□ ^B^B^B^D^B^B UZ y LZ :■-':■- : - : □ :■ ~ I n 5 i •. - i- - ■■ - -. - ;. I ] \^VT^v r^siuv^ D ^ Q ^ a 5 : - _ i I o = S Š o = 4 5 D S D □ 4 4 Q = S í d 4 o = § í D n § 5 0 S 0 □ 5 S D n § § D u 5 5 D = § § D í B S D § D S I 5 D S o I i I i U S o _ _ ■ aha I □ i — ; — í □ _ _ 5 D H i I 5 a § □ S § a § d i D ; a I o o Ö H S i S D S i § o § D 5 d ^ B ^ B q $ a % □ § D % D S 0 i a 5 ; - í - ■ - 4 o § B ^ B i a i B ^ B ■ : í 4 Q í B ^ B 5 Q S B ^ B í a !i CH ^ CH S 0 4 CH | CH 5 a S ch ^ Ch - CH ^ CH □ ^ □ : : : Q § Ö 5 Q % B ^ B 5 0 % ch § a % a % B § B í □ S CH íf CH I 0 S B ^ B I a 5 CH ^ CH h Q % CH ^ CH S Q % CH ^ CH , □ S MASARYKOVA UNIVERZITA PRÁVNICKÁ FAKULTA SPECIFICKÉ OTÁZKY URČOVÁNÍ RODIČOVSTVÍ © Anna Honnova, 2008 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz IÍtIIsHlllil PRÁVNICKÁ FAKULTA PRAMENY i Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny (č. 96/2001 Sb.)*1997 i Úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod (č. 209/1992 Sb.) i Listina základních práva a svobod (č. 2/1993 Sb.) i Zákon č. 94/1963 Sb., o rodině Zákon č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení 2 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz IÍtIIsHlllil PRÁVNICKÁ FAKULTA PRAMENY ■ Zákon č. č. 227/2006 Sb., o výzkumu na lidských embryonálních kmenových buňkách a souvisejících činnostech ■ Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu ■ Zákon č. 40/1964 Sb., občanský zákoník ■ Návrh zákona o specifických zdravotních službách (viz, www.mzcr.cz) 3 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz Hltili 11 PRÁVNICKÁ FAKULTA LITERATURA ■ Hrušáková, M., Králíčková, Z.: České rodinné právo. 2. vydání. Brno: Masarykova univerzita, nakl. Doplněk, 2001. ■ Hrušáková, M. a kolektiv: Zákon o rodině. Komentář. 3. vydání. Praha: C.H. Beck, 2005. ■ Mach, J. a kol.: Zdravotnictví a právo -komentované předpisy. 2. vydání. Praha: LexisNexis, 2005. ■ Hořínová, A.: Otazníky nad přijetím zákona o výzkumu na lidských embryonálních kmenových buňkách. Právní rozhledy, Praha: C.H. Beck, 2007, 3, s. 101-105. 4 □ ^B^B^B^D^B^B UZ y LZ :■-':■- : - : □ :■ ~ I n 5 i •. - i- - ■■ - -. - ;. i j :ŕí*/•>/• ^ Pojem, možnosti reseni STERILITA, INFERTILITA MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA STERILITA, INFERTILITA: POJEM A ŘEŠENÍ ■ Překážky přirozené reprodukce ■ Příčina na straně ženy - řešení: ■ IUI - intrauterinni inseminace (tzv. umělé oplodneniMrrz'/Zc/a/ Insemination) ■ IVF (tzv. in vitro fertilizace/ln Vitro Fertilisation) + embryo transfer ■ Darování oocytů + IVF + ET ■ Darování embryí + ET ■ (Surrogační mateřství) = ASISTOVANÁ REPRODUKCE MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA NEPLODNOST A INFERTILITA: RESENI ■ Příčina na straně muže - řešení: ■ AH - asistovaný hatching ■ ICSI - intracytoplazmaticka injekce spermií ■ TESE MESA - chirurgický odběr spermií z varlete/nadvarlete ■ Přijetí darovaných spermií ■ Přijetí darovaného embrya = ASISTOVANÁ REPRODUKCE 7 5 D 1 D i = i a 5 □ i = 4 Í D i; >^^ r^siuv^ D ^ Q ^ a i : - _ i i D = i i D = Í Í D Í D □ i i D = i í D 4 D í D n 4 i 0 5 0 □ 5 S D i D u i i D = § i D IDiaiaiD i D i D = Í iDiaiOiD _ _ ■ i D Í D i □ i — ; — í □ _ _ S a i 5 □ S i a i i a □ § i a i D = Í i Q = i Í D = i í D iaiaiDiö § o § D 5 d ^ B ^ B q ^ a % □ § D % D S 0 i a i ; - í - ■ - i o § B ^ B i o i B ^ B ■ : ■: B § b i Q Í B ^ B 5 Q S B ^ B í a % CH ^ CH S 0 4 CH | CH 5 a s ch ^ Ch - CH ^ CH □ ^ □ : : : Q § Ö 5 Q i B ^ B 5 Q Í B ^ B i a i B § B S □ i CH íf CH i 0 i B ^ B i a i CH ^ CH S Q i CH ^ CH S Q i CH ^ CH h a h MASARYKOVA UNIVERZITA PRÁVNICKÁ FAKULTA VÝČET, STATUS EMBRYA, VÝZNAM MULTIDISCIPLINÁRNÍHO PŘÍSTUPU, ÚLOHA ETICKÝCH STANDARDŮ NĚKTERÁ ETICKÁ DILEAAATA 8 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA r \r NĚKTERÁ ETICKÁ DILEMATA: VYCET Přijatelnost lékařských zásahů do přirozeného procesu reprodukce (event, jejich míra/meze) Okruh subjektů s přístupem k AR (sezdané/nesezdané páry, svobodné matky, homosexuálové) Manipulace (mikromanipulace) s gametami Zahrnutí 3. strany do reprodukčního procesu (dárcovství, surrogace) 9 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA r \r NEKTERA ETICKÁ DILEMATA: VYCET ■ „Informovanost" a forma souhlasu pacientů s lékařskou procedurou (VB „treatment together") ■ Délka platnosti souhlasu s přenosem embryí a možnost vzít tento souhlas zpět ■ Status embrya (morální, právní) ■ Kryokonzervace embryí ■ Embryonální výzkum i Osud nepoužitých embryií 10 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA r \r NĚKTERÁ ETICKÁ DILEMATA: VYCET Věk jednolivých subjektů Počet zaváděných embryí Umělá reprodukce u osamělé ženy Umělá reprodukce u lesbiček (povolena např. v některých státech USA, Nový Zéland a Austrálie) Právo dítěte znát svůj genetický původ vs právo dárců/dárkyň na anonymitu Reprodukční turistika n MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA NEKTERA ETICKÁ DILEMATA: STATUS EMBRYA ■ Polarita názorů: ■Embryo je lidskou bytostí od početí ■Embryo není od lidskou bytostí ihned, stává se jí od určitého okamžiku svého vývoje ■ Kauza před ESLP Evans vs UK: Má embryo právo na život dle či. 2 Úmluvy? ■ Kauza Davis vs Davis před Supreme Court of Tennessee: Je embryo subjekt nebo objekt práv? ■ Český právní řád: neexistuje jednoznačný postoj 12 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA NEKTERA ETICKÁ DILEAAATA: STANDARDY, MULTIDISCIPLINÁRNÍ PŘÍSTUP ■ Manipulace s potenciální lidskou bytostí ■ Kontrola veřejné moci ■ Multidisciplinární přístup ■ Systematická revize stávající legislativy ■ Vygenerování etických standardů ■ Zahrnutí do zákonného právního předpisu —► Respektování zásady právní jistoty pro účastníky vznikajících právních vztahů (předvídatelnost následků) ■ Statusova otázka s dalekosáhlými právními konsekvencemi ■ Široká společenská diskuse 13 □ ^Ľ^Q^O^cg^Q^O ÜZ y ÜZ :■-':■- : - : — :■ □ I n 5 i •. - i- - ■■ - -. - ;. I ] \^VT^v r^siuv^ D I D 5 D5 ■■ _ : _ s <= s a s D 5 D 4 I o Q s Š o 5 D - : S D □ 4 4 Q = S í d 4 o = § í D n 4 5 0 S 0 □ 5 S D n § § D u 5 5 D = § § D = 5 5 D S o = 5 5 o D I Q I § B § B D i B I ^ B ^ B q i n | B ^ E " ■: " : ^ B ^ B □ 5 _ _ D Š D D | 0 D ^ D ^ D i n 5 D H i I i a h o I í □ í DD _ _ S o S o I d í n ^ Q ^ Q ^ § o § D 5 d ^ B ^ B q $ a % § B § B □ § D % i u i □ h D " L : D : D S □ D D 0 D " U S u 5 5 a 5 ; - í 4 o § B ^ B i a i B ^ B ■ : ■: B § B i a § % a | a 5 □ ^ B ^ B D 5 a § □ S § a § d i d í a u u 4 D S D í a h CD ^ CH S 0 4 □ | Iľľl 4 a S CH ^ CH - □ ^ □ : : : Q § B 5 Q 4 D ^ O 5 0 Š b § a 5 a S B § B S □ S CH íf CH S 0 S B ^ B : : ■: CD § CD S Q $ CH ^ CH S Q 4 CH ^ CH S □ 4 MASARYKOVA UNIVERZITA PRÁVNICKÁ FAKULTA •v r r určovaní mateřství/otcovství, prameny právní úpravy, interpretace, slabiny SOUČASNÁ PRÁVNÍ ÚPRAVA AR A URČOVÁNÍ RODIČOVSTVÍ 14 t ^ t ^ t ^ £ MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz Hltili- \l PRÁVNICKÁ FAKULTA U ^ □ ^ D ^ U ^ U fj □ t U i; Q i; Q !3 D § 0 5 D ^ □ ^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^_ určovaní mateřství ■ § 50a ZoR - „Matkou dítěte je žena, která dítě porodila." ■ vylučuje surrogační mateřství (+ § 39 OZ) ■ Gestační mateřství - dáno okamžikem porodu ■ Mateřství nelze popřít ani se jej „vzdát" ■ Darování oocytů nezakládá žádná práva ani povinnosti dárkyně ■ Darování oocytů a embryí je striktně anonymní ■ Francie, Itálie, Lucembursko: určení mateřství k nemanželskému dítěti vázáno na volní akt ženy 15 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz Hltili- \l PRÁVNICKÁ FAKULTA U ^ □ ^ D ^ U ^ U fj □ t U i; Q i; Q !3 D § 0 5 D ^ □ ^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^_ určovaní otcovství ■ Založeno na více právních skutečnostech) ■ Systém 3 zákonných domněnek ■ Manželství, volní akt uznání, soudní rozhodnutí ■ Darováním spermií - nevznikají žádná práva ani povinnosti dárci, vznikají muži, který dal s AR souhlas ■ Anonymita dárců (problémy s popřením otcovství) ■ Dárci přísluší náhrada účelně vynaložených nákladů spojených s darováním (stejně jako dárkyni vajíček) 16 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA určovaní otcovství Asistovaná reprodukce ■ V rámci manželství - založeno na existenci manželství + souhlasu s AR § 58 odst. 2 ZoR ■ Mimo manželství - založeno na souhlasu s AR § 54 odst. 3 ZoR ■ Zákon o matrikách však nepočítá se zápisem na základě předložení souhlasu s AR ■ De lege lata tedy nelze otcovství dle § 54 odst. 3 zapsat 17 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA ZÁKON C. 227/2006 Sb., O VÝZKUMU NA LIDSKÝCH EMBRYONÁLNÍCH KMENOVÝCH BUŇKÁCH Novelizací zákona o péči o zdraví lidu zavedl 1. zákonnou úpravu AR na území ČR Velice stručná úprava AR Nenovelizuje zákon o matrikách Opomíjí některé stěžejní otázky AR ■ Inzerce dárcovství ■ Finanční odměny za dárcovství i Explicitně nezakazuje surrogační mateřství 18 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA NÁVRH ZÁKONA O SPECIFICKÝCH ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH ■ Účinnost plánována na 1. leden 2009 ■ Obsahuje rovněž právní úpravu AR ■ Opět ignoruje zákon o matrikách ■ Opomíjí některé stěžejní problematické otázky -inzerce dárcovství oocytů, možnost vzít souhlas s ET zpět, osud embryí po smrti partnera ■ Vágní formulace - např. počet zaváděných embryí 19 5 D 1 D i = i a 5 □ i = 4 Í D i; >^^ r^siuv^ D ^ Q ^ § o § D 5 d a i : - _ i i D = i i D = Í Í D Í D □ i i D = i í D 4 D í D n 4 i 0 5 0 □ 5 S D i D u i i D = § i D IDiaiaiD i D i D = Í iDiaiOiD _ _ ■ i D Í D i □ i — ; — í □ _ _ S a i 5 □ S i a i i a □ § i a i D = Í i Q = i Í D = i í D iaiaiDiö ^ B ^ B q $ a % □ § D % D S 0 i a i ; - -i - ■ - i o § B ^ B i o i B ^ B ■ : ■: B § b i Q Í B ^ B 5 Q S B ^ B í a % CH ^ CH S 0 4 CH | CH 5 a s ch ^ Ch - CH ^ CH □ ^ □ : : : Q § Ö 5 Q i B ^ B 5 Q Í B ^ B i a i B § B S □ i CH íf CH i 0 i B ^ B i a i CH ^ CH S Q i CH ^ CH S Q i CH ^ CH h a h MASARYKOVA UNIVERZITA PRÁVNICKÁ FAKULTA •v r DOPORUČENI DE LEGE FERENDA, INSPIRACE ZE ZAHRANIČÍ VYSTU P Y 20 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz Hltili 11 PRÁVNICKÁ FAKULTA VÝSTUPY: DOPORUČENÍ DE LEGE FERENDA ■ Propracovanější úprava (na základě přípravy multidisciplinámího týmu) ■ Novelizace souvisejících předpisů ■ Insiprace ze zahraničí (VB, USA, Nizozemí, Francie, Austrálie) ■ Reflexe praktických úskalí a potřeb (průzkum mezi poskytivateli i mezi pacienty) ■ Jednoznačný postoj k elementárním otázkám ■ Adekvátní (ale citelná) sankce za porušení právních pravidel ■ Veřejná kontrola reprodukční medicíny 21 MASARYKOVA UNIVERZITA www.law.muni.cz PRÁVNICKÁ FAKULTA \r r VÝSTUPY: INSPIRACE ZE ZAHRANIČÍ ■ VB - samostatný, zevrubný zákon (Warnock Committee) Human Fertilisation and Embryology Act 1990 ■ USA - rozmanitá právní úprava + judikatura (na státní úrovni); značná benevolence ■ Kanada - přesné definice (embryo, AR, IUI atd.) ■ Francie - multidisciplinámí týmy, poradenství ■ NEPODCEŇOVÁNÍ PROBLEMATIKY UMĚLÉ REPRODUKCE A JEJÍCH STÁLE SE ROZŠIŘUJÍCÍCH MOŽNOSTÍ 22 MASARYKOVA UNIVERZITA PRÁVNICKÁ FAKULTA DĚKUJI ZA POZORNOST Mgr.Anna Hoří nová, horinova.anna@seznam.cz