154                                         CáatkaXIII. — Cis. 88.
Formulář C.
Země ............                      Hřebci obáobí  Í90
Politicky okres  ........
Stanoviště hřebce .......
íktÉL ů pňpůmféní
IJCentOVRDÝ   POUkpniyn*   hfr^hpc   Miriéno   n   r.fh^ôfb}   brabce)
majetek (jméno a bydliště majitele hřebce) s   .....   .
patřící (jiiično  a bydliště  majitele  kfonv) .......
a cice
po druhé dne    ...........
po  rreií        ..      ...........
17-
>V,.~.- >r I •-,,■ \
M — —     „.-l^f...     .■>..,-                     inaoiCo    .   '                           < '">"        t   -a
měsíce .•
í U     =     iiiijj
barvy .   .       .   .   .    se znamením.
V .......   . dne .   .   .   .   .   . 190
L, S.
L  iOUOLÜ V Cli V       vj_t.K..v

znamení vylíhnutéiio hříběte. Takto vyplněny průkaz budiž nejdéle cíyři měsíce ode dne narození hříběte počínaje obecním představeným (datum a podpis) potvrzen, aby taicto původ iiříběte byl dokumentárně zjištěn.