PROBLEMATIKA
ZÁVISLOSTÍ
PhDr. Anna Nohýnková, Ph.D.

¡
¡
¡
TEORETICKÝ ÚVOD

¡= komplexní porucha, jejíž základní dg. charakteristikou je opakované nutkání užít určitou látku
nebo oddávat se určitému chování navzdory jeho negativním důsledkům
¡
¡závislostní chování – subjektivně prožíváno jako ztráta kontroly, objevuje se i přes volní snahu
abstinovat nebo užívat s mírou
¡
¡vzorec chování: okamžité uspokojení je doprovázeno zpožděnými škodlivými účinky
¡
¡a) látkové závislosti – psychoaktivní látky
¡b) behaviorální závislosti (nelátkové, nechemické, nedrogové, bez substancí, na procesech) -
aktivity
¡
CO JE TO ZÁVISLOST?

¡potřeba vyhnout se bolesti či nalézt zklidnění, ulevit si od bolesti fyzické i duševní ® opioidy
¡
¡potřeba cítit se energický, výkonný, kompetentní, zbavit se vnitřních zábran, dosáhnout euforie a
radosti ® stimulancia
¡
¡potřeba transcendence utrpení v zážitku splynutí a/nebo sebepřekročení, jednoty se sebou samým a s
druhými, jednoty s Bohem atp. ® psychedelika
KOŘENY ZÁVISLOSTI

¡Genetické: výrazný podíl dědičnosti na rozvoji závislostí
¡Neurobiologické: aktivace dopaminergního a endogenního opiátového systému
¡Osobnostní: impulzivita (sklon jednat náhle bez rozumové úvahy ze silného vnitřního popudu, bez
adekvátního důvodu, jasného cíle a účelu), vyhledávání nového (neopatrné výstřední chování, vyšší
dráždivost, potřeba zažít více vzruchů k dosažení uspokojení), disinhibovanost (tendence k
uvolněnosti a ztrátě sociálních zábran, má silný hédonický rozměr)
¡Klinické: začátek v adolescenci a rané dospělosti, chronický vzorec chování s častými relapsy,
napětí či vzrušení před činem a úleva po činu, bažení, tolerance, abst.příznaky/dysf. rozlady
SPOLEČNÉ ZNAKY LÁTKOVÝCH A NELÁTKOVÝCH ZÁVISLOSTÍ

¡
Ø lat. addictus = závislá osoba, otrok
Ø adiktologie (angl. adictology) = věda o závislostech
¡
¡= multidisciplinární obor: medicína, psychologie, sociologie, sociální práce
¡
Ø prevence, léčba, výzkum užívání psychoaktivních látek, jeho dopadů na jedince a společnost,
sociální reintegrace
Ø
ADIKTOLOGIE

¡2. pol. 19. stol.: svépomocné aktivity
¡20. l. 20. stol.: léčebné programy
¡1948: KLUS (inspir. AA) (J. Skála)
¡50.- 60. l. 20. stol.: výzkum halucinogenních látek
¡1951: 1. záchytná stanice na světě (J. Skála)
¡1965: časopis Protialkoholický obzor → Alkoholismus a drogové závislosti (1995)
¡70. l. 20. stol.: SUR
¡
¡Jaroslav Skála: averzivní ter. disulframem
¡(Antabus), protialkoholní odd. u Apolináře
¡- komplexní léčebný program závislostí
¡
ADIKTOLOGIE U NÁS PŘED REVOLUCÍ

¡90. l. 20. stol.: otevřená drogová scéna, vznik sítě služeb
¡1993: Společnost pro návykové nemoci ČLS JEP (J. Skála)
¡2001: časopis Adiktologie
¡2002: substituční léčba
¡2005: VŠ studium adiktologie (Centrum adiktologie, Psychiatrická klinika 1. LF UK)
¡
ADIKTOLOGIE U NÁS PO REVOLUCI

¡
¡
¡
¡
TEORETICKÉ MODELY
ZÁVISLOSTI (Millerová, 2011, s. 36)
model
pohled na uživatele/závislého
příčina závislosti
léčba
morální
zvrhlík
morální slabost
trest (neúčinné)
psychologický/
psychodynamický
osobní patologie
nevědomé konflikty
konflikty se nemění (neúčinné)
psychologický/
osobnostní rysy
problémy v osobnostních rysech
osobnostní rysy
osobnostní rysy se příliš nemění (neúčinné)
psychologický/
behaviorální učení
problém v učení
droga a enviromentální posilující prvky užívání
změna posilujících faktorů
sociokulturní
situační problém
sociální síly a kontext
změna enviromentálního kontextu
medicínský/
nemoc
pacient/klient
fyziologická dysfunkce/
ztráta kontroly, progresivní
žádná specifická léčba/
léčit tělo, mysl, ducha
bio-psycho-sociální
klient a enviromentální faktory
biologické/psychologické/ sociální faktory
léčba interagujících faktorů (individualizovaně)

¡I. BIOLOGICKÉ FAKTORY
§prenatální vlivy (alkoholismus/toxikomanie matky v graviditě)
§perinatální vlivy (použití tlumivých látek v době porodního stresu)
§postnatální vlivy (psychomotorický vývoj, traumata, nemoci)
§genetické vlivy (vrozená vyšší tolerance vůči alkoholu u potomků rodičů alkoholiků)
§
¡II. PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY
§působí již v pre a perinatálním období (přenos prožitků matky na dítě), postnatální péče
(přiměřené uspokojování potřeb dítěte), podpora v období dospívání
¡
BIO-PSYCHO-SOCIO-SPIRITUÁLNÍ MODEL ZÁVISLOSTI

§duševní poruchy (deprese, úzkost, psychóza) → sebemedikace
§důsledky abúzu: alkohol → úzkosti, deprese; stimulancia → paranoidní stavy; halucinogeny → poruchy
identity
¡
¡III. SOCIÁLNÍ FAKTORY
¡kontext, vztahy s okolím (rodinné vztahy), význam identifikačních vzorů, abúzus v rodině,
vrstevníci (parta)
¡
¡IV. SPIRITUÁLNÍ FAKTORY
¡existenciální prázdno, deprese, ztráta smyslu bytí atp., závislost jako duchovní krize, žízeň po
celistvosti
BIO-PSYCHO-SOCIO-SPIRITUÁLNÍ MODEL ZÁVISLOSTI

KLINICKÉ STAVY SPOJENÉ S UŽÍVÁNÍM PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK
MKN 10: F10-F19 Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané užíváním psychoaktivních látek


¡= přechodný stav, který následuje po užití PL; vede ke změnám chování, psychických funkcí a funkcí
tělesných orgánů
¡
¡účinek se liší dle dávky, způsobu aplikace, okolností požití, tělesného stavu, premorbidní
osobnosti
¡
¡dg. kritéria (MKN-10):
§1) jasný důkaz o stávajícím užívání PL v dávkách odpovídajících intoxikaci
§2) příznaky intoxikace odpovídají účinkům dané PL, působí klinicky významné narušení úrovně
vědomí, poznávání, vnímání, emotivity, chování
§3) příznaky není možné vysvětlit jinak (somatickou či jinou duševní poruchou)
¡
¡
AKUTNÍ INTOXIKACE

¡= způsob užívání PL, který poškozuje zdraví (somaticky či duševně)
¡
¡MKN-10:
¡1) požití PL je odpovědné za fyzické nebo psychické poškození
¡2) typ poškození je jasně prokazatelný a specifikovaný
¡3) projevy poškození trvají min. 1 měsíc nebo opakovaně v průběhu 1 roku
¡4) nesplňuje kritéria pro jinou poruchu spojenou s touž látkou ve stejném období (kromě akutní
intoxikace)
¡
¡
ŠKODLIVÉ UŽÍVÁNÍ

Již neplatná dg. kritéria (DSM-IV) - abúzus substance: minimálně jedna charakteristika během 12
měsíců
1) neplnění zásadních povinností v práci, škole, doma
2) užívání v situacích, kdy je to fyzicky nebezpečné
3) právní problémy spojené s užíváním PL
4) sociální či mezilidské problémy způsobené efektem PL
Změny v DSM-V: Let's start with the work abuse. The term is associated with cruelty, maltreatment,
and harm, and is commonly associated with physical abuse or violence, emotional abuse, and most
commonly, with sexual abuse. In fact, the shorthand "child abuse" is often used and understood to
mean childhood sexual abuse. So how can this be related to substance use? A substance can't be
abused, because as an inanimate object, it can't be hurt. So the "abuse" in the term "substance
abuse," which was a diagnostic label in the DSM-IV, referred to the use of substances as a form of
self abuse, with the substance as the means of that abuse. But is the intention of users of
substances to cause themselves harm? Perhaps not.

¡= seskupení behaviorálních, kognitivních a fyziologických fenoménů, které se vyvinou po opakovaném
užívání PL
¡
¡dg. kritéria (MKN-10): min. 3 projevy 1 měsíc nebo opakovaně během 1 roku
¡1) silná touha nebo pocit nutkání získat PL (bažení)
¡2) zhoršená schopnost sebeovládání ve vztahu k PL
¡3) projevy odvykacího stavu při redukování/vysazení PL
¡4) tolerance k účinku látky
¡5) zaujetí užíváním PL na úkor jiných zájmů
¡6) trvalé užívání PL navzdory jasnému důkazu škodlivých následků
SYNDROM ZÁVISLOSTI

Criteria for Substance Use Disorders (DSM-V): Substance use disorders span a wide variety of
problems arising from substance use, and cover 11 different criteria:
Taking the substance in larger amounts or for longer than you're meant to.
Wanting to cut down or stop using the substance but not managing to.
Spending a lot of time getting, using, or recovering from use of the substance.
Cravings and urges to use the substance.
Not managing to do what you should at work, home, or school because of substance use.
Continuing to use, even when it causes problems in relationships.
Giving up important social, occupational, or recreational activities because of substance use.
Using substances again and again, even when it puts you in danger.
Continuing to use, even when you know you have a physical or psychological problem that could have
been caused or made worse by the substance.
Needing more of the substance to get the effect you want (tolerance).
Development of withdrawal symptoms, which can be relieved by taking more of the substance.

¡= příznaky po odnětí PL nebo snížení dávek PL následující po opakovaném a obvykle dlouhodobém
užívání PL (nebo jejím užívání ve vysokých dávkách)
¡
¡potíže při odvykacím stavu mají často opačný charakter než jsou účinky PL
¡
¡může být komplikován křečemi nebo deliriem (např. delirium tremens u závislých na alkoholu)
¡
¡proces zvládání odvykacího stavu = detoxifikace
¡
ODVYKACÍ STAV

MKN-10:
1) důkaz o přerušení užívání nebo snížení dávek PL po jejím opakovaném a obvykle dlouhodobém
užívání a/nebo jejím užívání ve vysokých dávkách
2) příznaky odpovídají známým projevům odvykacího stavu u určité PL
3) příznaky není možné přičítat somatické poruše či jiné duševní poruše

CO A JAK SE UŽÍVÁ?



¡= chemická látka primárně působící na CNS, kde mění mozkové funkce a způsobuje dočasné změny ve
vnímání, náladě, vědomí a chování
¡
¡látky ovlivňující psychiku, zpravidla návykové, některé škodlivé a vesměs nelegální nebo státem
omezované
¡
¡MKN-10: psychoaktivní látka = látka vyvolávající závislost
¡
¡rozdělení PL dle různých hledisek:
1.podle postoje společnosti k droze (legální x nelegální)
2.podle rizika pro uživatele (měkké x tvrdé)
3.podle rizika závislosti (s mírným rizikem x s vysokým rizikem)
4.podle působení na psychiku (tlumivé x povzbuzující x halucinogenní)
¡
PSYCHOAKTIVNÍ LÁTKA (psychotropní látka, omamná látka,  nepřesně droga či návyková látka)

¡alkohol
¡tabák (nikotin)
¡kanabinoidy (marihuana, hašiš)
¡halucinogeny (přírodní: psilocybin, meskalin, skopolamin, atropin…, syntetické: LSD, delirogeny -
PCP, ketamin)
¡taneční drogy (MDMA, MDEA, MDA, PMA)
¡psychomotorická stimulancia (metamfetamin, amfetamin, kokain, crack)
¡opioidy (přírodní: morfin, kodein, syntetické: heroin, metadon, buprenorfin, braun, opioidní
analgetika)
¡farmaka s psychotropním účinkem (analgetika, sedativa, hypnotika, anxiolytika)
¡těkavé látky/organická rozpouštědla (toluen, aceton, éter, rajský plyn, chloroform...)
PŘEHLED SKUPIN PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK (dle MKN10)

¡
MARIHUANA
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/94/Joint.jpg/1280px-Joint.jpg

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0d/Hashish.jpg/1280px-Hashish.jpg
¡
HAŠIŠ

alternativní popis obrázku chybí
¡Lysohlávky (Psilocybe)
PSILOCYBIN

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/41/Pink_Elephants_on_Parade_Blotter_LSD.JPG/
1280px-Pink_Elephants_on_Parade_Blotter_LSD.JPG
¡
LSD

¡Extáze
¡
¡
MDMA

¡Pervitin
METAMFE-TAMIN
Německé originální balení pervitinu z dob druhé světové války - Foto: CC0 Public domain

¡
KOKAIN


¡
HEROIN


¡orálně
¡injekčně:
§intravenózně
§subkutánně
§intramuskulárně
§pozn.: závislost na jehle
¡inhalování
¡povrchově (náplasti)
ZPŮSOBY UŽÍVÁNÍ

¡rizikové chování: injekční užívání, sdílení jehel a stříkaček, sexuální rizikové chování
¡
¡infekční onemocnění: HIV, VHC, VHB, pohlavní nemoci, TBC
¡
¡psychiatrická a somatická komorbidita
¡
¡úrazy, nehody, otravy, předávkování
¡
¡sociální souvislosti: nízké vzdělání, nezaměstnanost, problémy ve vztazích a rodině, nekvalitní
a nestálé bydlení až bezdomovectví, zadluženost ad. → sociální vyloučení
SOUVISLOSTI A DŮSLEDKY UŽÍVÁNÍ PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK

¡primární drogová kriminalita: výroba, pašování, prodej, přechovávání drog pro vlastní potřebu,
pěstování rostlin/hub pro vlastní potřebu
¡
¡sekundární drogová kriminalita: ohrožení pod vlivem návykových látek, nedbalostní dopravní nehody,
úmyslné ublížení na zdraví, výtržnictví, krádeže, maření výkonu úředního rozhodnutí, porušování
domovní svobody
¡
SOUVISLOSTI A DŮSLEDKY UŽÍVÁNÍ PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK

¡v lékařství: např. kodein (proti kašli, bolesti), efedrin (při léčbě astmatu, senné rýmy,
alergie), opioidy (léčba bolesti)
¡
¡substituční léčba závislosti: metadon, buprenorfin (závislost na opioidech)
¡
¡využití halucinogenů v léčbě psychických potíží:
§LSD → u smrtelně nemocných lidí na úlevu úzkosti
§psilocybin → léčba depresí, závislostí a existenciálních úzkostí spojených s koncem života
§ketamin → léčba (i velmi těžkých) depresí
§MDMA → léčba traumatu, partnerská terapie
§ayahuasca → léčba závislostí (heroin)
§ibogain → léčba závislosti na opiátech
§
TERAPEUTICKÉ VYUŽITÍ  NĚKTERÝCH PL

AKTUÁLNÍ SITUACE V ČR



¡jakákoliv NPL – 31,2% (mladí dospělí 15-34 let: 46,1%)
¡konopné látky – 28,6%  (44,2%)
¡léky bez předpisu – 23,9% (20,7%)
¡extáze – 5,8% (12,2%)
¡halucinogenní houby – 4,7% (7,3%)
¡pervitin – 3,3% (5%)
¡anabolické steroidy – 3,1% (4,1%)
¡kokain – 2,4% (4,6%)
¡LSD – 2% (3%)
¡nové psychoaktivní látky – 1,7% (3,2%)
¡jiné opioidy (metadon atp. bez předpisu) – 1,1% (1,1%)
¡těkavé látky – 1,0% (1,6%)
¡ketamin, Poppers, GHB/GBL – 0,6% (1,6%)
¡heroin – 0,2% (0,7%)
CELOŽIVOTNÍ PREVALENCE UŽITÍ PL V OBECNÉ POPULACI 15-64 LET (2017)

¡
POPPERS


¡cigarety: denně kouří 18,4%
¡
¡alkohol: riziková konzumace 16,8 % ve věku 15+
¡
¡konopné látky: rizikové užívání 4 % ve věku 15–64 let (2016)
¡
¡
RIZIKOVÉ UŽÍVÁNÍ PL V ČR (2017)

¡problémové užívání drog (dle EMCDDA) = intravenózní užívání nebo dlouhodobé/pravidelné užívání
opiátů, kokainu anebo amfetaminů
¡
¡47,8 tis. problémových uživatelů:
Ø 34,7 tis. pervitin
Ø 13,1% opioidy (6,9% buprenorfin, 3,9% heroin, 2,3% jiné  opioidy)
Ø počet injekčních uživatelů: 43,7 tis.
§
PROBLÉMOVÉ UŽÍVÁNÍ PL V ČR (2017)

BEHAVIORÁLNÍ ZÁVISLOSTI



¡A) význačnost – aktivita se stane nejdůležitější v životě, dominuje v myšlení, pocitech a chování
¡B) změna nálady v důsledku zahájení určité aktivity, která má charakter zvládací strategie
¡C) tolerance
¡D) abstinenční příznaky
¡E) interpersonální nebo intrapersonální konflikt
¡F) relaps
6 ZÁKLADNÍCH KOMPONENT BEHAVIORÁLNÍCH ZÁVISLOSTÍ (Griffiths)

¡A) aktuálně uznávané, již klasifikované diagnózy (Návykové a impulzivní poruchy F63 v MKN10):
patologické hráčství (gambling), kleptomanie (chorobné kradení), pyrománie (chorobné zakládání
požárů), trichotilománie (chorobné vytrhávání vlastních vlasů či ochlupení)
¡znaky závislostního chování: hypersexualita (závislost na sexu), mentální bulimie a přejídání
spojené s jinými psychickými poruchami (závislost na jídle)
¡
¡B) nové, dosud nezařazené poruchy: technologické závislosti (počítače, internet - netolismus, hry,
mobily, televize…), oniománie (shopaholismus), workoholismus (závislost na práci), sebepoškozování
¡
KLASIFIKACE BEHAVIORÁLNÍCH PORUCH

¡1) neschopnost odolat impulzu nebo pokušení udělat něco, co je považováno za nebezpečné pro aktéra
nebo jeho okolí (uvědomuje si to, může/nemusí vědomě odporovat impulzu, čin může/nemusí být předem
promyšlen)
¡
¡2) narůstající napětí před provedením činu (neklid, nepohoda, tlak, výbuch energie), napětí může
být sníženo pouze provedením činu (dle pacientů)
¡
¡3) vzrušení či uspokojení při provádění činu (uvolnění napětí je bezprostředně po činu vnímáno
příjemně, mohou následovat výčitky svědomí, lítost; čin je ego-syntonní, tj. odpovídá vědomému
přání v daném okamžiku x ego dystonní u OCD)
¡
MKN-10: NÁVYKOVÉ A IMPULZIVNÍ PORUCHY (F63)

¡= časté, opakované epizody hráčství, které dominují v
¡životě jedince a vedou k poškození sociálních, pracovních,
¡materiálních a rodinných hodnot a k zadlužení
¡
¡MKN-10:
§1) v období min. 1 roku 2 či více epizod hráčství
§2) pokračování v hraní navzdory osobní nepohodě a narušení běžného fungování, nemá zisk
§3) obtížně kontrolovatelné intenzivní puzení k hraní
§4) zaujetí myšlenkami na hru
§
§u hráčů: užívání PL, úzkostně depresivní poruchy, psychosomatické potíže, sebevražedné
myšlenky/pokusy, zadluženost, narušení běžného života a vztahů, trestná činnost
PATOLOGICKÉ HRÁČSTVÍ

¡4 či více kritérií za posledních 12 měsíců:
¡
¡1. Potřeba hrát se vzrůstajícími finančními částkami za účelem dosažení žádoucího vzrušení.
¡2. Neklid a iritabilita při pokusech omezit hraní nebo s ním skončit.
¡3. Opakované neúspěšné pokusy kontrolovat či omezit hraní nebo s ním skončit.
¡4. Časté zaobírání se hraním.
¡5. Časté hraní, pokud cítí nepohodu.
¡6. Po prohře peněz se často druhý den vrací, aby vyrovnal bilanci.
¡7. Lhaní, aby zatajil rozsah zaujetí hraním.
¡8. Ohrožení nebo ztráta významného vztahu, práce nebo příležitostí ke vzdělání nebo kariéře kvůli
hraní.
¡9. Spoléhání, že ostatní poskytnou peníze k nápravě zoufalé finanční situace zapříčiněné hraním.
PATOLOGICKÉ HRÁČSTVÍ
(Gambling Disorder, R37 v DSM-V, Užívání drog a závislostní chování)

Pokud splňuje alespoň čtyři z uvedených kritérií, hazardní návyky jsou podle DSM-V považovány za
problematické.
Tři stupně závažnosti:
Lehký: splnění čtyř až pěti kritérií
Mírný: splnění šesti až sedmi kritérií
Závažný: splnění osmi až devíti kritérií

¡celoživotní prevalence hraní hazardních her (dále jen HH) v obecné populaci (2017):
q HH land-based – 58,5% (loterie, automaty, živé hry, sázky)
q HH online – 17% (kurzové sázky, loterie, technické hry, živé hry)
§
¡problémové hráčství (Národní výzkum 2016 - škála PGSI):
q 5,7% dospělé populace (tj. 510 tis. osob, 10% mužů, 1,6% žen)
q z nich 2,1% střední riziko a 1,4% vysoké riziko
PATOLOGICKÉ HRÁČSTVÍ

ZHODNOCENÍ A DIAGNOSTIKA ZÁVISLOSTI



¡I. ROZHOVOR
¡diagnostický rozhovor s klientem
¡rozhovor se signifikantními osobami (rodiče, partner, děti, spolupracovníci…)
¡
¡II. BEHAVIORÁLNÍ POZOROVÁNÍ
¡sebemonitorování
¡
¡III. FYZIOLOGICKÉ NÁSTROJE:
¡lékařská vyšetření → dopad PL na organismus
¡testování na přítomnost PL v těle
¡
¡IV. PSYCHOMETRICKÉ NÁSTROJE
¡dotazníky, testy, škály
¡
¡
PŘEHLED METOD

¡TESTY Z LÉKÁRNY
¡z moči, slin, potu, stěrové
¡na jednu drogu/skupinu drog či multidrogové
¡výhody: dostupnost, nízká cena, rychlost
¡nevýhody:
qorientační (95% spolehlivost)
qneodhalí občasné užívání/užití před několika hodinami/dny
qu některých látek pozitivní výsledek i po několika dnech/týdnech abstinence (marihuana)
q
TESTY NA PŘÍTOMNOST DROG

TESTY NA PŘÍTOMNOST DROG
Oficiální text prodejce testů na internetu:
Drogový test THC z moči (marihuana, hašiš)
Kvalitní a velmi citlivý test ve formě proužku, který detekuje THC a další kanabinoidy v lidském
těle po požití marihuany a hašiše. Test se provádí z moči a výsledek testování je znám již po 5
minutách. Doba záchytu THC v moči je cca 2 až 3 dny při jednorázovém užití a cca 1 až 3 měsíce při
pravidelném užívání. Test ve formě proužku/kazety je cenově nejvýhodnější variantou pro pravidelné
testování.

¡TESTY Z ÚSTŘEDNÍ TOXIKOLOGICKÉ LABORATOŘE
¡z moči, krve, slin, ochlupení, vlasů
¡výhody: spolehlivější, lze vyřídit poštou
¡nevýhody:
qje třeba dodržet pravidla (odběr, uchování, doprava vzorku)
qžádanka od lékaře (→výsledky)
qvýsledky do týdne
qvyšší cena (samoplátci cca 500,- Kč/1 látka)
§
TESTY NA PŘÍTOMNOST DROG

droga
moč
pot, sliny
krev
poznámky
THC (marihuana)
1-30 dnů
max. 14 dnů
max. 14 dnů
dle intenzity užívání, z moči při občasném užívání se testy negativizují do 14 dnů, detekce z krve
při občasném užívání do 10 dnů; po velmi intenzivním užívání mohou být testy pozitivní i déle než
měsíc
pervitin
3-21 dnů
max. 14 dnů
1-3 dny
dle intenzity užívání, z moči při občasném užívání se testy negativizují do 7 dnů
MDMA (extáze)
max. 14 dnů
24 hod.
24 hod.
dle intenzity užívání, z moči při občasném užívání se testy negativizují do 7 dnů
kokain
12-24 hod.
do 24 hod.
do 24 hod.
heroin
2-3 dny
1-2 dny
1-2 dny
DETEKOVATELNOST PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK (www.drogovaporadna.cz)

PREVENCE
= soubor intervencí, jejichž cílem je zamezit či snížit výskyt a šíření rizikového chování


¡→ odradit od prvního užití PL nebo ho co nejdéle odložit
¡
Øpreventivní programy pro školy, nízkoprahová zařízení pro děti a mládež
¡
PRIMÁRNÍ PREVENCE

¡→ předcházení vzniku, rozvoji a přetrvávání závislosti u osob, které již PL užívají nebo se na ní
staly závislými
¡
¡včasná intervence, poradenství, léčba: vedoucí k abstinenci, kontrolovanému užívání nebo s
udržovací substitucí
Ødetoxifikace: detoxifikační centra/jednotky v rámci PN
Øambulantní léčba: farmakoterapeutická (psychiatrické ambulance, substituční centra),
psychoterapeutická (poradenská centra, denní stacionáře)
Øpobytová (rezidenční) léčba: krátkodobá a střednědobá (PN), dlouhodobá (TK)
¡
§svépomoc: internet, příručky, skupiny AA, AN, AG
¡
SEKUNDÁRNÍ PREVENCE

¡→ předcházení vážnému či trvalému zdravotnímu a sociálnímu poškození z užívání PL
¡
¡resocializace, sociální rehabilitace u klientů, kteří prošli léčbou nebo se zapojili do
substituční léčby a abstinují od nelegálních drog
Ødoléčování (následná péče), chráněné bydlení, chráněné dílny
§
¡intervence u klientů, kteří aktuálně drogy užívají = harm reduction (snížení zdravotních rizik)
Øterénní programy, nízkoprahová kontaktní centra
§
§
¡
¡
TERCIÁRNÍ PREVENCE

¡Kalina, K. a kol. (2008). Základy klinické adiktologie. Praha: Grada.
¡Millerová, G. (2011). Adiktologické poradenství. Praha: Galén.
¡Mravčík, V. a kol. (2018). Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2017.
Praha: Úřad vlády ČR.
¡Smolík, P. (2002). Duševní a behaviorální poruchy. Praha: MAXDORF.
¡Třešňák, P. (2015). Drogy, které léčí. Respekt.
¡Vacek, J., Vondráčková, P. (2014). Behaviorální závislosti: klasifikace, fenomenologie, prevalence
a terapie. Česká a slovenská psychiatrie, 110, 3, 144-150.
¡www.adiktologie.cz, www.drogy-info.cz
¡Další doporučená literatura:
¡Kalina, K. (2013). Psychoterapeutické systémy a jejich uplatnění v adiktologii. Praha: Grada.
¡Miller, W. R., Rollnick, S. (2003). Motivační rozhovory. Tišnov: SCAN.
¡Nešpor, K. (2017). Návykové chování a závislost. Praha: Portál.
¡Rohr, H. (2015). Závislost. Jak jí porozumět a jak ji překonat. Praha: Portál.
¡Rotgers, F. (1999). Léčba drogových závislostí. Praha: Grada.
¡
¡
POUŽITÉ ZDROJE

DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST
KONTAKT:
anna.nohynkova@gmail.com