FORMULÁŘ A

   +--------------------------------------------------------------------------------------------+
   |Žádost o provedení důkazu                                                                   |
   |                                                                                            |
   |    (Článek 4 nařízení Rady (ES) č. 1206/2001 ze dne 28. května 2001 o spolupráci soudů     |
   |  členských států při dokazování v občanských nebo obchodních věcech (Úř. věst. č. L 174,   |
   |                                    27. 6. 2001, s. 1))                                     |
   +--------------------------------------------------------------------------------------------+

   1.         Jednací číslo/spisová značka dožadujícího soudu:

   2.         Jednací číslo/spisová značka dožádaného soudu:

   3.         Dožadující soud:

   3.1.    Název:

   3.2.    Adresa:

   3.2.1.   Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

   3.2.2.   Obec a poštovní směrovací číslo:

   3.2.3.   Stát:

   3.3.    Telefon:

   3.4.    Fax:

   3.5.    E-mail:

   4.           Dožádaný soud:

   4.1.    Název:

   4.2.    Adresa:

   4.2.1.   Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

   4.2.2.   Obec a poštovní směrovací číslo:

   4.2.3.   Stát:

   4.3.    Telefon:

   4.4.    Fax:

   4.5.    E-mail:

   5.           Ve věci žalobce/navrhovatele:

   5.1.    Jméno:

   5.2.    Adresa:

   5.2.1.   Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

   5.2.2.   Obec a poštovní směrovací číslo:

   5.2.3.   Stát:

   5.3.    Telefon:

   5.4.    Fax:

   5.5.    E-mail:

   6.           Zástupci žalobce/navrhovatele:

   6.1.    Jméno:

   6.2.    Adresa:

   6.2.1.   Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

   6.2.2.   Obec a poštovní směrovací číslo:

   6.2.3.   Stát:

   6.3.    Telefon:

   6.4.    Fax:

   6.5.    E-mail:

   7.           Proti žalovanému/odpůrci:

   7.1.    Jméno:

   7.2.    Adresa:

   7.2.1.   Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

   7.2.2.   Obec a poštovní směrovací číslo:

   7.2.3.   Stát:

   7.3.    Telefon:

   7.4.    Fax:

   7.5.    E-mail:

   8.           Zástupci žalovaného/odpůrce:

   8.1.    Jméno:

   8.2.    Adresa:

   8.2.1.   Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

   8.2.2.   Obec a poštovní směrovací číslo:

   8.2.3.   Stát:

   8.3.    Telefon:

   8.4.    Fax:

   8.5.    E-mail:

   9.           Přítomnost a účast stran:

   9.1.    Strany a popřípadě jejich zástupci budou přítomni při dokazování:             o

   9.2.    Účast stran a popřípadě jejich zástupců je vyžadována:                             o

   10.         Přítomnost a účast zástupců dožadujícího soudu:

   10.1.  Zástupci budou přítomni při
   dokazování:                                                   o

   10.2.  Účast zástupců je
   vyžadována:                                                                 o

   10.2.1.  Jméno:

   10.2.2.  Titul:

   10.2.3.  Funkce:

   10.2.4.  Úkol:

   11.         Podstata a předmět případu a stručný souhrn skutečností (popřípadě v příloze):

   12.         Dokazování, které má být provedeno:

   12.1.  Popis dokazování, které má být provedeno (popřípadě v příloze):

   12.2.  Výslech svědků:

   12.2.1.  Jméno a příjmení:

   12.2.2.  Adresa:

   12.2.3.  Telefon:

   12.2.4.  Fax:

   12.2.5.  E-mail:

   12.2.6.  Otázky, které mají být položeny svědkům, nebo skutečnosti, ohledně kterých mají být
   vyslechnuti (popřípadě v příloze):

   12.2.7.  Právo odepřít výpověď podle právních předpisů členského státu dožadujícího soudu
   (popřípadě v příloze):

   12.2.8.  Vyslechněte prosím svědky:

   12.2.8.1.      pod přísahou:                                                           o

   12.2.8.2.      pod místopřísežným prohlášením:                             o

   12.2.9.  Jakékoliv jiné údaje, které dožadující soud považuje za nezbytné (popřípadě
   v příloze):

   12.3.  Další dokazování:

   12.3.1.  Listiny, které mají být přezkoumány, a popis požadovaného dokazování (popřípadě
   v příloze):

   12.3.2.  Předměty, které mají být ohledány a popis požadovaného dokazování (popřípadě
   v příloze):

   13.         Prosím vyřiďte žádost:

   13.1.  Podle zvláštního postupu (čl. 10 odst. 3) stanoveného právními předpisy členského státu
   dožadujícího soudu a/nebo prostřednictvím komunikačních technologií (čl. 10. odst. 4)
   popsaných v příloze:

   13.2.  V souvislosti s touto žádostí jsou nezbytné tyto údaje:

   V:

   Dne: