ó ú,
Částka Xllk — Čís. 6?,
(¥ obou. zemských jazycích,)
Formulář XIL
(k článku Tik)
V      F
Líšiek licenční
pro -pana
!E»aAi**feÄ«»asfeÄ
z v ŕ ř í
p o č e t
d r u h
(L. S.)
Původ zvěři a oprávněnost jí přijímati
Vedle   zmíněná   zvěř   pochází   z   obvodu honby (obory) ........ v ......... .
nebo i Orišivel léto zvěři stal se v čase zahájeném dle  § 4? c   (48.)  zákona   o  non ne   im   /.čikiaue výnosu ck kt okresního hejtmanství (obecní rady) j
v    *
18
ze dne
cis.
nebo:
V^'U Ctil     lid    A Ct LVIC t U.KJ      tut
me  ,
ío Srního orotokobi z6 . .  .  .   |ft .     v  obci
..dne..
li
C. i. okresní hejtman: (starosta; představený obce:)
Poznámka: Tento licenční lístek jest neplatný, pokud nemá úřední pečeť vydávajícího úřadu.      ' ■