Přehled o příjmech a výdajích OSVČ za rok 2019
podle § 15 zákona č. 589/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů
opravnýřádný
Místně příslušná OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno
1. Příjmení 2. Jméno 3. Titul 4. Rodné číslo
5. Datum narození 6. Ulice 7. Číslo domu 8. Obec
9. PSČ 10. Stát 11. ID Datové schránky
A. Základní identifikace
B. Údaje o daňovém přiznání
C. Údaje o výkonu samostatné výdělečné činnosti (SVČ)
D. Důvod výkonu vedlejší SVČ podle ustanovení § 9 odst. 6 písm. a) – d) zákona č. 155/1995 Sb.
E. Údaje o daňovém základu OSVČ za rok 2019 a další údaje podle ustanovení § 15 zákona č. 589/1992 Sb.
Variabilní symbol důchodového pojištění (DP)
12. Povinnost podávat daňové přiznání ano ne
13. Daňové přiznání zpracovává a podává daňový
poradce
ano ne
14. Platba daně stanovená paušální částkou ano ne
15. Protokol o platbě daně paušální částkou
převzat na FÚ dne
16. Lhůta pro předložení daňového přiznání
byla rozhodnutím FÚ prodloužena do dne
17. Účtování v hospodářském roce ano ne
19. Zaměstnání 20. Nárok na výplatu invalidního nebo přiznání starobního důchodu
21. Nárok na rodičovský příspěvek
22. Nárok na PPM nebo nemocenské z důvodu těhotenství a porodu
z NP zaměstnanců
23. Osobní péče o osobu závislou na pomoci jiné osoby 24. Nezaopatřenost dítěte (studium)
18. V roce 2019 jsem vykonával/a SVČ jen hlavní jen vedlejší hlavní i vedlejší
Hlavní SVČ jsem vykonával/a v měsících 10 11 12 1–121 2 3 4 5 6 7 8 9
Vedlejší SVČ jsem vykonával/a v měsících 10 11 12 1–121 2 3 4 5 6 7 8 9
25. Daňový základ Kč Údaje OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno
26. Počet měsíců, v nichž je SVČ považována za Hlavní Vedlejší Hlavní Vedlejší
27. Počet měsíců, v nichž jsem vykonával/a SVČ aspoň po část měsíce Hlavní Vedlejší Hlavní Vedlejší
28. Průměrný měsíční daňový základ Kč Kč
29. Rozdělení daňového základu Kč
Hlavní činnost
Kč
Vedlejší činnost
Kč
30. Vypočtený vyměřovací základ Kč
Hlavní činnost
Kč
Vedlejší činnost
Kč
31. Dílčí vyměřovací základ Kč
Hlavní činnost
Kč
Vedlejší činnost
Kč
32. Minimální vyměřovací základ Kč Poznámka:
Řádky 29 a 31 se vyplňují
pouze v případě, byla-li vykonávána
hlavní i vedlejší
činnost (čtěte podmínky).
Kč
33. Určený vyměřovací základ Kč
34. Vyměřovací základ ze zaměstnání Kč Kč
35. Součet řádků 33 a 34 Kč Kč
36. Vyměřovací základ ze SVČ Kč Kč
37. Pojistné na DP Kč Kč
38. Úhrn zaplacených záloh na DP Kč Kč
39.
Rozdíl mezi Pojistným a Úhrnem záloh
(37 – 38)
Kč Kč
3 0 3 8 1 8 6 6 3 8
strana 1
ČSSZ – 89 324 19
I/2020
9 1 4 6 1 0 7 1 5 4
strana 2
ČSSZ – 89 324 19
I/2020
Přehled o příjmech a výdajích OSVČ za rok 2019 – 2. strana
Rodné číslo OSVČ
G. Způsob použití přeplatku
H. Výše zálohy na důchodové pojištění (DP) a pojistného na nemocenské pojištění (NP) na rok 2020
I. Základní identifikace OSVČ, se kterou je vykonávána spolupráce
J. Souhlas se zpracováním dalších osobních údajů
K. Údaje o opravném přehledu
L. Podpisy a razítka
Přeplatek (část přeplatku) ve výši Kč
použijte (nemám-li vůči OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno nebo ČSSZ
splatný závazek) na úhradu záloh na pojistné
na měsíce roku 2020
10 11 12 1–121 2 3 4 5 6 7 8 9
Přeplatek (zbývající část přeplatku) ve vyšší výši než 99 Kč
a) Vraťte na účet
Údaje OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno
IBAN (mezinárodní číslo účtu použijte při platbě do ciziny) Předčíslí účtu Číslo účtu Kód banky Variabilní symbol Specifický symbol
– /
b) Pošlete poštovní poukázkou na adresu (zpoplatkováno)
Uděluji souhlas ČSSZ a příslušné OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno se zpracováním mého telefonního čísla/e-mailové adresy pro zajištění efektivní vzájemné
komunikace za účelem provádění sociálního zabezpečení OSVČ včetně výběru pojistného na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku
zaměstnanosti. Prohlašuji, že jsem se seznámil/a s Poučením ČSSZ o svých právech v souvislosti se zpracováním osobních údajů. Tento souhlas je zcela
svobodný a jsem si vědom/a, že jej mohu kdykoliv odvolat, případně žádat o výmaz údajů.
Příjmení Jméno Titul
Ulice Číslo domu
Obec PSČ Stát
V roce 2020 budu vykonávat SVČ Hlavní Vedlejší Hlavní Vedlejší
40. Měsíční vyměřovací základ Kč Kč
41. Měsíční záloha na DP Kč Kč
42. Měsíční pojistné na NP Kč Kč
ano Telefon
Datum zjištění nové výše vyměřovacího základu ze SVČ
Datum vyplnění Datum přijetí
Podpis (a razítko) OSVČ Podpis a razítko OSSZ
Prohlašuji, že všechny údaje uvedené v tomto přehledu jsou pravdivé a že příslušné správě sociálního zabezpečení ohlásím změny
údajů, které by vedly ke zvýšení vyměřovacího základu za rok 2019, a to do 8 dnů ode dne, kdy jsem se o těchto změnách dozvěděl/a.
Důvod předložení opravného přehledu
Počet příloh Za OSSZ zpracoval/a
E-mail
F. Vedlejší SVČ – přihláška k účasti na DP OSVČ v roce 2019
Vzhledem k tomu, že jsem v roce 2019 nedosáhl/a z výkonu vedlejší SVČ zákonem stanoveného příjmu pro povinnou
účast na důchodovém pojištění OSVČ, přihlašuji se k této účasti dnem podání tohoto přehledu
ano ne
Příjmení Jméno Titul Rodné číslo
Datum narození Ulice Číslo domu Obec
PSČ Stát