—
–
ZUR387 Lenka Dědková

Výsledek obrázku pro e-health
�Rozsáhlá oblast
�
�Zahrnuje
oPsychické i fyzické zdraví
oPozitivní i negativní dopady používání ICT
oInformace o zdraví
oVyužití ICT k (podpůrné) léčbě
o

�Informace o tom, jak zůstat zdravý, o prevenci a zvládání nemocí
�Před internetem:
oDoktor
oKnihy
oNoviny, časopisy
oZnámí
�
�Na internetu: obrovské množství informací
oPlusy a mínusy
�
https://arashium.files.wordpress.com/2013/04/just-google-it.png

�Obecné
�Specifické (konkrétní nemoc)
�Interaktivní, diskuzní, skupinové
�Odborné (databáze)

�Pozitiva
oPohodlné
oMůžeme být víc zapojeni do péče o vlastní zdraví
oPomáhá včas rozpoznat příznaky
oPomáhá rozpoznat špatnou léčbu (či doktora)
o
�Negativa
oNepřesné, lživé informace
oDesinterpretace
oOtázka soukromí – cookies, historie vyhledávání, zdrav. informace jsou citlivé údaje
oMůže podkopat důvěru v lékaře
oMůže zvýšit úzkost, nejistotu, deprese

�Lživé
�Misintepretované
�
�Obtížné rozpoznání a měření
�
�Murray et al. (2003)
o35% si o sobě myslí, že dokáže dobře rozeznat důvěryhodné informace na internetu
o
�
�

�Př. Informace o vakcínách
�
Výřez obrazovky Výsledek obrázku pro pro vaccines Výsledek obrázku pro anti vaccines Výřez
obrazovky Výsledek obrázku pro pro vaccines

�Crocco, Villasis-Keever Jadad (2002) – review, případy, kdy zdravotní informace z internetu vedly
k poškození
oPoškození – fyzické, emoční, finanční
o1512 abstraktů -> 186 článků -> 3 relevantní články
•2x emoční distres
•2x fyzické poškození: otrava psů, smrt pacienta s rakovinou, který se snažil sám léčit
o
�Zdá se, že takových není mnoho, ale..
�Nereportované případy…
�
�
�

�2013, 3 014 respondentů (18+)
�72% (uživatelé netu) za poslední rok hledalo nějaké informace o zdraví
o39% kvůli sobě
o39% kvůli někomu jinému
o15% obě
o
o16% hledalo někoho jiného se stejnou diagnózou pro výměnu zkušeností
o
�Častěji ženy, častěji mladší, vzdělanější, s vyšším SES a vyšší mírou používání internetu
�
o
�
o

Výřez obrazovky



�35% dospělých se na internetu snažilo přijít na to, co jim (nebo jejich blízkým) je
o42% z nich si diagnózu určilo správně (návštěva lékaře potvrdila)
o35% za lékařem nešlo
o18% lékař zjistil něco jiného
o
o
�
�

How likely are you to trust health information posted online through social media by the
followings?
(http://www.pwc.com/us/en/health-industries/publications/health-care-social-media.jhtml)

�Nové zdroje na získání informací mohou vést k větší kontrole nad vlastním zdravím



�Murray et al. (2003)
oRepre vzorek, 31% hledalo na internetu informace během posledních 12 měsíců, 16% našlo relevantní
info, 8% s nimi šlo ke svému lékaři
�
�Z těch, co šli s informacemi za doktorem:
o83% cítilo větší kontrolu
o78% větší sebejistotu
o6% negativní pocity (nejistota, rozpaky)
o15% řeklo, že doktor „acted challenged“
�
�Dopady na vztah mezi doktorem-pacientem (z pohledu pacienta):
o30% zlepšení, 66% stejný, 4% horší
�Z hlediska lékaře: ???
o

�Hesse et al. (2010), USA, repre, 18+
Vývojový trend:
Důvěra v lékaře neklesá ; internet častěji pro první zjišťování informací

�Sledování aktuálních trendů na SNS nebo vyhledávání Google – potenciál odhalit epidemie
�Možnost zjistit populární způsoby samoléčby (Paul & Dredze, 2011)
�Alternativní léčba („complementary medicine“) – často u chronických obtíží, doplněk (x opak)
klasické léčby
oZe strany lékařů často negativní hodnocení

�Specifická fóra ke specifickým nemocem
�Sdílení zkušeností, úzce zaměřené, někdy uzavřené
�
�Benefity
oInformace
oSociální opora
oPochopení
oSnížení stresu, deprese
o
�Proč je to důležité?
oVyšší sociální opora a nižší stres à lepší průběh nemoci, lepší prognóza
oPokud chybí v RL, internet může pomoci nebo fungovat jako doplňkový zdroj
�

�Low cost (ze strany terapeuta i klienta)
�
�http://www.poradna.fss.muni.cz/
�
�Efektivita?
oChybějící vodítka, disinhibice
�Může zafungovat jako první krok
�
�Therapeutic bots
oEliza (http://www.manifestation.com/neurotoys/eliza.php3)
oSiri, Alexa?
ohttps://woebot.io/
�
Výřez obrazovky

�



Výřez obrazovky
EUKO III data, kvali, 9-16 let – jaké zdravotní problémy samy děti zažívají
Smahel, Wright, & Cernikova, (2015)

�Dlouhé sezení
oMěnit polohu, protahovat se, pracovat vestoje
�Unavené, suché oči
oMrkat!
�Modré světlo
oNepoužívat tablet či chytrý telefon hodinu před ukládáním se ke spánku
oFiltry na brýlích
�Kognitivní nabuzení
�Omezit screentime celkově nebo při některých aktivitách
�

�



�K čemu se využívá v klasické medicíně: rozptýlení pozornosti pacienta od bolesti, na kterou
nezabírají (nebo se nemohou použít) jiné prostředky
oLéčba, rehabilitace
�
�Teorie za použitím VR
oDělení pozornosti – lidé mají omezenou kapacitu pozornosti, vnímání bolesti vyžaduje pozornost
(Eccleston, 1999, 2001)
�
�
o

�Popáleniny
�Fyzická terapie po zranění
�Zubní zákroky
�Klaustrofobie při scanu mozku
�Očkování (hlavně děti)
�Svědění
�
�V psychoterapii
ofobie
�

�Bolest
oAfektivní – nepříjemné pocity
oKognitivní – jak moc o bolesti přemýšlíme
oNapříč studiemi (obvykle case studies) se potvrzuje úspěšnost VR, což lze pozorovat i na úrovni
aktivit mozku
o
o
�SnowWorld

Výřez obrazovky



�Co ovlivňuje efektivitu VR:
oZkušenost s VR
oImmersion (imersiveness) – stimulace, kterou VE poskytuje; objektivní míra daná technologií
oSense of presence – illusion of actually being in the VE; subjektivní míra
oInterakce
oZábava
oOsobnostní rysy
oAnxieta - anticipatory anxiety, state & trait anxiety
�

�Chronické bolesti – často spojené s pohybem, což vede k vyhýbání se pohybu
orehabilitace
oVirtuální procházka s treadmill
oFantomové bolesti po amputaci

�Gromala et al. (2015) - Virtual Meditative Walk
�Zahrnuje VR, biofeedback
�15-20% lidí (USA) trpí chronickými bolestmi (trvající déle než 6 měsíců po skončení léčby)
oNeurobio, psychosociální dimenze – komplexní problém
�Mindfulness-based stress reduction

�Procházka lesem
�Prostředí reaguje na stav uživatele měřený kožním odporem (měří nabuzení organismu) �S tím, jak se
uživatel uklidňuje, zlepšuje se počasí a zvuky z okolí
�
Výřez obrazovky

�12 minut ve VR
�Výsledky: MBSR efektivnější při použití VMW než bez (vyšší redukce bolesti)
Výřez obrazovky

�https://www.youtube.com/watch?v=aG2nqa_m4bo
�
Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výřez obrazovky

�Sociální fobie
�Klaustrofobie
�Strach z létání
�Fobie z výšek
ohttps://www.youtube.com/watch?v=66JreCaEr20
o
�

�Virtuální svět



�2003, free
�Vyhledání míst se zdravotní tématikou
oVzdělávání a awareness – nejčastěji odkazy vedoucí z SL
oPodpora – komunikace se skutečnými doktory, terapeuty… a ostatními pacienty
oTrénink – vzdělávání, třídy, kurzy (za některé kredity v RL)
oMarketing
oVýzkum – pro rekrutování účastníků
�

�Healthinfo Island
�Sexual Health Sim (University of Plymouth)
�CDC Island (US Centers for Disease Control and Prevention) �Women’s Health Center at the Ann Myers
Medical Center
�

�



�Transgender Resource Center
�Sexual Health Sim (University of Plymouth)
�

�Imperial College London (Virtual Hospital)
oSimulovaní pacienti, které mají léčit
oPlatby za diagnostické testy
oLéčba a následně důsledky léčby
�Play2Train – trénink pro emergency situace
�Medical Examiner's Office — Forensic Path
opitvy

�Virtual Hallucinations
oZprostředkování halucinací schizofreniků
oV Second life (staršíJ)
•https://www.youtube.com/watch?v=s33Y5nI5Wbc
oVR
•https://www.youtube.com/watch?v=aZ2jV8NIeJ4
•
•
o

�Telemedicine
�M-health (mobile-health)
oAplikace na zjišťování real-time zdravotních informací, jejich vyhodnocení (automaticky vs.
posílání odborníkům) a rychlá zpětná vazba
oDalší zařízení/doplňky (ale i bez nich)
oPodpora „správných“ vzorců chování, vzdělávání a prevence, včasná intervence, usnadnění a kontrola
dodržování léčebných postupů, pro specifická onemocnění vs. obecné
o
�
�
o
o

Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výsledek obrázku
pro adhd angel


�Obrovský význam zabezpečení údajů a ochrany soukromí
�Otázka efektivity jednotlivých aplikací
oJak velký je efekt na cílové chování?
oJsou m-health apky efektivnější než jiné typy intervencí?
o
oAplikace s dynamickou (interaktivní) zpětnou vazbou účinnější (diety)

�Nejvíce medializované:
�
�Sebepoškozování – emo, gothic
�Poruchy příjmu potravy - pro-ana
�
�Další: komunity podporující násilí, rasismus, extremismus, hooligans, drogové komunity…
�

�Potenciální spouštěče rizikového chování
oZískání informací
oUpevňování již započatého rizikového chování
oPostoj k odborné pomoci nebo odborným informacím – často vnímána velmi negativně, zlehčována
oPocit „normálnosti“ jednání
oSociální nákaza

�Menšinová skupina ohrožuje hodnoty většinové skupiny – většinová skupina považuje menšinovou za
deviantní a nebezpečnou �Podporováno médii – čím více pozornosti od médií, tím větší pocit, že je
daný problém skutečně závažný (a častý) – tím větší pozornost médií…
�

�Zároveň zvyšuje povědomí o těchto stránkách, čímž k nim přitahuje pozornost dalších potenciálních
členů
�Navíc výrazná tendence ke skupinové polarizaci – skupina se cítí ohrožena útoky zvenčí a semkne se
ještě více, potřeba obhajovat se vede k vyostřené formulaci důvodů a motivů
�Vzniká tak i pocit výlučnosti, skupina členy vnímána jako určitá elita, která má pravdu – v
porovnání s mainstreamem
�

�Mentální anorexie
oÚmyslné snižování váhy
oPůsobení sociokulturních a bio faktorů + určitá zranitelnost osobnosti
oZkreslená představa o vlastním těle
oEndokrinní porucha – amenorea u žen, ztráta sex.zájmu u mužů
oPokud před pubertou – zastavuje se růst
�Mentální bulimie
oOpakující se záchvaty přejídání a přehnaná kontrola váhy, která vede k opatřením proti tloustnutí
vlivem přijaté potravy
oChorobný strach z tloušťky
oNeustálé zabývání se jídlem

�Nejčastěji v pubertě, dívky
�Přehnané diety, nezdravá kontrola tělesné váhy přeskakováním jídel, užíváním laxativ, zvracením –
identifikována u 57,5 % adolescentních dívek a 32, 8 % adolescentních chlapců v reprezentativním
vzorku (N = 4746) z oblasti měst a předměstí (USA; Neumark-Sztainer, Wall, Story, & Perry, 2003)
�

�Pro-ana/ pro-mia (ana – anorexia, mia – bulimia)
�Stránky podporující a povzbuzující extrémní hubnutí


�Častá prohlášení typu – „ana“ je životní styl, ne nemoc (porucha)
�Podrobný popis anorexie a bulimie – aby čtenáři nebyli odhaleni u doktora
�Motivační obrázky – thinspiration
�Desatera nebo pravidla, která mají pomoci vydržet nejíst a podporovat
�Podpůrné skupiny, diskuze, komentáře
�
�http://www.myproana.com/
�

�(Bardone-Cone & Cass, 2006)
�
�Experiment – studentky (M = 18,7) shlédly buď
oa) pro-ana stránku
ob) fashion web s nadměrnými velikostmi modelů
oc) stránku s bytovým designem
�
�U těch, které viděly pro-ana, po shlédnutí:
oNižší sebevědomí
oNižší vnímaná atraktivita
oZvýšení negativních pocitů
oZvýšení vnímání vlastní nadváhy
o
�Studie zatím spíše zkoumají krátkodobé efekty

�Proti thinspiration - thickspiration



�Vyzkoušejte si nějakou z m-health aplikací a popište, jaký efekt na vás měla �Najděte si nějakou
komunitu poskytující podporu v nemoci a projděte si diskuze
�Popovídejte si s chatbotem

�
�Beard,  L., Wilson,  K., Morra D., Keelan J. (2009). A survey of health-related activities on
second life. J Med Internet Res. 11(2).
�
�Smahel, D., Wright, M. F., & Cernikova, M. (2015). The impact of digital media on health:
Children’s perspectives. International Journal of Public Health, 60, 131-137.
http://dx.doi.org/10.1007/s00038-015-0649-z
�
�Crocco, A. G., Villasis-Keever, M., & Jadad, A. R. (2002). Analysis of cases of harm associated
with use of health information on the internet. Jama, 287(21), 2869-2871.
�Hesse, B. W., Moser, R. P., & Rutten, L. J. (2010). Surveys of physicians and electronic health
information. New England Journal of Medicine, 362(9), 859-860.
�
�Murray, E., Lo, B., Pollack, L., Donelan, K., Catania, J., White, M., ... & Turner, R. (2003). The
impact of health information on the internet on the physician-patient relationship: patient
perceptions. Archives of Internal Medicine, 163(14), 1727-1734.
�
�Fox, S., & Duggan, M. (2013). Health online 2013. Pew Internet & American Life Project.
http://pewinternet.org/Reports/2013/Health-online.aspx
�
�Ziebland, S., Lavie-Ajayi, M., & Lucius-Hoene, G. (2014). The role of the Internet for people with
chronic pain: examples from the DIPEx International Project. British Journal of Pain,
2049463714555438.
�
�Paul, M., and Dredze, M. 2011. A model for mining public health topics from twitter. Technical
report, Johns Hopkins University.
�
�Vance, K., Howe, W., & Dellavalle, R. P. (2009). Social internet sites as a source of public
health information. Dermatologic Clinics, 27, 133-136.
�
�Keefe, F. J., Huling, D. A., Coggins, M. J., Keefe, D. F., Rosenthal, M. Z., Herr, N. R., &
Hoffman, H. G. (2012). Virtual reality for persistent pain: a new direction for behavioral pain
management. PAIN®, 153(11), 2163-2166.
�
�Gromala, D., Tong, X., Choo, A., Karamnejad, M., & Shaw, C. D. (2015, April). The Virtual
Meditative Walk: Virtual Reality Therapy for Chronic Pain Management. In Proceedings of the 33rd
Annual ACM Conference on Human Factors in Computing Systems (pp. 521-524). ACM.
�
�
�
�
inovace-logo