................................ soudu

..........................................

_____________________


ke sp. zn. .....................................................



Vyhovuji výzvě obsažené v usnesení ze dne ..........................
č.j................................ a zasílám v kolkových známkách určený soudní poplatek (doplatek
soudního poplatku).






.........................................................

(podpis poplatníka)


___________________________________________________________________________

Místo pro nalepení kolkových známek:



























Poučení: Kolkové známky (oba jejich díly) nalepte na tomto tiskopise na označené místo. Tiskopis
podepište a vraťte určenému soudu. Kolkové známky neznehodnocujte.

Platíte-li kolkovými známkami za doklad, o jehož vydání  žádáte (opis, vysvědčení, potvrzení,
ověření podpisu apod.), nalepte kolkové známky jen spodním dílem a  jejich horní díl ponechte
volný.



(O.s.ř. č. 072 - zaplacení soudního poplatku poplatníkem v kolcích)