(SEVTj  30931 0
I!/05
: Mtšip~'á:daturfr]4te^
Měna
Částka
m&ó&
l
,■• -'-,". ^.--\ ■
ňafá* ■&m&äňyz#:&s:-^^<*

ý-^taynu^X:^
Splatňoštv (místo pläcentyu.fäüro^	.:>. "X -'X'"X' ;>:;xi"r;'X
^*^£^	^"xxx;;x;x
Wš^M^^^M^^^X^M^M	
*"
;" '^"^QHfc^f*

f^Ň^^Éf
'^.'.
*C    2rA>*J?^0(ř      £>7<Co<fĽV       C  *rW/»A      *íC3>«e- 'Z. ^^ ^
Jméno (ňážev, razítko), adresa ä podpisfy)výstavce