Ondřej Pavelek 1.Co jsou zdravotnické služby? 2. 2. Kdo je poskytovatelem zdravotních služeb? 3. 3.Za jakých podmínek lze poskytovat ZS? 4. 4.Jaká práva a povinnosti poskytovatel má? 5. ¡ ¡ ¡Jak bychom mohli charakterizovat zdravotnické právo? ¡ ¡Jaké jsou jeho prameny? Mezinárodní smlouvy a právo EU Veřejné právo Ústavní právo Soukromé právo Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách Transplantační zákon Zákon o zdr. záchranné službě … a mnoho dalších… Ostatní prameny Poskytování péče Nakládání s tělem zemřelého Přeprava pacientů Odběrová a tkáňová zařízení Záchytné stanice Specifické ZS Pacient Zdravotnické zařízení ¡Pacientka byla přivezena záchrannou službou do zdravotnického zařízení, byla vyšetřena lékaři, kteří však ani při opakovaných vyšetřeních na neurologickém, interním a chirurgickém oddělení nerozpoznali vředové onemocnění a přes velké bolesti břicha pacientku nehospitalizovali a propustili ji do domácího léčení, kde zemřela. ¡ ¡Na čem postavíte jako příbuzní žalobu? ¡ ¡ ¡Čl. 4 Úmluvy o biomedicíně ¡ ¡§ 4 odst. 5 ZZS: zdravotnická zařízení poskytují zdravotní péči v souladu se současnými a dostupnými poznatky lékařské vědy a uznávanými medicínskými postupy při respektování individuality pacientek s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti ¡ ¡a) soubor činností a opatření prováděných u fyzických osob za účelem ¡ ¡ 1. předcházení, odhalení a odstranění nemoci, vady nebo zdravotního stavu, ¡ 2. udržení, obnovení nebo zlepšení zdravotního a funkčního stavu, ¡ 3. udržení a prodloužení života a zmírnění utrpení, ¡ 4. pomoci při reprodukci a porodu, ¡ 5. posuzování zdravotního stavu. ¡ ¡ ¡b) preventivní, diagnostické, léčebné, léčebně rehabilitační, ošetřovatelské nebo jiné zdravotní výkony prováděné zdravotnickými pracovníky za účelem podle písmene a). Časová naléhavost Účel Ambulantní Druhy Formy Jednodenní péče Lůžková péče Zdravotní péče poskytovaná ve vlastním sociálním prostředí pacienta Podnikání – výdělečná činnost Veřejný zájem na ochraně zdraví ¡Situace před rokem 1989 ¡ ¡Zákon č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních §Jiné zdravotnické zařízení, než státní §Povolena přímá úhrada (§ 7) §Kvalifikační předpoklady středních zdravotních pracovníků §Vyšší podíl obcí na rozhodování ¡ ¡ ¡ ¡Adam s Evou se rozhodli, že si založí svou ordinaci. ¡ ¡Jaké podmínky musí splnit? ¡ ¡státní příspěvková organizace ¡ ¡Zřizovatelskou funkci vůči fakultní nemocnici vykonává ministerstvo ¡ ¡Spolupráce s fakultou – výuka, věda a výzkum ¡Fakultní nemocnice Brno ¡Fakultní nemocnice Hradec Králové ¡Fakultní nemocnice Královské Vinohrady ¡Fakultní nemocnice Olomouc ¡Fakultní nemocnice Plzeň ¡Fakultní nemocnice s poliklinikou v Ostravě - Porubě ¡Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně ¡Fakultní nemocnice v Motole ¡Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou ¡Fingerlandův ústav patologie Fakultní nemocnice v Hradci Králové ¡Všeobecná fakultní nemocnice v Praze ¡ ¡Např. ¡ ¡Seznam center vysoce specializované hematologické péče v ČR ¡Centra vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii ¡ ¡http://www.mzcr.cz/obsah/centra-vysoce-specializovane-pece_2422_3.html ¡Dětské centrum Kyjov, p.o. ¡Dětské centrum Znojmo, p.o. ¡LILA Domov pro postižené děti Otnice, p.o. ¡Jihomoravské dětské léčebny, p.o. ¡Zdravotnická záchranná služba JMK, p.o. ¡Nemocnice Břeclav, p.o. ¡Nemocnice TGM Hodonín, p.o. ¡Nemocnice Hustopeče, p.o. ¡Nemocnice Ivančice, p.o. ¡Nemocnice Kyjov, p.o. ¡Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o. ¡Nemocnice Tišnov, p.o. ¡Nemocnice Vyškov, p.o. ¡Nemocnice Znojmo, p.o. ¡ ¡ ¡Fyzické i právnické osobě ¡ ¡V. o. s., k.s., s.r.o., a.s., ústav, příspěvková organizace ¡ ¡Žádost o udělení oprávnění – náležitosti dle s. ř. + § 18 ZZS ¡ ¡Eva měla rakovinu. S ohledem na své onemocnění věděla, že nejlepší onkologickou péči poskytují ve FN Brno. Tam jí ovšem odmítli s tím, že si nemá co vybírat a ať zůstane v nemocnice v Tišnově. ¡ ¡Posuďte. ¡Evě se udělalo špatně, a proto jí její manžel Adam zavolal záchranku. Eva sdělila, že chce být odvezena do FN Brno, záchranáři však její přání nerespektovali. ¡ ¡Posuďte. ¡Lenka seděla s ostatními pacienty v čekárně u svého gynekologa. Z ordinace vyšla zdravotní setra, která se jí zeptala, s čím přichází a následně jí předala pětistránkový informovaný souhlas, pro který si za 10 minut přišla. ¡ ¡Posuďte chování zdravotní sestry. ¡ ¡V jaké rozsahu je poskytovatel povinen poskytnou informace pacientovi o zdravotním stavu? ¡ ¡Co děti? ¡ ¡Co když si pacient nepřeje být informován? ¡ ¡ ¡ ¡Obvodní dětská lékařka doporučila, aby pětileté Natálce byly vytrženy mandle. Maminka souhlasí, tatínek nikoli. ¡ ¡Posuďte. Není shoda rodičů Soud Běžný zákrok Stačí jeden rodič Nikoli běžný zákrok Akutní péče Zdravotnický pracovník Týrání, zneužívání… Bez souhlasu rodičů ¡Magda byla hospitalizována. Její manžel volá do nemocnice a žádá o informaci o jejím zdravotním stavu. ¡ ¡Posuďte. Pacient Může rozhodnout o osobách, kterým mohou být informace poskytnuty Součást zdravotnické dokumentace Pacient není schopen určit osoby Osoby blízké Pacient to vyloučil Ochrana osob blízkých Pacient zemřel Osoby blízké Zákaz ¡1. Informovaný souhlas ¡2. odborná úroveň ¡3. úcta a respekt ¡4. zvolit si poskytovatele ¡5. Právo na přítomnost osoby ¡6. Být informován o ceně služeb ¡7. Znát jméno ošetřujícího pracovníka ¡8. Přijímat návštěvy ¡9. Duchovní služby ¡ ¡ ¡1. náležitá odborná úroveň ¡ ¡2. zajištění práv pacientů i zdravotních pracovníků ¡ ¡Dále např. vymezit ordinační dobu, označení… dle § 45 a § 46 ZZS ¡Adam byl schizofrenik. Jednoho dne ráno ohrožoval lidi na ulici nožem. Na místo přijela policie a odvezla jej na psychiatrické oddělení, kde byl přikurtován. ¡ ¡Jaké jsou podmínky pro nedobrovolnou hospitalizaci? Uloženo ochranné léčení Izolace dle zákona o ochraně veř. zdraví Nařízeno dle TŘ nebo ZZŘS Ohrožuje sebe nebo okolí Neodkladná péče a není schopen vyslovit souhlas Duševní porucha Návyková látka Ultima ratio Informovat pacienta Informovat osobu, kterou pacient dříve uvedl Osobu blízkou Osoba ze společné domácnosti Zákonného zástupce Policie ČR SOUD do 24 hodin, ledaže souhlas dodatečně udělil x § 105 o. z. ¡Pacient, který trpí schizofrenií a je nebezpečný svému okolí, utekl z psychiatrické nemocnice. Jaké povinnosti mají poskytovatelé zdravotních služeb? Informovat osobu, kterou pacient dříve uvedl Manžel/registrovaný partner Rodiče nebo jin osoba blízká Policie ČR ¡Těhotná Jana ležela na chodníku ; v krvi měla cca 1 promile. Přijela k ní záchranná služba s tím, že ji odvezou do nemocnice, neboť její porod byl očekáván do pár hodin. Jana začala záchranáře častovat slovními urážkami a fyzicky je napadla; jakoukoli péči odmítla. ¡ ¡Posuďte situaci. ¡Lze ukončit péči podle § 48 odst. 2 ZZS, ledaže jde ale akutní případ nebo o porod § 42 odst. 3 ZZS. ¡Těhotná Petra přišla za svým gynekologem s tím, že by chtěla uměle přerušit těhotenství. Ten to však odmítl s tím, že s potraty nesouhlasí. ¡ ¡Posuďte. Svědomí Náboženské vyznání Zajistí jiného zdravotníka Zápis do zdravotnické dokumentace Ohrožení života Ohrožení zdraví Není jiný poskytovatel