1
Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości
z dnia ....................... (poz. .............)
Załącznik nr 1
WZÓR FORMULARZA P - POZEW
UWAGA! PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY DOKŁADNIE ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIAMI
P POZEW
P o u c z e n i e
1. Formularz należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez
skreśleń i poprawek. Gdy w rubrykach występuje tekst oznaczony
znakiem *, to należy niepotrzebne skreślić.
2. Każdą rubrykę niezacieniowaną należy wypełnić albo skreślić.
Jeśli po wpisaniu treści w rubryce pozostało wolne miejsce, należy je
skreślić w sposób uniemożliwiający dopisywanie.
3. Do pozwu należy dołączyć jego odpisy i odpisy załączników dla
Data wpływu
(wypełnia sąd)
doręczenia ich uczestniczącym w sprawie osobom, a ponadto, jeżeli w sądzie nie złożono załączników
w oryginale, po jednym odpisie każdego załącznika do akt sądowych.
4. W wypadku gdy żądanie pozwu, inne wnioski pozwu, uzasadnienie lub załączniki nie zmieściły się
w odpowiednich rubrykach, ciąg dalszy zamieszcza się na kolejnych, ponumerowanych kartach formatu A 4,
ze wskazaniem uzupełnianej rubryki. Pod dodaną do formularza treścią należy złożyć podpis.
1. Wartość przedmiotu sporu
(kwota w złotych, cyframi i słownie)
2. Sąd, do którego jest składany pozew
(nazwa i siedziba sądu, ewentualnie również właściwy wydział)
SĄD REJONOWY
W rubrykach 3.1.1.­ 4.6. należy podać: imię i nazwisko osoby fizycznej bądź pełną nazwę osoby prawnej albo
jednostki organizacyjnej lub organizacji mających zdolność sądową oraz adres (siedzibę) ze wskazaniem kodu
pocztowego, miejscowości, ulicy, numeru domu i lokalu.
3. Strona powodowa 4. Strona pozwana
3.1.1. Powód i jego adres 4.1. Pozwany i jego adres
3.1.2. Pełnomocnik powoda 4.2. Pozwany i jego adres
3.1.3. Adres powoda do doręczeń
(jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda)
4.3. Pozwany i jego adres
3.2.1. Powód i jego adres 4.4. Pozwany i jego adres
3.2.2. Pełnomocnik powoda 4.5. Pozwany i jego adres
3.2.3. Adres powoda dla doręczeń
(jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda)
4.6. Pozwany i jego adres
5. Czy wymieniono wszystkich powodów i pozwanych?
(w wypadku odpowiedzi ,,nie" należy wypełnić i dołączyć do pozwu formularz DS)
tak * / nie *
2
6. Żądanie pozwu
Należy wybrać właściwy rodzaj żądania 6.1 lub 6.2 i wypełnić odpowiednie rubryki.
Gdy żądanie pozwu jest skierowane przeciwko więcej niż jednemu
pozwanemu, należy wskazać, w jaki sposób sąd ma zasądzić dochodzoną
kwotę.
6.1. Żądanie zasądzenia solidarnie * / w inny sposób * (wskazać jak)
żądana kwota odsetki
- ustawowe *
- umowne * (wskazać wysokość lub sposób obliczania)
okres, za który należą się odsetkikwota lub kwoty, od których
naliczane mają być odsetki od do
6.2. Inne żądanie
- nakazania określonego zachowania się *
- wydania rzeczy *
- pozostałe *
Poniżej należy opisać zachowanie, które sąd ma nakazać, lub opisać rzecz, której wydanie ma być nakazane
(tak, by wyrok mógł być wykonany), o ile to niezbędne ­ również wskazać termin wykonania. Jeśli powyżej
wskazano ,,pozostałe" - należy dokładnie wskazać treść takiego żądania.
7. Żądanie zwrotu kosztów procesu
8. Inne wnioski pozwu, o których mowa w art. 187 § 2 kpc lub w art. 4841
§ 2 kpc (wskazać jakie)
3
9. Uzasadnienie
Należy wskazać wszystkie fakty, z których wynika, że żądanie pozwu jest zasadne (w szczególności należy
wskazać umowę, z której roszczenie wynika, obowiązek, którego pozwany nie wykonał, i datę wymagalności
tego obowiązku). Okoliczności faktyczne, wnioski i dowody niezgłoszone w pozwie mogą być w postępowaniu
uproszczonym zgłaszane tylko wówczas, gdy strona wykaże, że nie mogła ich powołać wcześniej, lub gdy
potrzeba ich powołania wynikła później. W miarę potrzeby należy uzasadnić również właściwość sądu.
10. Wnioski dowodowe
Należy dokładnie wskazać każdy wnioskowany
dowód i wszystkie dane, które są niezbędne, by
sąd mógł ten dowód przeprowadzić (np. w
wypadku dowodów niedołączonych do pisma wskazać,
gdzie i u kogo się znajdują, w wypadku
świadków ­ wskazać ich dokładne dane i adres).
Należy dokładnie wskazać, który z faktów opisanych w
uzasadnieniu ma zostać stwierdzony przez
przeprowadzenie wnioskowanego dowodu.
10.1.1. Zgłaszany dowód 10.1.2. Fakt podlegający stwierdzeniu
10.2.1. Zgłaszany dowód 10.2.2. Fakt podlegający stwierdzeniu
4
10.3.1. Zgłaszany dowód 10.3.2. Fakt podlegający stwierdzeniu
10.4.1. Zgłaszany dowód 10.4.2. Fakt podlegający stwierdzeniu
11. Czy powyżej zgłoszono wszystkie dowody?
(w wypadku odpowiedzi ,,nie" należy wypełnić i dołączyć formularz WD)
Dowody niezgłoszone w pozwie i załączniku WD mogą być w postępowaniu
uproszczonym zgłaszane tylko wówczas, gdy strona wykaże, że nie mogła ich powołać
wcześniej, lub gdy potrzeba ich powołania wynikła później.
tak * / nie *
12. Załączniki (należy wymienić wszystkie dołączone do pozwu dokumenty)
1) .......... odpisów pozwu i wszystkich załączników,
2) pełnomocnictwo, *
3) dokument lub dokumenty wykazujące upoważnienie do działania w imieniu podmiotu innego niż osoba
fizyczna, *
4) .......................................
13. Imię i nazwisko (czytelne) osoby (lub osób) wnoszącej pozew oraz podpis 14. Data
P O U C Z E N I E
Pozew należy złożyć na urzędowym formularzu:
(A) w sprawach, które podlegają rozpoznaniu w postępowaniu uproszczonym, tj. w sprawach, w których powód
dochodzi:
1) roszczeń wynikających z umów, jeżeli wartość przedmiotu sporu nie przekracza dziesięciu tysięcy złotych,
2) roszczeń wynikających z rękojmi lub gwarancji jakości, lub z niezgodności towaru konsumpcyjnego z
umową sprzedaży konsumenckiej, jeżeli wartość przedmiotu umowy nie przekracza dziesięciu tysięcy złotych,
3) roszczeń o zapłatę czynszu najmu lokali mieszkalnych i opłat obciążających najemcę oraz opłat z tytułu
korzystania z lokalu mieszkalnego w spółdzielni mieszkaniowej - bez względu na wartość przedmiotu sporu.
W sprawach tych również odpowiedź na pozew, pozew wzajemny, sprzeciw od wyroku zaocznego, zarzuty
od nakazu zapłaty w postępowaniu nakazowym, sprzeciw od nakazu zapłaty w postępowaniu upominawczym i
pisma zawierające wnioski dowodowe należy złożyć na urzędowych formularzach.
W postępowaniu uproszczonym jednym pozwem można dochodzić tylko jednego roszczenia. Połączenie
kilku roszczeń w jednym pozwie jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy wynikają z tej samej umowy lub umów tego
samego rodzaju.
(B) w sprawach, w których powód - usługodawca lub sprzedawca, dochodzi roszczeń wynikających z umów o:
1) świadczenie usług pocztowych i telekomunikacyjnych,
2) przewóz osób i bagażu w komunikacji masowej,
3) dostarczanie energii elektrycznej, gazu i oleju opałowego,
4) dostarczanie wody i odprowadzanie ścieków,
5) wywóz nieczystości,
6) dostarczanie energii cieplnej.
W sprawach tych zarzuty od nakazu zapłaty w postępowaniu nakazowym oraz sprzeciw od nakazu zapłaty
w postępowaniu upominawczym należy złożyć na urzędowych formularzach również wtedy, gdy sprawy nie
podlegają rozpoznaniu w postępowaniu uproszczonym. Gdy roszczenie usługodawcy lub sprzedawcy spełnia
warunki wymagane do rozpoznania w trybie uproszczonym, obowiązek stosowania urzędowych formularzy
dotyczy wszystkich pism wskazanych w pkt (A).
Formularze dostępne są w budynkach sądów, urzędów gmin oraz w Internecie pod adresem www.ms.gov.pl.
Pozew należy złożyć w biurze podawczym sądu lub przesłać pocztą.
Niezachowanie warunków formalnych pisma, które uniemożliwia nadanie mu dalszego biegu, powoduje
wezwanie do uzupełnienia braków w terminie tygodniowym. Jeżeli braki nie zostaną w tym terminie
uzupełnione, pismo podlega zwrotowi.