48
Vzorek L,
Obec:                              ________                           Okres politický:
Okres berní:___________
Kolek
Kvitance.
1   jichž  že jsem podepsaný  následkem  výnosu vysokého   mor.   vy botu ^öuibiiexio  l
....................................................................188  .............,   c...........................od t pana představeného obce
..'............................................-...........■.........................-.......................................  co   náhradu   z   fondu   pojišťovacího za .......................:.........kus    pošlého (usmrceného) dobytka dnešního dnešního dae
řádně obdržel, stvrzují.
■     .     V........................................................dae.................................................................188...............
N. II. N. N.
svědek.
N. K.
svědek.
Tiskem a nakladeni End. M, Bohrera t Brně.