Právo sociálního zabezpečení



                              Řízení ve věcech sociálního zabezpečení

Řízení ve věcech veřejného zdravotního pojištění

n   Předmět řízení

n  přirážka k pojistnému

n  sporné případy placení pojistného a penále

n  pravděpodobné pojistné

n  vracení přeplatku na pojistném

n  snížení záloh na pojistné

n   zvláštní druh správního řízení

n  upraveno zákonem č. 48/1997 Sb.

n  podpůrně platí správní řád

Řízení ve věcech veřejného zdravotního pojištění - pokračování

n   Orgány

n   zdravotní pojišťovna v I. stupni

n   rozhodčí orgán ve II. stupni (§ 53) a rozhodování o odstranění tvrdostí

n   Rozhodnutí

n   platební výměr

n   výkaz nedoplatků (dlužné pojistné a penále)

n   Opravné prostředky

n   odvolání proti platebnímu výměru

n   námitky proti výkazu nedoplatků

n   Soudní přezkum

n   vyloučena rozhodnutí o prominutí penále

n   placení ve splátkách

Řízení ve věcech nemocenského pojištění

n  Upraveno zákonem č. 187/2006 Sb.

n  posuzování zdravotního stavu pro účely NP (§ 53 a násl.)

n  řízení ve věcech pojištění (§ 143 a násl.)

n  zvláštní druh správního řízení, podpůrně platí správní řád (zákon o přestupcích) s výjimkou
rozhodování o DPN

Posuzování zdravotního stavu pro účely NP

n   Předmět

n  posuzování DPN

n  posuzování pracovní schopnosti po uplynutí podpůrčí doby

n  posuzování zdravotního stavu pro účely peněžité pomoci v mateřství, ošetřovného a vyrovnávacího
příspěvku

n   Orgán, který rozhoduje

n  ošetřující lékař (§ 54)

n  orgány NP svými lékaři (druhá odrážka)

Posuzování zdravotního stavu pro účely NP - pokračování

n   rozhodnutí má zvláštní podobu – formulář, kterým se současně uplatňuje nárok na výplatu dávky

n   opravné prostředky

n  zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu

n  návrh na přezkoumání rozhodnutí § 77

n  lhůta 3 dny

n  prostřednictvím lékaře k vedoucímu zdravotnického zařízení (autoremedura)

n  nevyhoví-li, postupuje zřizovateli nebo orgánu, který rozhodl o registraci (lhůta 5 dnů)

Řízení ve věcech nemocenského pojištění

n   Předmět řízení

n  rozhodování o dávkách

n  účast na pojištění

n  ukončení DPN ve zvláštních případech

n   rozhoduje

n  OSSZ (v I. stupni)

n  ČSSZ (ve II. stupni)

n   zvláštní správní řízení - §143 zákona č. 187/2006 Sb., podpůrně správní řád

Řízení ve věcech nemocenského pojištění - pokračování

n   zahájení řízení

n  na žádost

n  z úřední moci

n  na návrh zaměstnavatele

n   opravné prostředky

n  odvolání (rozklad)

n   soudní přezkum

n  § 158 vyloučená rozhodnutí ze soudního přezkumu

n   zkrácené řízení

Řízení ve věcech důchodového pojištění

n   upraveno zákonem č. 582/1991 Sb., podpůrně platí správní řád

n   předmět

n   řízení o dávku (důchod)

n   řízení o změnu dávky

n   zahájení řízení

n   na žádost

n   z úřední moci

n   rozhoduje

n   ČSSZ

n   OSSZ pouze tzv. podkladová rozhodnutí

n   rozhodnutí

n   hromadné zvyšování dávek – pouze oznámení, proti němu námitky

n   opravné prostředky

n   zvláštní opravný prostředek – námitky ve lhůtě 30 dnů od oznámení rozhodnutí, podpůrně se
vztahuje správní řád

n   soudní žaloba (správní) podle soudního řádu správního

n  příslušný KS



Řízení ve věcech pojistného

n    upraveno v zákoně č. 582/1991 Sb.

n    předmět řízení

n   rozhodování o pojistném ve sporných případech

n   rozhodování o penále

n   rozhodování o placení ve splátkách

n   o přirážce k pojistnému

n   o pokutách

n   o zřízení zástavního práva

n    rozhoduje

n   OSSZ v I. stupni

n   ČSSZ ve II. stupni

n    rozhodnutí

n   platební výměr

n   výkaz nedoplatků (dlužné pojistné a penále)

n    opravné prostředky

n   odvolání

n   námitky

n    soudní přezkum

n   vyloučena rozhodnutí o povolení splátek, prominutí penále