1
SPECIFICKÉ OTÁZKY
Č Á ÍURČOVÁNÍ
RODIČOVSTVÍ
 Anna Hořínová, 2008
PRAMENY
Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské
bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny (č.
96/2001 Sb.) * 1997
Ú
2
Úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod (č.
209/1992 Sb.)
Listina základních práva a svobod (č. 2/1993 Sb.)
Zákon č. 94/1963 Sb., o rodině
Zákon č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení
PRAMENY
Zákon č. č. 227/2006 Sb., o výzkumu na lidských
embryonálních kmenových buňkách a souvisejících
činnostech
3
Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu
Zákon č. 40/1964 Sb., občanský zákoník
Návrh zákona o specifických zdravotních službách (viz.
www.mzcr.cz)
LITERATURA
Hrušáková, M., Králíčková, Z.: České rodinné právo.
2. vydání. Brno: Masarykova univerzita, nakl.
Doplněk, 2001.
Hrušáková, M. a kolektiv: Zákon o rodině. Komentář.
4
,
3. vydání. Praha: C.H. Beck, 2005.
Mach, J. a kol.: Zdravotnictví a právo komentované
předpisy. 2. vydání. Praha: LexisNexis,
2005.
Hořínová, A.: Otazníky nad přijetím zákona o
výzkumu na lidských embryonálních kmenových
buňkách. Právní rozhledy, Praha: C.H. Beck, 2007, 3,
s. 101-105.
Pojem, možnosti řešení
5
STERILITA, INFERTILITA
Pojem, možnosti řešení
STERILITA, INFERTILITA: POJEM A ŘEŠENÍ
Překážky přirozené reprodukce
Příčina na straně ženy - řešení:
IUI ­ intrauterinní inseminace (tzv. umělé
ě
6
oplodnění/Artificial Insemination)
IVF (tzv. in vitro fertilizace/In Vitro Fertilisation) +
embryo transfer
Darování oocytů + IVF + ET
Darování embryí + ET
(Surrogační mateřství)
= ASISTOVANÁ REPRODUKCE
2
NEPLODNOST A INFERTILITA: ŘEŠENÍ
Příčina na straně muže ­ řešení:
AH ­ asistovaný hatching
ICSI intracytoplazmatická injekce spermií
7
ICSI ­ intracytoplazmatická injekce spermií
TESE MESA ­ chirurgický odběr spermií z
varlete/nadvarlete
Přijetí darovaných spermií
Přijetí darovaného embrya
= ASISTOVANÁ REPRODUKCE
VÝČET, STATUS EMBRYA, VÝZNAM MULTIDISCIPLINÁRNÍHO
PŘÍSTUPU ÚLOHA ETICKÝCH STANDARDŮ
8
NĚKTERÁ ETICKÁ
DILEMATA
PŘÍSTUPU, ÚLOHA ETICKÝCH STANDARDŮ
NĚKTERÁ ETICKÁ DILEMATA: VÝČET
Přijatelnost lékařských zásahů do přirozeného
procesu reprodukce (event. jejich míra/meze)
Okruh subjektů s přístupem k AR
9
j p p
(sezdané/nesezdané páry, svobodné matky,
homosexuálové)
Manipulace (mikromanipulace) s gametami
Zahrnutí 3. strany do reprodukčního procesu
(dárcovství, surrogace)
,,Informovanost" a forma souhlasu pacientů s
lékařskou procedurou (VB ,,treatment together")
Délka platnosti souhlasu s přenosem embryí a
možnost vzít tento souhlas zpět
NĚKTERÁ ETICKÁ DILEMATA: VÝČET
10
možnost vzít tento souhlas zpět
Status embrya (morální, právní)
Kryokonzervace embryí
Embryonální výzkum
Osud nepoužitých embryií
NĚKTERÁ ETICKÁ DILEMATA: VÝČET
Věk jednolivých subjektů
Počet zaváděných embryí
Umělá reprodukce u osamělé ženy
11
Umělá reprodukce u osamělé ženy
Umělá reprodukce u lesbiček (povolena např. v
některých státech USA, Nový Zéland a Austrálie)
Právo dítěte znát svůj genetický původ vs právo
dárců/dárkyň na anonymitu
Reprodukční turistika
NĚKTERÁ ETICKÁ DILEMATA: STATUS
EMBRYA
Polarita názorů:
Embryo je lidskou bytostí od početí
Embryo není od lidskou bytostí ihned, stává se
12
y y
jí od určitého okamžiku svého vývoje
Kauza před ESLP Evans vs UK: Má embryo právo
na život dle čl. 2 Úmluvy?
Kauza Davis vs Davis před Supreme Court of
Tennessee: Je embryo subjekt nebo objekt práv?
Český právní řád: neexistuje jednoznačný postoj
3
NĚKTERÁ ETICKÁ DILEMATA: STANDARDY,
MULTIDISCIPLINÁRNÍ PŘÍSTUP
Manipulace s potenciální lidskou bytostí
Kontrola veřejné moci
Multidisciplinární přístup
13
Systematická revize stávající legislativy
Vygenerování etických standardů
Zahrnutí do zákonného právního předpisu
 Respektování zásady právní jistoty pro účastníky
vznikajících právních vztahů (předvídatelnost následků)
Statusová otázka s dalekosáhlými právními konsekvencemi
Široká společenská diskuse
URČOVÁNÍ MATEŘSTVÍ/OTCOVSTVÍ, PRAMENY
14
SOUČASNÁ PRÁVNÍ
ÚPRAVA AR A URČOVÁNÍ
RODIČOVSTVÍ
,
PRÁVNÍ ÚPRAVY, INTERPRETACE, SLABINY
URČOVÁNÍ MATEŘSTVÍ
§ 50a ZoR ­ ,,Matkou dítěte je žena, která dítě
porodila."
vylučuje surrogační mateřství (+ § 39 OZ)
Gestační mateřství - dáno okamžikem porodu
15
Gestační mateřství dáno okamžikem porodu
Mateřství nelze popřít ani se jej ,,vzdát"
Darování oocytů nezakládá žádná práva ani povinnosti
dárkyně
Darování oocytů a embryí je striktně anonymní
Francie, Itálie, Lucembursko: určení mateřství k
nemanželskému dítěti vázáno na volní akt ženy
URČOVÁNÍ OTCOVSTVÍ
Založeno na více právních skutečnostech)
Systém 3 zákonných domněnek
Manželství, volní akt uznání, soudní rozhodnutí
16
Darováním spermií ­ nevznikají žádná práva ani
povinnosti dárci, vznikají muži, který dal s AR souhlas
Anonymita dárců (problémy s popřením otcovství)
Dárci přísluší náhrada účelně vynaložených nákladů
spojených s darováním (stejně jako dárkyni vajíček)
URČOVÁNÍ OTCOVSTVÍ
Asistovaná reprodukce
V rámci manželství ­ založeno na existenci
manželství + souhlasu s AR § 58 odst. 2 ZoR
17
Mimo manželství ­ založeno na souhlasu s AR § 54
odst. 3 ZoR
Zákon o matrikách však nepočítá se zápisem na
základě předložení souhlasu s AR
De lege lata tedy nelze otcovství dle § 54 odst. 3
zapsat
ZÁKON Č. 227/2006 Sb., O VÝZKUMU NA LIDSKÝCH
EMBRYONÁLNÍCH KMENOVÝCH BUŇKÁCH
Novelizací zákona o péči o zdraví lidu zavedl 1.
zákonnou úpravu AR na území ČR
18
p
Velice stručná úprava AR
Nenovelizuje zákon o matrikách
Opomíjí některé stěžejní otázky AR
Inzerce dárcovství
Finanční odměny za dárcovství
Explicitně nezakazuje surrogační mateřství
4
NÁVRH ZÁKONA O SPECIFICKÝCH ZDRAVOTNÍCH
SLUŽBÁCH
Účinnost plánována na 1. leden 2009
Obsahuje rovněž právní úpravu AR
Opět ignoruje zákon o matrikách
19
p g j
Opomíjí některé stěžejní problematické otázky inzerce
dárcovství oocytů, možnost vzít souhlas s ET
zpět, osud embryí po smrti partnera
Vágní formulace ­ např. počet zaváděných embryí
DOPORUČENÍ DE LEGE FERENDA, INSPIRACE ZE
20
VÝSTUPY
,
ZAHRANIČÍ
VÝSTUPY: DOPORUČENÍ DE LEGE FERENDA
Propracovanější úprava (na základě přípravy
multidisciplinárního týmu)
Novelizace souvisejících předpisů
Insiprace ze zahraničí (VB, USA, Nizozemí, Francie,
21
p ( , , , ,
Austrálie)
Reflexe praktických úskalí a potřeb (průzkum mezi
poskytivateli i mezi pacienty)
Jednoznačný postoj k elementárním otázkám
Adekvátní (ale citelná) sankce za porušení právních
pravidel
Veřejná kontrola reprodukční medicíny
VÝSTUPY: INSPIRACE ZE ZAHRANIČÍ
VB ­ samostatný, zevrubný zákon (Warnock
Committee) Human Fertilisation and
Embryology Act 1990
USA ­ rozmanitá právní úprava + judikatura (na
22
USA rozmanitá právní úprava judikatura (na
státní úrovni); značná benevolence
Kanada ­ přesné definice (embryo, AR, IUI atd.)
Francie ­ multidisciplinární týmy, poradenství
NEPODCEŇOVÁNÍ PROBLEMATIKY UMĚLÉ
REPRODUKCE A JEJÍCH STÁLE SE
ROZŠIŘUJÍCÍCH MOŽNOSTÍ
23
DĚKUJI ZA POZORNOST
Mgr.Anna Hořínová, horinova.anna@seznam.cz