí • kortikotropin (ACTH)sekrece kortikoidů • thyreotropin (TSH) štítnice • gonadotropiny : Folitropin(FSH) zrání vajíčka ve folikulu , tvorba estrogennů tvorba spermií Lutropin (LH) progesteron v žlutém tělísku, testosteron ve varleti Hypofýza - hormony s přímým účinkem •Somatotropin (STH)-růst, dělení buněk, tvorba tkání , uvolňování tuků ze zásob ,omezuje spotřebu glukosy ,tvorba vázána na spánek , nadprodukce –gigantuismus, akromegalie •Prolaktin – mléčná žláza, tvorba mléka , podpora růstu prostaty, nadprodukce.impotence, amenorhea,galaktorhea •Melanocyty stimulující hormon (MSH) pigmentace kůže, spánek a bdění Epifýza = šišinka •Serotonin - nálada,imunita •Melatonin - rytmus spánku a bdění Štítnice •Pravý a levý lalok spojený můstkem , hormony uloženy ve folikulech, vázány a thyreoglobulin •Thyroxin - zvyšuje bazální metabolismus , stimuluje oxidaci glukosy a MK,zvyšuje produkci tepla, zvyšuje srdeční aktivitu, snižují cholesterol, zvyšují citlivost tkání na hormony a nervové podněty , urychlují růst a zrání •Trijodthyronin- 8x účinnější aktivní forma ,v plazmě 1:40 •Kalcitonin- tlumí osteoklasty ,podporuje ukládání vápníku do kostí a zvyšuje výdej do moče Štítnice •anathomy http://www.avicenna.cz/media/obrazky/20050427-zlaza.jpg http://www.zdravi-plus.cz/upload.cs/b/b889fe14_b_0_stitnazlaza.jpg Příštitná tělíska •4 na zadní ploše dolních polů štítnice •Parathormon : aktivace osteoklastů uvolnění Ca iontů do krve , » snižuje odpady Ca do moče » podporuje vstřebávání ve střev » » Nadledviny •Dřeň: sympatické ganglion stimulace acetylcholin- adrenalin –noradrenalin-dopamin-glykogenolýza,hyperglykemie, •Kůra :90% tkáně,steroidní hormony •Zona glomerulosa: aldosteron,angiotenzin •Zona fascikulata: glukokortikoidy •Zona retikularis: androgeny estrogeny Nadledviny •Kde is?CUhMYoSq5iAps-deyHji7utwpjqgXLF-ldNcxmCUnis Mineralokortikoidy •Aldosteron :Ztráty a rezorbce solí ledvinami •Angiotenzinogen:Regulace krevního tlaku • •Preparáty: Verospiron, spironolakron, • Nedostatek: hypotenze,hyperkalemie,arytmie Glukokortikoidy •Kortizol •Zásah do metabolismus všech základních živin- glukoneogeneza, glykoneogeneza, •Imunosuprese •Osteoporoza •Deprese •Útlum kůry zpětnou vazbou: ztráty kalia ,snížení pohlavních hormonů Testosteron •Varlata i zona retikularis •Obě pohlaví stimulace LH •Anabolikum •Zrání spermií •Sekundární pohlavní znaky muže •Pohlavní chování mužského typu Estrogeny •ovaria i zona retikularis •Obě pohlaví-stimulace LH •Anabolikum •Zrání folikulů •Sekundární pohlavní znaky ženy •Pohlavní chování ženského typu • Pankreas-slinivka břišní •Vnější sekrece : slina břišní •Vnitřní sekrece: •Langerhansovy buňky B-inzulin •Langerhansovy buňky A: Glukagon •Langerhansovy buňky D: somatostatin •Langerhansovy buňky G : gastrin • • • Placenta •Vznik z trofoblastu (povrchové buňky blastuly 7-14 den po spojení) • velikost 20 cm váha O,5 kg na konci těhotenství,Plocha 7m2 •Fetální a mateřský krevní oběh,bariera •Hormony:progesteron a estrogeny od druhého měsíce • od druhého dne choriový gonadotropin (HCG) • choriový tyreotropin,somatotropin-placentrární laktogen- růstový hormon plodu •Hormonální spuštění porodu :růst aktivity glukokortikoidů matky Reprodukční soustava muže •Varlata –testes , spermatogeneze z gamet, tvoří se celý život + tvorba testosteronu v leydigových buňkách •Testosteron: dozrávání mužských pohlavních orgánů, rozvoj sekundárních pohlavních znaků , agresivita,libido, spermiogeneza ,tvorba bílkovin, svalové tkáně, kostí, tvorba červených buněk náhled obrázku Vývodné pohlavní cesty muže •Nadvarle-epididymis dozzávání spermií •Chámovod –ductus deferens 40cm-tříselný kanál zadní strana močového měchýře,prostata, semenné váčky •Semenný provazec –obal chámovodu •Močová trubice •Přídatné žlázy : semenné váčky –hlen pro výživu spermií prostata-sekret pro výživu a hybnost spermií •Bulbouretrální žlázy-mazové • Mužské pohlavní orgány: 1:močový měchýř, 2. stydká kost, 3. penis, 4. topořivé těleso, 5. žalud, 6. předkožka, 7. ústí močové trubice, 8. tračník, 9. konečník, 10. semenný váček, 11. ejakulační vývod, 12. prostata, 13. Cowperova žláza, 14. anus, 15. chámovod, 16. nadvarle, 17. varle, 18. šourek http://www.middlesexcc.edu/faculty/William_Kleinelp/Bio_112_SP04/repro_images/images/penis_testis.j pg http://taxonomy.zoology.gla.ac.uk/%7Erdmp1c/teaching/L1/Evolution/l2/testis.gif http://media3.picsearch.com/is?U3JCfVobYDD7RX8Q_KHLk5fLoDzM1ZR4uCsPKqWgk7A náhled obrázku Reprodukční soustava ženy •Vaječníky •Vnitřní pohlavní orgány vejcovody, děloha , pochva •Zevní pohlavní orgány stydké pysky, poštěváček •Mléčná žláza Reprodukční soustava ženy Cyklické změny reprodukčních funkcí-ovarium •Folikulární fáze: Gonadoliberiny (FSH + LH ) hypotalamus –estrogeny folikulus –vznik Graafova zralého folikulu •Ovulace-corpus luteum •Luteální fáze-progestiny ze žlutého tělíska tlumí FSH+LH , nejojde li k oplození –vznik corpus albicans –produkce FSH znovu stoupne náhled obrázku Cyklické změny reprodukčních funkcí-děloha •Menstruační –sliznice se uloupe na svalovinu , ztráta okolo 40ml krve s vysokou fibrilnolytickou aktivitou •Proliferační -5-14 tý den , vliv estrogennů •Sekreční -14-28den po uvulaci , vliv progesteronu , stoupá vazkost hlenu •Ischemická -28mý den , pokles hladin progestinů http://community.e-baptisthealth.com/images/greystone/es_0303.gif http://www.partners-in-reproduction.com/images/feedbackfemale.jpg 848055_f496 Těhotenství •Oplození-kde ?- nejčastěji vejcovod, kdy ?spermie žijí 48 hodin, •Hlavní hormon? po celou dobu vliv progesteronu • (žluté tělísko,v druhém trimestru placenta ) •Cykly plodu •Období embryonální 6-9 týdnů •Období fetální 9 -40 týdnů •porod Oplození Těhotenské hormony •Progesteron – snižuje aktivitu hladké svaloviny ,brání účinku oxytocinu,podporuje rozvoj mléčné žlázy ,stimuluje energetickou přeměnu •HCG - chrání žluté tělísko 2.-3.měsíc,testosteron mužského plodu •Estrogeny -těhotenský stav dělohy •Lidský placentární somatomamotropin –růst plodu •Relaxin poddajnost děl.svaloviny rozvolnění vazů •Kortikoliberin stimuluje ACTH,.surfaktant, spouští porod •Oxytocin stahy děložní 10.Týden 40.Týden První trimestr •1. měsíc (4. týden) •Hlava a nohy embrya rostou, vyvíjejí se oči a uši. V budoucím hrudníku bije srdce a vytvářejí se plíce. • 2. měsíc (8. týden) •Nenarozené dítě přestává být embryem a stává se plodem. Plod už má všechny orgány. Vytváří se čelist včetně zárodků zubů v dásních. V mozku probíhá elektrická aktivita. Plod měří asi 2 cm a jeho srdce tepe asi 140 až 150 krát za minutu. • 3. měsíc (13. týden) •Tlukot srdce je slyšet stetoskopem. Vytvořily se prsty s měkkými nehty. Na prstech jsou zřejmé otisky prstů. Plod reaguje na dotyk. Vyvíjejí se pohlavní orgány, ale určení pohlaví je stále obtížné. Plod se pohybuje, svírá pěst a pohybuje hlavou. Na konci třetího měsíce (prvního trimestru) je plod asi 10 cm dlouhý a váží asi 150 g. •4. měsíc (17. týden) • 1.týden 2.týden Sonogram 1: Plod starý asi 10 týdnů (12. týden gravidity). Vzhled plodu je nepochybně „lidský“. V obličeji plodu zjemňuje rysy vyvýšený hřbet nosu (šipka vlevo nahoře). Také původně velmi nízká bradička nabyla již přiměřenějších rozměrů. Pod ní je označeno nuchální (šíjové) projasnění, jehož tloušťka je znakem event. chromozomální odchylky. Tmavé oblasti v mozku jsou jeho dosud poměrně velké dutiny. Krk je již štíhlý a hladký. V oblasti zad se jasně rýsují obrysy chrupavčitých páteřních obratlů (šipka vpravo dole). Vpravo nahoře je patrný pupečník (šipka). Podle velikosti plodu v tomto týdnu lze velmi přesně datovat termín porodu. Druhý trimetstr Plod slyší matčin hlas, tlukot srdce a další okolní zvuky. Plodová voda je dvakrát až třikrát denně obměněna. Matka přibývá na váze asi čtvrt kg za týden. Plod měří asi 16 cm a váží asi 250 g. Růst dítěte během těhotenství 5. měsíc (21. týden) Matce se dále zvětšují prsy, zpravidla pociťuje první pohyby dítěte. Plod je asi 19 cm dlouhý a váží 350 g. Začínají mu růst vlasy a oční řasy. Na ultrazvukovém vyšetření jsou vidět pohyby a bývá možno rozpoznat pohlaví. Žena ve 26. týdnu těhotenství 6. měsíc (25. týden) Plod je aktivní a otáčí se. „Saje“ si palec (ve skutečnosti však dosud nemá vyvinutý sací reflex). Má reálnou šanci (asi 70 %) na přežití v případě předčasného porodu. Měří přes 30 cm a váží asi 900 g. 3.trimestr 7. měsíc (29. týden) Plod rychle roste a přibývá na váze. Kope, může škytat a plakat. Chutí rozlišuje mezi sladkým a kyselým. Pracuje všech pět smyslů. Měří téměř 40 cm a váží asi 1,8 kg. 8. měsíc (34. týden) Plodu rychle narostl mozek. V případě předčasného porodu má dítě velmi dobrou šanci na přežití. Měří asi 42 cm a váží 2,3 kg. 9. měsíc (38. týden) Je krátce před porodem. Dítě měří od 48 do 54 cm a váží od 2,8 do 4 kg. Průměr jeho hlavy je 9,5 až 10,5 cm. Zdravý plod na konci 34. týdne obvykle délka asi 45 cm. Hmotnost se pohybuje nečastěji v rozmezí 2 200 až 2 500 g. Horní pól dělohy dosahuje na konci tohoto období své maximální výšky, dolního okraje hrudní kosti. V posledních týdnech těhotenství pak děloha klesá poněkud dopředu a před porodem dosahuje do stejné výše jako ve 30. týdnu. 40 týden Obrázek 1: Schématické zobrazení plodu v děloze krátce před porodem. Tento plod má fyziologickou, podélnou polohu, na děložní čípek naléhá hlavičkou.Poměrně vzácně naléhá plod na pánevní vchod do pánve koncem pánevním – poloha podélná koncem pánevním. Porod probíhá zpravidla zcela normálně. Aby plod zaujal co nejmenší prostor, má hlavičku ohnutou dopředu – bradička se dotýká hrudníku. Ohnutá jsou zádíčka a končetiny. Ručičky jsou ohnuty v kloubu loketním a jsou překřížené na přední straně hrudníku. Dolní končetiny jsou ohnuty v kloubu kyčelním i kolenním, holeně zkřížené a stehna přitažená k přední straně bříška. Tomuto uspořádání částí tělíčka plodu říkáme pravidelné držení plodu. Děloha klesá v posledním měsíci poněkud dopředu a dosahuje stejné výšky jako v 8. měsíci. Hlavička je stále jednou z největších částí těla. Tvoří nyní asi jednu čtvrtinu celkové délky tělíčka. Její průchod porodním kanálem je nejobtížnější fází porodu. Usnadňuje ho do značné míry určitá plastičnost lebky. Vazivová spojení kostí totiž umožňují, aby se hlavička porodnímu kanálu do určité míry přizpůsobila, tím, že se kostní šupiny mohou pod sebe podsunout, nebo se mohou jejich okraje překrýt. Na konci 38. týdne od oplození (40. týden gravidity) je mozek plodu již dostatečně zralý k tomu, aby mohl řídit důležité životní funkce zajišťující přežití novorozence. Dobře vyvinutý je sací a uchopovací reflex. Ručička dokáže již s výraznou silou uchopit nabídnutý prst. V tomto období je zralý a donošený plod připraven opustit své dosavadní životní prostředí v mateřském organizmu. Partus 1.doba 10-24hodin otvírací 2.doba 30minut vypuzovací 3.doba placenta a obaly Miminko v prvé době porodní - otevírací Děložní stahy způsobí, že se děložní hrdlo postupně zkracuje a přetahuje se přes dolní pól plových obalů. Postupně se otevírá branka děložní. V druhé době porodní (vypuzovací) sestupuje plod děložním hrdlem a pochvou. V okamžiku, kdy opustí mateřské tělo, se plod stává novorozeným miminkem. Druhá doba porodní trvá průměrně u prvorodiček 50 minut, u vícerodiček a 3.Doba porodní vypuzení placenty Na konci těhotenství, v termínu porodu, má donošené a zralé miminko tyto znaky: 1. Celková délka je asi 50 cm. Hmotnost se pohybuje nejčastěji mezi 3 000 až 3 500 g. 2. Kůže je růžová a hladká, protože lanugo během posledního měsíce opadalo. Jemné vlásky lanuga mohou být ještě na ramenech a zádech novorozeněte. Obrysy tělíčka jsou zaoblené, v posledním měsíci se množství podkožní tukové tkáně ještě zdvojnásobilo. 3. Obočí a řasy jsou dobře vytvořené, vlásky na hlavičce jsou dlouhé několik cm. Nehty přesahují konečky prstíčků. 4. U chlapečků jsou pohlavní žlázy – varlata - sestouplá do šourku. Varlata se původně založila a vyvíjela v břišní dutině. Děvčátka mají malé stydké pysky překryty velkými. 5. Svůj příchod na svět ohlašuje bezprostředně po porodu novorozeně hlasitým křikem a čilými pohyby. Pokud dojde v průběhu porodu k deformaci hlavičky, pak se tato deformace zpravidla za několik týdnů srovná. Fontanely (měkká místa na lebeční klenbě) ale přetrvávají ještě dlouho do dětského věku. Umožňují další vývoj a růst mozku http://www.rwjuh.edu/health_information/images/ei_0362.gif http://media2.picsearch.com/is?xE3qZaFPxjwePvFVTni76GHQsHkx6vmN0XoFUDntlZs Shoulder Dystocia with Brachial Plexus Injury http://health.bwmc.umms.org/graphics/images/en/19189.jpg http://media4.picsearch.com/is?92UxgXviz973_eo6H6_eADDWGsMSxf34y2E6Wy38g3Y Cesarean section