44
Obec s
Okres berní:
Vzorek D«
Okres politický
Kvitanee
.zl...............r.   c.,   to jest..................................   datých..............kr.   r.   č\,
které   nižepsaný   následkem   výnosu    vysokého    moravské   výboru   zemského   z
...............................................188............., c..............................od   pana   představeného   obce
............................................................................................................................jakožto náhradu z fondu pojišťovacího
za...........................................kus,.» pošlého  (zabitého)   dobytka dnešního dne řádně obdržel.
..dne..
.188,.
svědek.
svědek