Spisová značka:……………….



                                             PROTOKOL

                                        o  slibu poručníka



...................... soud ..........................    oddělení: .............................
dne:...............................


                                               Věc:


péče o nezletilého (nezletilou, nezletilé):
..........................……………............................


                                        Přítomni od soudu:


*) Předseda senátu (samosoudce): ……………………………………

*) .......................................................………………………………..


Zapisovatel: ………………………………………………………….


Úkon zahájen v ...... hodin


                                     K  soudu se dostavil(a):


Jméno a příjmení: …………………………………………………………………………

datum, místo a okres narození: …………………………………………………………..

rodné číslo: ……………………………………………………………………………….

rodinný stav: ……………………………………………………………………………..

povolání: …………………………………………………………………………………

zaměstnavatel: ……………………………………………………………………………

trvalé bydliště: ……………………………………………………………………………

přechodné bydliště: ………………………………………………………………………

totožnost zjištěna z občanského průkazu č. ......………………………………………….


který(á) byl(a) rozsudkem zdejšího soudu ze dne .................................... č.j.
............................. ustanoven(a) poručníkem nezletilého dítěte (nezletilých dětí):
...................................................
...................................................................................................
....................................................


Soud poučil poručníka o jeho právech a povinnostech při výkonu funkce a o významu poručenství.


Soud uložil jmenovanému (jmenované), aby podával(a) soudu zprávy o osobě poručence a účty ze správy
jeho jmění vždy do ..........................…………






(O.s.ř. č. 130 -  protokol o slibu poručníka – první strana)


Poté jmenovaný(á) složil(a) tento slib:


"Slibuji, že budu řádně vykonávat své povinnosti poručníka a že budu přitom dbát pokynů soudu."




.............................................

(podpis poručníka)



Po složení slibu doručil*) předseda senátu  - *)  ............................................
jmenovanému (jmenované) listinu o ustanovení poručníka ze dne ............................ sp.zn.
............................ .


Úkon skončen v ..... hod.



Poručník: ......................................…………................


*) Předseda senátu: ......................................................

*) ................................................… .............................


Zapisovatel: .................................................................































_________________

*) nehodící se škrtněte


(O.s.ř. č. 130 -  protokol o slibu poručníka  druhá strana)