KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE JIHOMORAVSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V BRNĚ, Jeřábkova 4, 602 00 BRNO SMĚRNICE PRO POSTUP PŘI ŘEŠENÍ MIMOŘÁDNÉ UDÁLOSTI V JIHOMORAVSKÉM KRAJI VÝSKYT MIMOŘÁDNĚ ZÁVAŽNÉHO INFEKČNÍHO ONEMOCNĚNÍ VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ POSKYTOVATELE ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB Novelizace 28.8.2014 Zpracoval: MUDr. Jan Mareček, ředitel Vydal: Krajská hygienická stanice Jihomoravského kraje se sídlem v Brně Dne: 31.12.2013 Platnost od: 10.9.2014 pro území Jihomoravského kraje Vzato na vědomí BRK: 9.9.2014 čl. 1 VÝCHOZÍ DOKUMENTACE Tato směrnice byla zpracována na základě pokynu Hlavního hygienika ČR č.j. 6569/2013/OVZ ze dne 25.2.2013 a vychází z následujících podkladů: Usnesení vlády ČR č. 15 ze dne 9.1.2013 o Směrnici pro jednotný postup při vzniku mimořádné události podléhající Mezinárodním předpisům (2005) v souvislosti s výskytem vysoce nakažlivé nemoci (VNN) ve zdravotnickém zařízení poskytovatele zdravotnických služeb Směrnice pro jednotný postup při vzniku mimořádné události podléhající Mezinárodním zdravotnickým předpisům (2005) v souvislosti s výskytem vysoce nakažlivé nemoci ve zdravotnickém zařízení poskytovatele zdravotních služeb Zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování Zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví v platném znění Zákona č. 239/2000 Sb. o integrovaném záchranném systému a o změně některých zákonů v platném znění Zákona č. 240/2000 Sb. o krizovém řízení a o změně některých zákonů v platném znění Dohody o poskytnutí plánované pomoci na vyžádání mezi ČR HZS Jmk a KHS Jmk ze 17.7.2013 Dohody o spolupráci mezi MZ a MV GŘ HZS ČR z 21.8.2013 čl. 2 ÚČEL SMĚRNICE Tato směrnice stanoví konkrétní postup níže uvedených subjektů v Jihomoravském kraji při řešení mimořádné události s ohrožením veřejného zdraví, na kterou se vztahují Mezinárodní zdravotnické předpisy (2005) - (dále jen „IHR“). čl. 3 DEFINICE Pro účely této směrnice se rozumí: Vysoce nakažlivou nemocí (VNN) – místně neobvyklé (exotické), interhumánně snadno se šířící infekční onemocnění, především s těžkým klinickým průběhem v akutní fázi, případnou vysokou smrtností nebo často přecházející do chronicity, či zanechávající závažné trvalé klinické následky Podezřením na VNN – onemocnění projevující se především vysokou horečkou + krvácivými projevy z tělních otvorů, do kůže nebo tělních dutin a s intenzivním kašlem, s případnými dalšími klinicky či epidemiologicky závažnými příznaky, jako poruchou či ztrátou vědomí nebo selháváním životních funkcí, v jejíž anamnéze je v období posledních tří týdnů: pobyt v exotických mimoevropských lokalitách, či přímý kontakt s osobami, které v takových lokalitách pobývaly a během kontaktu vykazovaly podobné příznaky onemocnění, nebo je uvedena manipulace s nezpracovanými materiály přírodního původu, dovezenými z exotických mimoevropských zemí Mimořádnou událostí podle článku 2 (viz Dohoda o spolupráci mezi MZ a MV GŘ HZS ČR z 21.8.2013) epidemie infekčních onemocnění, u kterých nelze vyloučit mezinárodní dopady podezření na výskyt či prokázání výskytu mimořádně závažného infekčního onemocnění, zakládající povinnost České republice (dále jen „ČR“) informovat Světovou zdravotnickou organizaci (dále jen „WHO“), další mezinárodní organizace a instituce, a členské státy EU, na území Jihomoravského kraje závažné havárie podle zák.č. 59/2006 Sb. o prevenci závažných havárií ve znění pozdějších předpisů podezření či prokázání úmyslného šíření infekční nemoci v populaci Nemocnou osobou – osoba jevící příznaky onemocnění Osobou podezřelou z nákazy – zdravá osoba, která byla v epidemiologicky významném kontaktu s nemocnou osobou s podezřením na infekční chorobu Infekční chorobou – onemocnění způsobené živým mikrobem s možným přenosem na člověka, či jeho produkty (především toxiny) Mimořádnou epidemiologickou situací - výskyt klinicky či epidemiologicky závažné infekční choroby v lidské populaci s možným mezilidským šířením, a běžný epidemický výskyt takové choroby Orgánem ochrany veřejného zdraví (dále jen „OOVZ“) – Krajská hygienická stanice Jihomoravského kraje se sídlem v Brně (dále jen „KHS Jmk“) čl. 4 POPIS SITUACE Pro řešení mimořádné epidemiologické situace je v ČR ustaven systém spolupráce klinických pracovníků, poskytujících zdravotní služby dle zák. č. 372/2011 Sb. v platném znění s pracovníky OOVZ - především epidemiology KHS dle zák.č. 258/2000 Sb. v platném znění. V rámci této spolupráce je zakotvena povinnost hlášení výskytu infekčního onemocnění či podezření na takovéto onemocnění zdravotnickým pracovníkem, který tuto skutečnost zjistil, místně příslušnému OOVZ (§ 62, zák.č. 258/2000 Sb. v platném znění). Níže uvedený postup bude realizován pouze v případě, že poskytovatel zdravotní péče v Jihomoravském kraji zjistí, že ošetřuje nemocnou osobu, u které se objevily příznaky vedoucí k podezření na výskyt VNN. čl. 5 ÚKOLY POSKYTOVATELE ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB, KTERÝ PODEZŘENÍ NA VNN HLÁSÍ V případě výše uvedené situace poskytovatel zdravotních služeb: okamžitě použije OOPP pro kontakt s vysoce nakažlivou chorobou zajistí základní životní funkce nemocné osoby zjistí maximum údajů podle dotazníku, tvořícího přílohu této směrnice. zajistí telefonickou konzultaci pracovní diagnózy podezření na VNN s infekcionistou Fakultní nemocnice Brno, tel: +420 532 232 269 zajistí okamžitou izolaci této osoby v prostorách zdravotnického zařízení (vyčleněná místnost) v případě klinické naléhavosti si vyžádá transport pacienta do lůžkového zdravotnického zařízení cestou dispečinku Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje, tel: 155. V žádosti uvede, že se jedná o pacienta s podezřením na VNN. neprodleně telefonicky ohlásí tuto skutečnost OOVZ. Telefonní číslo na pracovníka OOVZ, který zajišťuje aktuální dostupnost, získá na Krajském operačním a informačním středisku Hasičského záchranného sboru Jihomoravského kraje (dále jen KOPIS HZS Jmk), 112. V ohlášení specifikuje údaje podle výše specifikovaného dotazníku: zajistí, aby osoby podezřelé z nákazy (tj. osoby, které byly v kontaktu s nemocným ve zdrav. zařízení) zde ve vlastním zájmu vyčkaly do rozhodnutí pracovníka OOVZ. V případě odmítnutí takové osoby vyčkat na příchod pracovníka OOVZ alespoň zjistí její nacionále (jméno, příjmení, datum narození a bydliště či místo pobytu a telefonický kontakt) a aktuální klinický stav. zamezí vstupu dalších osob do budovy zdravotnického zařízení dále postupuje dle pokynů OOVZ po odvozu pacienta zajistí ohniskovou desinfekci účinným desinfekčním prostředkem dle pokynů pracovníka OOVZ čl. 6 ÚKOLY ZDRAVOTNICKÉ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY ZZS Jmk: zajistí konzultaci pro hlásícího zdrav. pracovníka k problematice zajištění základní zdravotní péče o pacienta (zajištění nezbytných životních funkcí) zajistí poskytnutí nezbytné první lékařské pomoci nemocné osobě zajistí transport nemocného do lůžkového zdravotnického zařízení dle rozhodnutí OOVZ. V případě nebezpečí z prodlení (ohrožení života či zdraví nemocného) bude pacient transportován bezodkladně, v případě, že bude možné transport odložit, vyčká s ním do příchodu a rozhodnutí pracovníka OOVZ v případě provedení transportu před rozhodnutím OOVZ jej informuje o místě hospitalizace pacienta čl. 7 ÚKOLY ORGÁNU OCHRANY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Pracovník KHS Jmk – epidemiolog: provede epidemiologické šetření v ohnisku nákazy (v hlásícím zdrav. zařízení a v místě, kde se nemocný pohyboval před příchodem do tohoto zařízení) rozhodne o místě izolace nemocného stanoví okruh osob, které jsou podezřelé z nákazy, a rozhodne o protiepidemických opatřeních u těchto osob rozhodne o dalších protiepidemických opatřeních v ohniscích nákazy, především o potřebě a provedení dekontaminačních prací (úklid, desinfekce, desinsekce a deratizace) stanoví protiepidemická opatření pro všechny subjekty, řešící konkrétní mimořádnou událost. ohlásí mimořádnou epidemiologickou situaci Ministerstvu zdravotnictví ČR (MZd) – sekci hlavního hygienika (HH) v případě potřeby si vyžádá odbornou zdravotnickou pomoc Zdravotního ústavu Ostrava (dále jen „ZUOVA“), případně cestou MZd odborného pracoviště Státního zdravotního ústavu v Praze (dále jen „SZÚ“) zajistí případný transport biologického materiálu pro mikrobiologické vyšetření do SZÚ. na vyžádání dotčených subjektů, zapojených do řešení mimořádné události s ohrožením veřejného zdraví, zajistí odbornou konzultační a vzdělávací pomoc. čl. 8 ÚKOLY FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO Lékař – infekcionista FNB: zajistí na vyžádání ZZS Jmk či hlásícího zdravotnického zařízení telefonickou konzultaci pracovní diagnózy a léčebného postupu u nemocného před rozhodnutím o místě jeho izolace v případě rozhodnutí OOVZ zajistí izolaci nízkorizikových kontaktů. čl. 9 ÚKOLY DALŠÍCH ZAINTERESOVANÝCH SUBJEKTŮ HZS JMK: - zajistí informaci o aktuálním telefonickém spojení na dostupného pracovníka OOVZ pro hlásícího lékaře zdrav. zařízení - v případě vyžádání pracovníka OOVZ poskytne technickou pomoc při řešení této mimořádné události KŘ PČR JMK: - na základě vyžádání od OOVZ zajistí součinnost při řešení mimořádné události především uzavřením nebezpečné zóny, zajištěním ostrahy ohniska nákazy (zdravotnického zařízení) a udržením veřejného pořádku v okolí KrÚ - OdKŘO zajistí: - na základě vyžádání od OOVZ mimořádnou pomoc k provedení protiepidemických opatření v případě, kdy by uvedená mimořádná událost již hrozila přechodem do krizové situace