Sexuální odpověď
Biopsychosociální pohled
Role mozku
• Schopnost mozku produkovat představy-fantazie, specifické emoce,
zpracovávat jednotlivé počitky
• Kortex:
• Sexuální vzrušení lze dosáhnout i bez dráždění tělesných partií, např. díky sex.
fantaziím (aktivitě mozkové kůry)
• orgasmu lze dosáhnout na základě fantazií (Komisaruk et al., 2006)
• Limbický systém:
• odpovědný za sexuální chování/slast/orgasmus
• dráždění hypotalamu (medial preoptic area) → sex.chování
Medial preoptic area (MPOA)
Role neurotranspiterů
• Neurotransmitery (vliv na
hypotalamu – konkrétně na medial
preoptic area)
• Dopamin: posiluje účinek sexuálního
vzrušení → posiluje sexuální chování
• Ke zvýšení funkce hypotalamu
(sexuálního vzrušení)
nutný neurotransmiter dopamin
• Bupropion (antidepresivum – inhibitor
zpětného vychytávání dopaminu)
• L-Dopa (antiparkinsonikum)
• Serotonin: inhibuje sexuální vzrušení
a ztěžuje dosáhnutí orgasmu
• S ejakulací výlev serotoninu do
hypotalamu + inhibuje výlev dopaminu
• Prozac (antidepresivum SSRI)
Hormony I
• Testosteron (stereoidní hormon):
• zodpovědný za sex.chtíč a sexuální chování
• (1) Kastrace → ztráta libida, potíže s erekcí
• ALE: ne u všech účinná, někteří si udrží sex. chtíč
• Antiandrogeny (snížení testosteronu v krvi chemická kastrace) –
DEPO-Provera
• (2) Hypogonadismus (mužů) = nemoc/důsledek stárnutí (≈mužská menopauza; cca 1,25 %/rok) –
snížená produkce testosteronu
• Snížené libido
• Substituční terapie testosteronem (indikace)
• Hypogonadismu
• Snížené libido
• Snížená citlivost při dráždění intimních partiích
• Snížená vzrušivost a potíže dosáhnout orgasmu
• Subdepresivní ladění
• Větší množství tělesného tuku, méně svalové hmoty méně ochlupení, osteoporóza
Hormony II
• Oxytocin (neuropeptidový hormon): „hormon lásky“ zodpovědný za
„bonding“ a laktaci
• Uvolňuje se při sexuálním vzrušení (spíše při dotecích; Serotonin také potlačuje
sexuální vzrušení tím, že blokuje účinek oxytocinu)
• Větší množství oxytocinu při orgasmu
• Nečekaný nárůst libida a sexuálních aktivit
• (Prolaktin: produkován buňkami podvěsku mozkového (hypofýza)
• stimuluje růst mléčné žlázy a tvorbu mateřského mléka
• mírné zvýšení sekrece nastává i při fyzické námaze a při psychickém stresu (u žen i
mužů), případně nádprodukován buňkami podvěsku mozkového (onemocnění)
• utlumuje libido (Clayton, 2010)
• Korelace mezi ↑ prolaktinu a pokles libida a impotence (u mužů))
Látkové drogy a afrodisiaka
Alcohol
Amphetamines (“speed,” “uppers”)
Cocaine (“coke”)
Amyl nitrite (“snappers,” “poppers”)
Yohimbine
Ecstasy (MDMA)
Marijuana
Lehmiller (2014)
Látkové drogy a afrodisiaka
• Hormonální antikoncepce - afrodisiaka – účinky - evidence
Alcohol
Can reduce inhibitions to make sexual behaviors less stressful. Alcohol is actually a depressant
and in quantity can impair erectile ability, arousal, and orgasm.
Amphetamines (“speed,”“uppers”)
Central nervous system stimulants; amphetamines reduce inhibitions. High doses or long-term
use can cause erectile disorder, delayed ejaculation, and inhibition of orgasm in both sexes and
can reduce vaginal lubrication in women.
Cocaine (“coke”)
Central nervous system stimulant; cocaine loosens inhibitions and enhances sense of wellbeing.
May impair ability to enjoy sex, reduce sexual desire, inhibit erection, or cause
spontaneous or delayed ejaculation.
Amyl nitrite (“snappers,”“poppers”)
Dilates arteries to brain and also to genital area; produces time distortion and warmth in pelvic
area. Can decrease sexual arousal, delay orgasm, and inhibit or block erection
Yohimbine
Appears to have genuine aphrodisiac effect on rats. Recent evidence suggests it may enhance
sexual desire or performance in some humans.
Ecstasy (MDMA)
Users report enhanced desire and more intense orgasms, but also erectile difficulties and
delays in achieving orgasm.
Marijuana
Enhances mood and reduces inhibitions in a way similar to alcohol. Can inhibit sexual response
and may distort the time sense, with the resulting illusion of prolonged arousal and orgasm.
Lehmiller (2014)
Senzorická úroveň sexuální odpovědi
• Komplexní a nakonec velmi individuální a kulturně podmíněné
• Hmat (dotek)
• Zrak
• Čich
• Sluch
Senzorická úroveň sexuální odpovědi
• Primární erotogenní zóny (partie s velkým množstvím nervových
zakončeních)
• genitálie, hýždě, hráz (perineum), bradavky vnitřní strana stehen, podpaží, pupek,
krk rty, jazyk, ústní dutina
• ALE: jejich dráždění nemusí nutně navodit sexuální vzrušení
• Sekundární erotogenní zóny
• Tělesné partie se získaným sexuálním významem
• Významné pro lidi s tělesným postiženým
• Po úrazech páteře, kdy došlo k poruchám genitální odpovědi
Počitky
• Zrak:
• Důraz na atraktivitu ≈ co je atraktivní, to je sexy
• Vnímání atraktivity: výrazně kulturně a společensky ovlivněné
Zrak
Zrak
• Zrak coby po dotecích druhý nejdůležitější senzorický stimul
• Obecný předpoklad: v porovnání se ženami muži více reagují na vizuální
sexuálně zaměřené stimuly (opakovaný výsledek sebeposuzovacích měřeních)
• ALE
• V případě měření sexuálního vzrušení pomocí fyziologických indikátorů (PPG,
vaginální PPG) – rozdíly mezi muži a ženami se zmenšují
Fyziologické faktory
• Čich
• Klasické podmiňování - nošení konkrétního parfému – sexuálně atraktivní
partner – sexuální vzrušení
• Kulturní rozměr: maskování versus ponechání tělesného pachu (dvojitý
standard)
• Feromony:
• Látky, kt. vylučuje lidské tělo za účelem sex. komunikace
• Již ne tolik výrazný účinek jako u jiných savců
• Vomeronasální orgán
• 2 placebo studie: pozitivní vztah mezi syntetickými feromony a sexuální frekvencí
• Feromony a sex. aktivitami (Estratetraenol (EST) ženy + androstadienone (AND) muži)
• Účinek feromonů - nevědomý
Počitky
• Sluch
• Klasické podmiňování: spojitost mezi sexuálním vzrušením a vulgárním
slovníkem
• Ženy častěji než muži vydávají zvuky během soulože (i v živočišné říši)
• Často vědomý akt
• U mužů podporuje dosáhnutí orgasmus
Modely sexuálních odpovědí
Model Masterse a Johnsonové (1966)
• Fáze excitace
• Naplnění tkání krví, svalové napětí v
oblasti genitálií, zvýšení rychlosti
dechu a tepu atd.
• Fyziologické změny u masturbace,
líbání, sledování pornografie (bez
masturbace) a sex. fantazií
(kognitivní procesy)
• Fáze plateau
• Extenzí fáze excitace
• U mužů kompletní erekce
• prodloužení této fáze může zintenzivnit
prožitek následného orgasmu
Model Masterse a Johnsonové (1966)
• Fáze rezoluce
• Návrat do původního
stavu
• U mužů období
„ústupu“ (refraktory
period)
• U žen nikoliv – vícero
orgasmů
Masters & Johnson, 1966 – sexuálně odpověď u starších lidí
Fáze Typické změny u žen Typické změny u mužů
Vzrušení
- Vaginalní lubrikace je opožděná a probíhá s menším
objemem.
- Poševní sliznice ztenčuje, délka a šířka vagíny se
zmenšuje.
- Dlouhý čas k dosažení erekce.
- Erekce může být méně pevná.
Plató
- Orgasmická platforma je méně výrazná.
- Menší zvednutí dělohy.
- Méně svalového napětí.
- Menší zvednutí varlat.
- Tato fáze je často
prodloužená.
Orgasmus
- Méně orgasmických kontrakcí.
- Občas mohou být děložní kontrakce bolestivé.
- Počet svalových kontrakcí
klesá, síla ejakulace je snížená.
- Může chybět pocit ejakulační
nevyhnutelnosti.
Uvolnění
- Typicky probíhá rychleji, vaginální expanze,
orgasmická platforma a klitoridální retrakce mizí
krátce po orgasmu.
- Rychlá ztráta erekce.
- Refrakterní období mezi
orgasmem a další fází vzrušení
se postupně prodlužuje.
• Orgasmus
• Požadovaná stimulace → orgasmus
• Krátké, rytmické kontrakce svalů okolo genitálií (u mužů + ejakulace)
• Několik sekund
• Muži téměř vždy, ženy méně často, pokud se jednalo jen o vaginální soulož
1. __I really think it defies description by words. Combination of waves of very pleasurable sensations and
mounting of tensions culminating in a fantastic sensation and release of tension.
15 ....A heightened feeling of excitement with severe, muscular tension especially through the back and
legs, rigid straightening of the entire body for about 5 seconds, and a strong and general relaxation and
very tired relieved feeling.
Ženský orgasmus
• Teorie – funkce zadržení spermatu (Levin, 1981)
• Zabránit úniku ejakulátu
• Proč není orgasmus u všech žen?
• Proč není jednoznačně spojený s vaginální souloží?
• Hypotéza souvislosti orgasmu se selekcí partnera (Puts, Dawood, & Welling,
2012)
• Orgasmus je prožíván jen s těmi partnery, kt. jsou geneticky nejlépe vybavení
• Teorie vedlejšího produktu biologické podmíněnosti mužského orgasmu
(Lloyd, 2005)
• Mužské a ženské pohlavní orgány se vytvářejí ze stejných tkání + obdobná nervová struktura
• Strategie, jak si udržet partnera (“mate retention strategy”; Kaighobadi,
Shackelford, & Weekes-Shackelford, 2012)
• Ženy často předstírají orgasmus
Ženský orgasmus
• Nejběžnější způsob dosáhnutí orgasmu:
prostřednictvím stimulace klitorisu, nikoliv
vaginální soulože (Fugl-Meyer, Oberg, Lundberg,
& Lewin, 2006)
• Typy ženského orgasmu
• Klitoridální orgasmus: klitoris = přinášet slast coby
jediná funkce
• Podobné množství nervových zakončení jako v penisu
• = ženský penis
• Vaginální orgasmus:
• Grafenbergův bod (G-bod): díky stimulaci intenzivní
orgasmy
• Doprovázené vypuzením paraprostatických tekutin
(„squirting“)
• Jeho existence zpochybňována
• Benefit anatomické polohy klitorisu (< 2,5 cm od
vaginálního otvoru)
(Wallen & Lloyd, 2011)
• Prsní orgasmus (Levin, 2006)
Tří-fázový model Heleny S. Kaplanové (1979)
• Helen S. Kaplan – sexuální terapeutka
• Tři fáze:
• Sexuální touha (psychologická složka)
• Sexuální vzrušení
• Vyvrcholení (orgasmus)
• Sexuální dysfunkce mohou provázet každou etapu
• Slabina modelu – „chuť“ se může vyvinout až během sex. aktu
Erotic Stimulus Pathway Theory – (David Reed)
• (1)Svádění - (2)vnímání fyzických prožitků – (3)oddání se - (4)reflexe
• svádění – vychází z chutě mít sex
• vnímání fyzických prožitků – excitace + plateau
• Smyslové vnímání (zrak, sluch, čich, hmat, dotek) posiluje sex. prožitek
• Psychologické faktory „pohánějí“ fyziologické odpovědi
• Oddání se (podřízení se)
• nechat věci jít (někteří se snadněji nechají rozrušit než jiní)
• Reflexe
• Interpretace prožitků + připisování významů
Model dvojího ovládání sexuální odpovědi (Bancroft & Jansen, 2000)
• Sex. vzrušení jako důsledek vztahu mezi excitací a inhibicí
• Excitace: když stimulus (pohled na atraktivní ženu), pak sex. odpověď (sexuální fantazie)
• 2 formy sexuální inhibice: strach ze selhání a strach z následků (externí hrozba) = intrainterpersonální
hrozby
• Neurobiologické mechanismy inhibující sexuální chování jsou adaptivním vzorcem
(zohlednění nevhodných nebo nebezpečných situací)
• Lidé se liší v náchylnosti k sexuální excitaci a inhibici
• Kulturní kontext se spolupodílí na vytváření inhibičních a excitačních účinků
Lori A. Brotto PhD