Zdravotnická záchranná služba Lukáš Dvořáček, DiS. inspektor provozu ZZS JMK dvoracekl@zzsjmk.cz 29.10.2020 Legislativa - zákon č. 239/2000 Sb., o Integrovaném záchranném systému a o změně některých zákonů - zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě - Ústavní zákon č. 110/1998 Sb., o bezpečnosti ČR - výjezd uskutečnit do 2 minut! - dojezd na místo do 20 minut! - tísňová linka: Úkoly ZZS - vyplývají z výše zmíněných zákonů - poskytovat obyvatelstvu daného regionu – kraje zdravotní péči a služby v souladu s koncepcí přednemocniční neodkladné péče (PNP) - koordinace všech článků poskytujících PNP - provozování výjezdových skupin a letecké záchranné služby (LZS) - zajišťování v součinnosti IZS - zabezpečení dalšího vzdělávání či doškolování svých pracovníků Přednemocniční péče . . . je poskytována při těchto stavech: •bezprostředně ohrožují život postiženého • •mohou vést prohlubováním chorobných změn k náhlé smrti • •způsobí bez rychlého poskytnutí odborné první pomoci trvalé chorobné změny • •působí náhlé utrpení a náhlou bolest • •působí změny chování a jednání postiženého, ohrožují jeho samotného nebo jeho okolí Organizace ZZS v ČR •příspěvkové organizace • •zřizovány jednotlivými kraji - JMK • •úsek ředitelství, dále ekonomický, technický, zdravotnický, krizové přpravenosti • KZOS Krajské zdravotnické operační středisko •centrální pro kraje • •přijímá volání na tísňovou linku • •vyhodnocuje výzvy • •plánuje sekundární převozy • •rozhoduje, která z posádek bude vyslána • •koordinuje jednotlivé posádky v terénu • •komunikuje v rámci IZS • •aktivuje traumaplány • Členové výjezdových složek •Lékař ZZS – MUDr. atestace pro urgentní péči • •Zdravotnický záchranář – VOŠ (již zrušeny), VŠ (rok praxe v nemocničním zařízení) v oboru zdravotnický záchranář či všeobecná sestra s ARIP (v posledních 6ti letech min. 5 let u ZZS) • •Řidič ZZS – kurz řidič vozidla RLP • Typy výjezdových posádek •RZP – rychlá zdravotnická pomoc – záchranář + řidič • •RLP – rychlá lékařská pomoc – lékař + záchranář + řidič • •RV – randevous – lékař + řidič či záchranář • • •LZS – letecká záchranná služba – pilot + kopilot + letecký záchrnanář + lékař • •IP – inspektor provozu • •NO – „dupačky“ ambulance s inkubátorem • •BHT – biohazard team • Organizace ZZS v ČR •Výjezdové základny Výzva k výjezdu •KZOS zpracuje výzvu, rozhodne naléhavosti výjezdu a o typu posádky – k výzvě přiřadí konkrétní vozidlo • •KZOS odesílá via operační program na PC výzvu • •výzva na jednotlivých výjezdových základnách ve formě gongu a hlasové informace o čísle posádky, která má výjezd • •„příjmové“ PC vytiskne krátkou výzvu k výjezdu – nutno fyzicky potvrdit příjem výzvy • •na mobilní telefony členů posádky volání z krizového čísla • Naléhavosti •I a – nejvyšší naléhavost – evidentní ohrožení života (bezvědomí, resuscitace apod.) • •I b – nejvyšší naléhavost – evidentní hromadné ohrožení života (pouze u mimořádných událostí) • •II – střední naléhavost – předpoklad zhoršení životních funkcí (potencionání ohrožení života) • •III – nízká naléhavost – není předpoklad ohrožení vitálních funkcí (úrazy končetin, chronické zdravotní potíže) • •IV – nejnižší naléhavost – není indikací k vyslání vozu ZZS (DRNR) • Letecká záchranná služba „MINULOST“ •V ZZS JMK externí firma poskytující dopravu • •nutné splnění podmínek ÚCL jak na typ vrtulníku, tak na zkušenosti pilotů (obchodní činnost) • •Přistávání do náročného terénu • •Záchranář vykonává funkci palubního operátora – mnoho různých školení • •Záchranář také vycvičen pro létání v „pevném“ podvěsu • •Noční létání - NVG • Eurocopter_EC-135T-2,_Czech_Republic_-_Police_AN1578260.jpg Letecká záchranná služba „SOUČASNOST“ •V ZZS JMK zajišťuje provoz LS PČR • •nutné splnění podmínek ÚCL jak na typ vrtulníku, tak na zkušenosti pilotů • •Přistávání do náročného terénu • •Záchranář vykonává funkci záchranáře • •Technické dovednosti pouze piloti PČR •Není možnost záchrany z podvěsu Biohazard tým •nově vzniklá složka – zasahuje při potvrzení velmi nebezpečné nákazy (VNN) • •speciální vozidlo – snadnější desinfekce, prostornější, filtry na odsávání vzduchu z prostoru vozidla • •reakce na epidemii Eboly v minulých letech • •vybraní záchranáři a lékaři za standardních okolností ve 24h provozu v pohotovosti „z domu“ – do hodiny na místě • •ochranné prostředky – pro všechny posádky ZZS • •úzká spolupráce v terénu s HZS • •pravidelná školení a cvičení s nemocnicemi, příslušníky HZS a AČR, zejména pak s vojenskou nemocnicí v Těchoníně • •V současné době v rámci pandemie Covid 19 je BHT připraven k výjezdu na základně 24/7 Inspektor provozu •1 IP ve službě pro celý JmK – vybraný zdravotnický záchranář • •plně vybavené osobní vozidlo • •výjezd jako nejbližší nebo jediný dostupný zdravotnický prostředek • •kontrolní, podpůrná činnost a plnění mimořádných úkolů • •KONTROLNÍ – kontrola dodržování BOZP, ošetření pacienta, dokumentace, při předání pacienta apod. • •PODPŮRNÁ – tlumočení, řešení jakékoliv závady v terénu, řešení konfliktních situací, identifikace neznámých pacientů, řešení DN vozů ZZS, psychologický intervent, apod. • •MIMOŘÁDNÉ ÚKOLY – v případě jakékoliv mimořádně události jako vedoucí zdravotnické složky, akutní převoz orgánů, tkání, antidot, operačních týmu, asistence při velkých zásazích IZS – ( např. likvidace NVS, kde není primárně ZZS potřeba), účast na vypracování krizových plánů atd. • •Velmi úzká spolupráce v terénu s IZS a dalšími subjekty kritické infrastruktury – PČR, HZS, mimo jiné také KriPo, BZS, VZS, LS PČR, pyrotechnická služba PČR a další • Automatické externí defibrilátory •k defibrilaci srdce • •uživatelsky velice jednoduchý – i pro úplné laiky • •ZZS JMK jako pilotní projekt v roce 2013 • •po Brně rozmístěno stabilních několik desítek kusů + mobilní • •dále vybrané hlídky PČR, HZS a JSDH • •časnější defibrilace = větší šance na přežití • • Mimořádná událost •událost, kde je postiženo 5 a více osob • •aktivovány všechny základní složky IZS • •velitel zásahu zpravidla HZS • •neošetřuje se individuálně – třídění raněných • •metoda „START“ • • Třídění raněných „START“ •nutné „vyklidit pole“ – všichni chodící pacienty odsunout pryč – zelená • •zástava krvácení! • •těžce zranění dýchá – červená • •těžce zranění nedýchá ani po záklonu hlavy - černá • •při vědomí - žlutá • • • • Třídění raněných ZZS •komplikovanější • •zřizuje se obvaziště • •Vedoucí zdravotnické složky, vedoucí obvaziště a vedoucí odsunu • •červená – nutná terapie na místě • •II a – okamžitý transport • •II b – terapie a čekání • •vyplnění terapie, stavu vědomí apod. • •útržky pro evidenci pacientů • • • • Zajímavost – „Pražská 155“ •víkendové metodické cvičení • •účast ZZS ze všech krajů ČR • •účast ÚRN PČR • •účast HZS Metro a Praha • •200 figurantů (zdravotníci, studenti divadelních škol) • •80 zraněných • •odsun 1h 20 min od vyhlášení, ve 40. minutě zvrat situace • • • • Prostor pro dotazy Exkurze – zrušena Covid 19 Děkuji za pozornost :) •Zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě • •Sigmund, Drahomír: Fungování zdravotnické záchranné služby v České republice • •Tuzar, Pavel: Co znamená Rendez-Vous systém? • •Zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě Ústavní zákon č. 110/1998 Sb., o bezpečnosti ČR • •www.zzsjmk.cz • •www.aedjmk.info • • • •