Zdravotnická záchranná služba Lukáš Dvořáček, DiS. ZZS JMK VZ Černovice dvoracekl@zzsjmk.cz 3.11.2022 Legislativa - zákon č. 239/2000 Sb., o Integrovaném záchranném systému a o změně některých zákonů - zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě - ústavní zákon č. 110/1998 Sb., o bezpečnosti ČR - výjezd uskutečnit do 2 minut! - dojezd na místo do 20 minut! - tísňová linka: Úkoly ZZS - poskytovat obyvatelstvu daného regionu – kraje zdravotní péči a služby v souladu s koncepcí přednemocniční neodkladné péče (PNP) - koordinace všech článků poskytujících PNP - provozování výjezdových skupin a letecké záchranné služby (LZS) - zajišťování v součinnosti IZS - zabezpečení dalšího vzdělávání či doškolování svých pracovníků . . . vyplývají z výše uvedených zákonů: Přednemocniční péče . . . je poskytována při těchto stavech: •bezprostředně ohrožují život postiženého • •mohou vést prohlubováním chorobných změn k náhlé smrti • •způsobí bez rychlého poskytnutí odborné první pomoci trvalé chorobné změny • •působí náhlé utrpení a náhlou bolest • •působí změny chování a jednání postiženého, ohrožují jeho samotného nebo jeho okolí Organizace ZZS v ČR •příspěvkové organizace • •zřizovány jednotlivými kraji - JMK • •úsek ředitelství, dále ekonomický, technický, zdravotnický, krizové přpravenosti • KZOS Krajské zdravotnické operační středisko •centrální pro kraje • •přijímá volání na tísňovou linku • •vyhodnocuje výzvy • •plánuje sekundární převozy • •rozhoduje, která z posádek bude vyslána • •koordinuje jednotlivé posádky v terénu • •komunikuje v rámci IZS • •aktivuje traumaplány • Členové výjezdových složek •Lékař ZZS – MUDr. atestace pro urgentní péči • •Zdravotnický záchranář – VOŠ v oboru zdravotnický záchranář (již zrušeno!) - VŠ v oboru zdravotnický záchranář - všeobecná sestra s ARIP • •Řidič ZZS – kurz řidič vozidla RLP • Typy výjezdových posádek •RZP – rychlá zdravotnická pomoc – záchranář + řidič • •RLP – rychlá lékařská pomoc – lékař + záchranář + řidič • •RV – randevous – lékař + řidič či záchranář • • •LZS – letecká záchranná služba – pilot + letecký záchrnanář + lékař • •IP – inspektor provozu • •NO – „dupačky“ ambulance s inkubátorem • •TSČ – tým specializovaných činností • Organizace ZZS v ČR •Výjezdové základny Výzva k výjezdu •KZOS zpracuje výzvu, rozhodne naléhavosti výjezdu a o typu posádky – k výzvě přiřadí konkrétní vozidlo • •KZOS odesílá via operační program na PC výzvu • •výzva na jednotlivých výjezdových základnách ve formě gongu a hlasové informace o čísle posádky, která má výjezd • •„přijímové“ PC vytiskne krátkou výzvu k výjezdu – nutno fyzicky potvrdit příjem výzvy • •na mobilní telefony členů posádky volání z krizového čísla • Naléhavosti •I a – nejvyšší naléhavost – evidentní ohrožení života (bezvědomí, resuscitace apod.) • •I b – nejvyšší naléhavost – evidentní hromadné ohrožení života (pouze u mimořádných událostí) • •II – střední naléhavost – předpoklad zhoršení životních funkcí (potencionání ohrožení života) • •III – nízká naléhavost – není předpoklad ohrožení vitálních funkcí (úrazy končetin, chronické zdravotní potíže) • •IV – nejnižší naléhavost – není indikací k vyslání vozu ZZS (DRNR) • Letecká záchranná služba •V ZZS JMK externí firma poskytující dopravu • •nutné splnění podmínek ÚCL jak na typ vrtulníku, tak na zkušenosti pilotů (obchodní činnost) • •Přistávání do náročného terénu • •Záchranář vykonává funkci palubního operátora – mnoho různých školení • •Záchranář také vycvičen pro létání v „pevném“ podvěsu • •Noční létání - NVG • . . . minulost . . . a zase současnost . . . •V ZZS JMK poskytuje LS PČR •Přistávání do náročného terénu • •Záchranář nevykonává funkci palubního operátora – pouze zdravotnický záchranář •Noční létání – NVG – proškoleni pouze piloti • •Opět změněno na soukromou firmu • . . . nedaleká minulost . . . Letecká záchranná služba Biohazard tým •nově vzniklá složka – zasahuje při potvrzení velmi nebezpečné nákazy (VNN) • •reakce na epidemii Eboly v roce 2014 • •vybraní záchranáři a lékaři ve 24h provozu v pohotovosti „z domu“ – do hodiny na místě • •ochranné prostředky – pro všechny posádky ZZS • •úzká spolupráce v terénu s HZS • •pravidelná školení a cvičení s nemocnicemi, příslušníky HZS a AČR, zejména pak s vojenskou nemocnicí v Těchoníně • Tým specializovaných činností •nově vzniklá složka 2022 – zasahuje při typizovaných událostech • •biohazard tým • •transport nadměrných pacientů • •Velkokapacitní Atego – primární vozidlo • •slouží 24/7 pouze jeden člen – řidič vozidel • • Obsah obrázku text, exteriér, silnice, doprava Popis byl vytvořen automaticky TSČ - Atego - pořízeno v roce 2021 - velkokapacitní vozidlo pro hromadné neštěstí a požáry - 4 ležící pacienti a 5 sedících nebo - 1 ležící pacient a 15 sedících - transportovat lze až 9 lidí včetně posádky a to - 4 sedící pacienti a dva na vyjmutelných nosítkách a posádka Obsah obrázku text, exteriér, silnice, doprava Popis byl vytvořen automaticky Mercedes Benz - Atego - všechny sedadla vybaveny pro kyslíkovou terapii - monitory, ventilátory (umělá plicní ventilace) - vybavení dle vyhlášky – jako jiná vozidla ZZS - osvětlovací stožár, naviják - od 2022 v ostrém provozu – požáry, hromadné nehody, evakuace Obsah obrázku text, silnice, budova, exteriér Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text, nákladní auto, silnice, auto Popis byl vytvořen automaticky Mercedes Benz - Atego Obsah obrázku žlutá, barevné, dodávka Popis byl vytvořen automaticky Mercedes Benz - Atego Obsah obrázku text, interiér, strop Popis byl vytvořen automaticky Transport nadměrného pacienta Obsah obrázku strom, exteriér, objekt v exteriéru Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku strom, exteriér, bagr, doprava Popis byl vytvořen automaticky Transport nadměrného pacienta Obsah obrázku strom, exteriér, silnice, osoba Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text, exteriér, strom, silnice Popis byl vytvořen automaticky Inspektor provozu - funkce zřízena v roce 2014 - spolupráce se všemi úseky ZZS, nepřetržitý provoz - vybraný záchranář - vozidlo Škoda Kodiaq, posádka pouze IP - vybavení jako vozidlo RV, navíc mnohé jiné (na MU, technické nářadí apod.) - vysílán k závažným událostem, dále jako nejbližší prostředek Obsah obrázku text, strom, exteriér, osoba Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text, žlutá Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku osoba, exteriér, obloha, doprava Popis byl vytvořen automaticky Inspektor provozu ČINNOST - plnění mimořádných úkolů - podpůrná - kontrolní Obsah obrázku text, auto, silnice, žlutá Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text, auto, exteriér, doprava Popis byl vytvořen automaticky Inspektor provozu - dodržování postupů při ošetřování pacientů - dodržování BOZP - dodržování ústrojové kázně - správnost zdravotnické dokumentace - dodržování interních nařízení KONTROLNÍ ČINNOST Obsah obrázku interiér Popis byl vytvořen automaticky Inspektor provozu - asistence při DN či poruše vozů ZZS JMK - tlumočení z AJ - řešení konfliktů na všech úrovních - poskytnutí vybavení v případě poruchy - navrácení vybavení či věcí jak opomenutých tak zapůjčených - řešení jakéhokoliv problému v terénu - psychologický intevrent pro PPP PODPŮRNÁ ČINNOST Obsah obrázku exteriér, žlutá Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Inspektor provozu - převozy transplantačního týmu, antidot - asistence při NVS, dlouhých zásahů ostatních IZS - v rámci mimořádné události – IP jako vedoucí zdravotnické složky MIMOŘÁDNÉ ÚKOLY Obsah obrázku text, nákladní auto, exteriér, žlutá Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Automatizované externí defibrilátory •k defibrilaci srdce • •uživatelsky velice jednoduchý – i pro úplné laiky • •ZZS JMK jako pilotní projekt • •po Brně rozmístěno stabilních 13 kusů + mobilní • •dále vybrané hlídky PČR, HZS a JSDH • •časnější defibrilace = větší šance na přežití • • Obsah obrázku mapa Popis byl vytvořen automaticky Mimořádná událost •událost, kde je postiženo 5 a více osob • •aktivovány všechny základní složky IZS • •velitel zásahu zpravidla HZS • •neoštřuje se individuálně – třízení raněných • •metoda „START“ • • Třízení raněných „START“ •nutné „vyklidit pole“ – všichni chodící pacienty odsunout pryč – zelená • •zástava krvácení! • •těžce zranění dýchá – červená • •těžce zranění nedýchá ani po záklonu hlavy - černá • •při vědomí - žlutá • • • • Třízení raněných ZZS •komplikovanější • •zřizuje se obvaziště • •červená – nutná terapie na místě • •II a – okamžitý transport • •II b – terapie a čekání • •vyplnění terapie, stavu vědomí apod. • •útržky pro evidenci pacientů • • • • Mimořádná událost - vedoucí zdravotnické složky – (přednostně IP, každý záchranář) - „velitel“ záchranné služby, komunikace s ostatními veliteli IZS, vlastními posádkami, KZOS – rozhodovací proces - vedoucí lékař – (pouze lékař určený vedoucím zdravotnické složky) lékař, který stabilně zůstává na obvazišti – zde rozdává úkoly záchranářům ohledně ošetřování a medikace zraněných - vedoucí odsunu – (záchranář určený vedoucím zdravotnické složky) –komunikuje s KZOS, rozděluje podle náléhavosti ošetřené pacienty do prostředků, s KZOS posádky směřuje do zdravotnických zařízení, vede evidenci pacientů jednotlivé funkce Obsah obrázku osoba Popis byl vytvořen automaticky Prostor pro dotazy Exkurze 10.11.2022 •Povinná exkurze • • • • •sraz 13:55 před fakultou! • •Těžební 1a, Brno • •odpovědná osoba? • • • • •pokračovat dle instrukcí! • • • • • • • • • • • • • • • Děkuji za pozornost :) Zajímavost – „Pražská 155“ •víkendové metodické cvičení • •účast ZZS ze všech krajů ČR • •účast ÚRN PČR • •účast HZS Metro a Praha • •200 figurantů (zdravotníci, studenti divadelních škol) • •80 zraněných • •odsun 1h 20 min od vyhlášení, ve 40. minutě zvrat situace • • • •