Person Centered Approach PhDr. Jan Holeyšovský přístup zaměřený na člověka Carl Ransom Rogers 1902 – 1987 Person Centered Approach • Autoritou je klient (aktualizační tendence) • To co léčí je vztah (nezbytné a postačující podmínky) • Terapeut má jediný nástroj – sebe • Terapeut má zodpovědnost vůči klientovi, nikoli za klienta Zdroje PCA Sigmund Freud (1856-1939) Burhus Frederic Skinner (1904-1990) psychoanalýza behaviorismus Zdroje PCA Otto Rank (1884-1939) respekt ke klientovi Abraham Maslow (1908-1970) seberealizační potenciál Zdroje PCA Arthur W. Combs (1912-1999) Fenomenologie Donald Snygg (1904-1967) Vjemové pole (phenomenal self) Adekvátní já Pozitivní obraz o sobě Přijetí sebe a druhých • pečlivá deskriptivní analýza vnitřních stavů našeho vědomí • Internal frame of reference • očista imanentní zkušenosti od předsudků a neprověřených tezí • Internal evaluation • Organismic feelings 6 Zdroje PCA Sókratés (469-399 před n.l.) Kongruence: Gnóthi seautón – poznej sám sebe Ne-expertním postoj: Vím že nic nevím Facilitace procesu změny: maieutická metoda μαιεύτρια porodní bába Interní místo hodnocení: Daimonion – vnitřní hlas, který radí, co je správné Zdroje PCA • psychoanalytic roots: Otto Rank, Jessie Taft (“relationship therapy“), Frederick Allen, Virginia Robinson, (Elizabeth Davies), (Karen Horney) • cathartic and expressive aspect: play therapy, (Psychodrama) • pragmatism: James, Dewey • phenomenology: Snygg, Combs • Gestalt psychology: Wertheimer, Köhler, Koffka • Humanistic psychology: Maslow • organismic theories: Goldstein, Angyal • encounter philosophy: Buber • existential philosophy: Kierkegaard, Sartre, TillichGerhard Stumm 8 Historie a vývoj PCA • 40.léta: Non-directive psychotherapy (Counselling and Psychotherapy 1942) • 50.léta: Reflexe – zrdcadlení zážitku (Client-centered Therapy 1951) (A Theory of Therapy, Personality …1959) • 60.léta: Zážitek, vztah – dialog (On Becoming a Person 1961) • 70.léta: Person-Centered Approach, aplikace skupinové setkání, Encounter (On Encounter Groups 1970) • 80.léta: Mezi-kulturní komunikace, vliv budhismu Nezbytné a postačující podmínky • Kongruence (Autenticita) • Empatie (Vcítění, empatické porozumění ) • Bezpodmínečné přijetí (Akceptace) Kongruence (Autenticita) Termín kongruence, (shoda) vyjadřuje to, že terapeut je ve vztahu takový, jaký skutečně je, sám sebou, člověkem, jehož uvědomování sebe sama odpovídá jeho momentálnímu prožívání. Autenticitou (opravdovost) terapeuta je míněn soulad mezi tím, co v dané chvíli terapeut prožívá a tím, co vyjadřuje navenek klientovi (verbální i veškeré neverbální signály, které jsou vědomě či neuvědoměle vysílány ke klientovi). Cvičení: Kongruentní laboratoř • Dvojice, • Sedí nebo stojí vedle sebe, neudržují oční kontakt. • Jedna osoba se zaměří na své momentální prožívání (vjem, pocit, nápad, emoci), něco vybere a spíš pro sebe si to nahlas formuluje. • Druhá osoba se nesnaží porozumět. Zaměří na své momentální prožívání, v němž může být i reakce na to, co zaslechla od 1. osoby. Něco vybere a spíš pro sebe si to nahlas formuluje. • Obě osoby se tak mohou střídat po kratších či delších úsecích po dobu 30 minut. Empatie Přesné empatické porozumění klientovi znamená, že se terapeut snaží porozumět subjektivnímu světu, pocitům druhého člověka, porozumět i významům, které tyto pocity mají pro druhého. Tato schopnost sdílet s klientem jeho prožívání vyžaduje nejen vcítění se do okamžitého prožívání klienta, ale i lepší komunikaci a sdělování tohoto pochopení slovy. Podstatný je terapeutův nepředstíraný zájem o porozumění světu klienta, být důvěrným průvodcem člověku v jeho subjektivním světě. Empatie • Empatie je neustále probíhající proces, kdy terapeut odkládá svůj vlastní způsob prožívání a vnímání reality a zaměřuje své pocity a reakce na prožívání a vnímání svého klienta. • Toto pociťování může být intenzivní a přetrvávající a terapeut prožívá myšlenky a pocity svého klienta tak mocně, jako by to byly jeho vlastní. (Mearns, Thorne, 2007 s.67) Empatie Cvičení: Empatická laboratoř • Trojice • Jedna osoba (klient) se svěří s něčím, co ji v životě (na sobě) trápí • Druhá osoba (terapeut) se snaží porozumět. Nehledá řešení • Třetí osoba (pozorovatel) sleduje, dělá si poznámky • Po 15 minutách si sdělí pocity a pozorování • Po dalších 15 minutách se role vymění Bezpodmínečné přijetí (Akceptace) Je to nepřivlastňující přijetí druhé lidské bytosti bez jakýchkoliv hodnotících soudů a výhrad, v plném rozsahu jeho existence. Akceptovat druhého neznamená s ním nekriticky souhlasit, dávat mu za pravdu apod. nýbrž jej brát (jeho projev, názory ap.) jako něco, co je pro něho subjektivně důležité a na co má právo. Akceptovat znamená přijmout jak klientovy pozitivní a zralé pocity, tak jeho pocity negativní, obranné či hostilní. Nezbytné a postačující podmínky • Dvě osoby jsou v kontaktu. • Jedna osoba, kterou budeme nazývat klient, je ve stavu inkongruence, je vulnerabilní nebo anxiózní. • Druhá osoba, kterou budeme nazývat terapeut, je kongruentní ve vztahu. • Terapeut prožívá bezpodmínečné přijetí klienta. • Terapeut prožívá empatické porozumění klientovu vnitřnímu vztahovému rámci. • Klient vnímá alespoň v minimální míře podmínky 4 a 5 Další důležité pojmy • Aktualizační tendence • Self • Tendence k sebe-aktualizaci • Prožitek • Symbolizace (uvědomění) • Obrana • Inkongruence self a prožitku Aktualizační tendence Universum ▬► formativní tendence Organismus ▬► aktualizační tendence Člověk(self) ▬► sebeaktualizační tendence Self je Gestalt Organizovaný Konzistentní Tvořený prožitky „Já“ Fliudní, proměnlivý, ale v každém okamžiku specifický Přístupný uvědomění ale ne vždy uvědomovaný Vývoj Self 1. V důsledku tendence k diferenciaci se část prožívání symbolizuje v uvědomění vlastní existence (fungování). To je prožívání Self. 2. Na základě tohoto prožívání se interakcí s prostředím, zejména signifikantními osobami se vytváří Self-koncept. Další důležité pojmy • Potřeba pozitivního přijetí • Podmínky ocenění • Podmínečné přijetí • Bezpodmínečné přijetí • Bezpodmínečné sebe-přijetí • Místo hodnocení • Organismický hodnotící proces Organismus Aktualizační tendence Self Zážitek Přesná symbolizace ~ kongruence self a zážitku Obrana Nepřesná symbolizace ~ inkongruence self a zážitku Ohrožující zážitek Tendence k sebe-aktualizaci Symbolizace zážitkuOrganismický hodnotící proces Potřeba pozitivního přijetí Podmínky ocenění Proces terapie 1. Klient je stále svobodnější ve vyjadřování svých emocí verbální i neverbální cestou. 2. Stále více rozlišuje objekty svých emocí a vjemů, které zahrnují jeho prostředí, jiné lidi, jeho self, jeho zážitky a vzájemné vtahy těchto kategorií. Stává se méně intencionálním a více extenzionálním ve svém vnímání[1]. [1] Intensional je chápáno jako sklon k rigidně paranoidnímu (předsudečnému) vnímání skutečnosti, extensional naopak jako reálně faktické vnímání a ověřování reality. Jsou-li nezbytné a postačující podmínky průběžně naplňovány, vyvolají proces, který má následující charakteristiky: Proces terapie 3. Začíná vědomě prožívat ohrožení svou inkongruencí. Tento zážitek ohrožení je umožněn pokračujícím bezpodmínečným přijímáním ze strany terapeuta, které se týká inkongruence stejně jako kogruence. 4. Naplno vědomě prožívá emoce, které byly dříve popřeny nebo zkresleny ve vědomí. 5. Jeho sebepojetí se postupně reorganizuje tak, že asimiluje a obsahuje zážitky, které byly dříve popřeny nebo zkresleny ve vědomí. Proces terapie 6. Jeho sebepojetí se stává kongruentnějším s jeho zážitky; self nyní zahrnuje zážitky, které byly dříve příliš ohrožující, aby mohly být uvědomovány. Jinými slovy, klesá defenzivnost. 7. Větší měrou pociťuje bezpodmínečné sebe-přijetí. 8. Stále více prožívá sebe sama jako centrum hodnocení. 9. Reaguje na zážitky méně v pojmech podmínek ocenění a více v pojmech organismického hodnotícího procesu. Carl R. Rogers Pochopil jsem, že se mi vše daří lépe, když mohu s akceptací naslouchat sobě a být samým sebou. … stávám se daleko přiměřenějším, když si dovolím být, čím jsem. Pak se mi snadněji daří akceptovat sebe jako zjevně nedokonalou bytost, která nicméně jde cestou, po níž chce jít. 28 Carl R. Rogers když se akceptuji, tak se měním. Myslím, že jsem to objevil v mnoha klientech i v sobě samém. Nedokážeme se změnit, nemůžeme postupovat vpřed, pokud nepřijmeme samy sebe takovými, jakými jsme. Když se to podaří, změny nastávají téměř bezděčně. 29 Carl R. Rogers Ani Bible, ani proroci, ani Freud, ani věda, ani Boží zjevení či lidské poselství nemohou mít větší váhu než moje zkušenost. Po celý svůj profesní život jsem postupoval ve směru, který se mnoha druhým lidem zdál hloupý, ale o němž jsem nikdy nepochyboval. Za pět či deset let se moji kolegové ke mně připojili a já jsem se už necítil osamělým. Rogers, C.R.: On Becoming a Person - A Therapist‘s View of Psychotherapy. London 1977 30 Následovníci • F. Zimmring, Ch. Devonshire, Valeria Henderson, Barbara T. Brodley, J. Bozarth (USA) • D. Mearns, B.Thorne (GB) • P. Schmidt (Rakousko) • G.W. Speirer, R.Tausch (Německo) • J. Vymětal (Česko) • V. Hlavenka, L.Timulák (Slovensko) Navazující směry Preterapie – Garry Prouty Navazující směry Focusing – Eugene Gendlin Navazující směry Expresivní terapie – Natalie Rogers Navazující směry Vztahová terapie – Dave Mearns Navazující směry Na emoce zaměřená terapie – Leslie Greenberg Gerhard Stumm Přístupy v psychoterapii humanistické psycho dynamické existenciální KBT systemické integrativní PCA 37 Literatura • Rogers, C.R.: Být sám sebou, Portál, Praha, 2015 • Rogers, C.R.: Způsob bytí, Portál, Praha, 1998 • Šiffelová , D.: Rogersovská psychoterapie pro 21. století, Grada, 2010 • Tolan, Janet: Na osobu zaměřený přístup, Portál, Praha, 2006 • Vymětal, J.: Rogersovská psychoterapie, Český spisovatel, Praha, 1996 • Vymětal, J, Rezková, Rogersovský přístup k dospělým s dětem, Portál, Praha,. 2001 World Association for PersonCentered and Experiential Psychotherapy and Counselling http://www.pce-world.org/ pca-institut.cz Česká asociace PCA, IČO: 60459298 zastupovaná PhDr. Janem Holeyšovským PCA Institut Praha IČO: 60448946 zastupovaný PhDr. Vendulou Junkovou