o přihláfikáťli liontiiiskýc-i fee vSeobccné iiiietaí <Iáyce Jj-půlrok ť$.........							O
j   Jméno hostinského, i voj. kaútinského atd. |           a čís. pop. 1	V místností hostinského atd. jest uni í-stén hudební nástroj hrací*)	Obnos vy-branO ^rF'> obooné hudobní »lávky v k oni mich	Den placení	Rejstřík Á, pro přihlášky ke všeobecné hudební dávce	Jméno a bydliště hostinského atd-, který všeobecnou hudební dá-vki; zaplatil 5	Kh r-wkkiv o zaplacené  všeobecné hudcbni. dávce_ 6	o 1        o 2.
í-......"~>" ■" ~	2	?	4				ŕ
1 i					........................................................................... hostinsky v.......................:...................."............................:	Na všeobecné  hudební dávce :-■■••   ^   půlrok   19..      prijal  obnos1 K.......... h i slovv>	CT* I           ! 1 1        O 1        »£ S          oa
					čís. pop.   ........	(Ob, razítko)	po 1           1
						Podpis představeného obce.	9
Íl		-*~*-™-***^^^			hostinský-v cis. .pop,.......... 1	Na všeobecné  hudební dávce 7,SL   "if.  pí^-rí)k   í -1       prijal   obnos ..............K . ..        ^ ' slow) (Ob. razítko»)	co ľ^1
						Podpis předtílíivorcho h]hh\	
*) V tomto sloupci jest napsati slovo „ano" nebo „netó.