Právo sociálního zabezpečení Nemocenské pojištění Nemocenské pojištění – základní charakteristika n nemocenské pojištění je určeno k zajištění osob ekonomicky aktivních a chrání je při ztrátě (omezení) příjmu z ekonomické aktivity v důsledku krátkodobých sociálních událostí n z hlediska postavení státu v NP se jedná o státní zabezpečení n stát provádí svými orgány (ČSSZ, OSSZ) n financuje přes státní rozpočet (příjmy a výdaje NP jsou příjmy a výdaji státního rozpočtu) n z hlediska postavení jednotlivce se jedná o princip pojišťovací (účast v NP je spojena s povinností platit pojistné) Nemocenské pojištění – základní charakteristika - pokračování n nemocenské pojištění lze rozčlenit: n nemocenské pojištění zaměstnanců – povinný systém n nemocenské pojištění osob samostatně výdělečně činných – dobrovolný systém n nemocenská péče v ozbrojených silách – povinný systém Prameny nemocenského pojištění n zákon č. 54/1956 Sb., o nemocenském pojištění zaměstnanců n zákon č. 100/1988 Sb., o sociálním zabezpečení n zákon č. 32/1957 Sb., o nemocenské péči v ozbrojených silách n zákon č. 88/1968 Sb., o ... dávkách v mateřství... n další prameny se týkají pojistného a organizace a řízení (samostatně) Nemocenské pojištění zaměstnanců n osobní rozsah – vymezení okruhu subjektů (pojištěnců), kteří jsou účastni nemocenského pojištění zaměstnanců n pozitivní vymezení v § 2 odst. 1 písm. a) až m), odst. 2 – souhrnné označení zaměstnanec n negativní vymezení – vynětí z NP zaměstnanců - § 5 n příležitostné zaměstnání n obecné podmínky pro účast n výkon činnost v ČR n přechodně výkon práce mimo území ČR nemá vliv n trvalý pobyt pojištěnce a sídlo zaměstnavatele na území ČR, pokud je výkon práce trvale v zahraničí n souběh účasti na pojištění - § 4 Nemocenské pojištění OSVČ n osobní rozsah n pojem OSVČ je vymezen v § 9 zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění n obecné podmínky: n ukončení povinné školní docházky n věk alespoň 15 let n výkon činnosti na území ČR n výčet jednotlivých druhů samostatné výdělečné činnosti - § 9 odst. 3 n souběh vyloučen, účast na NP jen jednou i při více činnostech Vznik a zánik právního vztahu NP n vznik PV NP u zaměstnanců n den vstupu do zaměstnání, které zakládá účast na pojištění - § 7 n vznik PV NP u OSVČ - § 145b zákona č. 100/1988 Sb. n den, od kterého se OSVČ přihlásila n zánik PV NP u zaměstnanců n ukončením zaměstnání - § 8 n ochranná lhůta - § 42 n zánik PV NP u OSVČ – 145b z.č. 100/1988 Sb. n dnem, od kterého se odhlásila n uplynutím času ve vazbě na neplacení pojistného n další skutečnosti podle zákona č. 155/1995 Sb. Systém dávek z nemocenského pojištění n zaměstnanci n nemocenské n podpora při ošetřování člena rodiny n vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství n peněžitá pomoc v mateřství n OSVČ n nemocenské n peněžitá pomoc v mateřství Nemocenské n základní charakteristika: peněžitá, opakující se, obligatorní (za určitých podmínek fakultativní), nahrazující příjem n dávkové schéma (souhrn podmínek stanovených pro vznik nároku na dávku) n účast na NP n dočasná pracovní neschopnost n ztráta příjmu Dočasná pracovní neschopnost n základní sociální událost n základní znaky: n nezpůsobilost k výkonu zaměstnání, které založilo účast na NP, ze zdravotních důvodů n krátkodobost n delší než 3 kalendářní dny n nemoc, úraz, karanténa n uznána příslušným orgánem n způsobuje ztrátu příjmu Nemocenské - pokračování n dávková formule (způsob výpočtu výše dávky) n denní vyměřovací základ n rozhodné období 12 kalendářních měsíců před měsíce, kdy DPN vznikla n redukce denního vyměřovacího základu n pro nemocenské a podporu při ošetřování člena rodiny n pro vyrovnávací příspěvek a peněžitou pomoc v mateřství Nemocenské - pokračování n dávková formule – pokračování n sazba nemocenského n 60 % redukovaného denního vym. základu od 4. dne do 30. kalendářního dne DPN n 66 % redukovaného denního vym. základu od 31. dne do 60. kalendářního dne DPN n 72 % redukovaného denního vym. základu od 61. dne DPN n poskytuje se za kalendářní dny n podpůrčí doba n po dobu trvání dočasné pracovní neschopnosti n nejdéle 1 rok n výjimky nahoru i dolů v závislosti na posouzení zdravotního stavu n dobrovolné přiznání nemocenského po vyčerpání podpůrčí doby Nemocenské - pokračování n snížení nebo odnětí nemocenského - § 47 zákona č. 54/1956 Sb. n porušení léčebného režimu a některých dalších povinností práce neschopného n vyloučení nároku na nemocenské - § 24 zákona č. 54/1956 Sb. n DPN byla způsobena n v úmyslu vylákat dávku n zaviněnou účastí ve rvačce n bezprostřední následek opilosti n při spáchání úmyslného trestného činu s určitou sazbou n dobrovolné přiznání dávky, pokud má pojištěnec výživou závislé rodinné příslušníky