Jednací číslo:……………………. U S N E S E N Í .................................. soud .......................................... rozhodl ........................................... ve věci t a k t o : Soud přiznává ....................................................... osvobození od soudních poplatků v plném rozsahu. P o u č e n í : Proti tomuto usnesení není odvolání přípustné. V ................................................ dne ....................................... ............................................... Za správnost vyhotovení: Poučení: Účastník osvobozený od soudních poplatků je zproštěn povinnosti platit soudní poplatky a zálohy na náklady důkazů. Přiznané osvobození od soudních poplatků má zpětnou účinnost, zaplacené soudní poplatky se však nevracejí. Soud přiznané osvobození od soudních poplatků kdykoliv za řízení odejme, a to i se zpětnou účinností, jestliže se do pravomocného skončení řízení ukáže, že poměry účastníka osvobození neodůvodňují, popřípadě neodůvodňovaly. (O.s.ř. č. 061a - usnesení o osvobození od soudních poplatků v plném rozsahu za řízení - bez záhlaví)