Jednací číslo:………………….. U S N E S E N Í .................................. soud .......................................... rozhodl ......................................... ve věci výkonu rozhodnutí oprávněného (oprávněné): ..................……………………………….................................................. proti povinnému (povinné): ........................................................................……………………………….... ................................................................................……………………………………………… …… pro …………………………………………………………………………………………………….. t a k t o : Soud vyzývá povinného (povinnou), aby mu ve lhůtě jednoho týdne od doručení tohoto usnesení písemně sdělil(a), 1. zda je zaměstnán(a) v pracovním poměru nebo v poměru obdobném pracovnímu poměru a od koho (od jakého zaměstnavatele) pobírá mzdu nebo plat, 2. zda pobírá jiný příjem postižitelný výkonem rozhodnutí srážkami ze mzdy (pracovní odměnu člena družstva, důchod, dávky nemocenského pojištění, peněžitou pomoc v mateřství, stipendium, náhradu za ztrátu na výdělku, dávky hmotného zabezpečení uchazeče o zaměstnání, náhradu za výkon veřejných funkcí, výživné, penzi podle právních předpisů o penzijním připojištění apod.) a od koho, 3. ve které bance, pobočce zahraniční banky nebo spořitelním a úvěrovém družstvu má svůj účet a jaké je číslo tohoto účtu. Nesdělí-li povinný(á) ve stanovené lhůtě požadované údaje nebo uvede-li ve své odpovědi nepravdivé nebo neúplné údaje, může mu (jí) soud uložit pořádkovou pokutu až do výše 50 000,- Kč. Odpověď je třeba zaslat ve stanovené lhůtě podepsanému soudu ve dvou vyhotoveních. P o u č e n í : Proti tomuto usnesení není odvolání přípustné. V ................................................ dne ....................................... ............................................... Za správnost vyhotovení: (O.s.ř. č. 200 - výzva povinnému, aby sdělil svého plátce mzdy nebo svůj peněžní ústav)