Úvod do problematiky antimikrobiální léčby

                             Základy antimikrobiální terapie -- VSAT081

                                              Týden 1

                                         Ondřej Zahradníček

                                     Možnosti "boje" s mikroby

*      Imunizace -- využívá přirozených mechanismů makroorganismu

*      Dekontaminační metody -- hrubé fyzikální a chemické vlivy, působení vně organismu

*      Antimikrobiální látky -- jemné, cílené působení uvnitř organismu s cílem maximálního zásahu
mikroba a minimálního vlivu na makroorganismus



                        Ještě dekontaminace, nebo už antimikrobiální látka?

*      Hranice mezi dekontaminačními metodami a antimikrobiálními látkami je neostrá.

*      Zpravidla se za dekontaminaci ještě považuje působení na neporušenou kůži.

*      Aplikace do rány už znamená užití antimikrobiální látky (antiseptika)

*      Důsledky i legislativní: dekontaminační prostředky schvaluje hlavní hygienik, antimikrobiální
látky stejně jako ostatní léky SÚKL

                                   Druhy antimikrobiálních látek

*      Látky působící celkově:

  --   Antiparazitární látky proti parazitům

  --   Antimykotika proti kvasinkám a vláknitým houbám

  --   Antivirotika proti virům

  --   Antituberkulotika proti mykobakteriím

  --   Antibiotika proti bakteriím (přírodního původu)

  --   Antibakteriální chemoterapeutika také proti bakteriím, ale syntetická

  V poslední době se stírají rozdíly mezi posledními dvěma

*      Látky působící lokálně: antiseptika

                               Další členění antimikrobiálních látek

*      Podle působení na různé podskupiny mikrobů (působení proti G+ × G- bakteriím, obaleným ×
neobaleným virům)

*      Častěji se však látky rozlišují podle působení na určitou strukturu mikroba

*      A samozřejmě hledíme také na chemickou příbuznost látek (např. betalaktamová atb mají všechna
betalaktamový kruh)

                                Působení určitých vlivů na mikroby I

*      Při působení vlivu jako je pH má osa působení horní i dolní extrém

                               Působení určitých vlivů na mikroby II

*      Při dekontaminaci trváme na usmrcení mikrobů (mikrobicidní efekt)

*      Při užití antimikrobiálních látek můžeme počítat se spoluprací pacientovy imunity, proto
obvykle stačí i mikrobistatický/inhibiční účinek

*      Toto však neplatí u akutních stavů či imunokompromitovaných pacientů, kde se snažíme o
mikrobicidní působení vždy

                               Označení mezí u antimikrobiální léčby

*      V souvislosti s antimikrobiálními látkami zpravidla používáme termíny:

MIC -- minimální inhibiční koncentrace (mez růstu/množení mikroba)

Minimální mikrobicidní koncentrace -- většinou se užívá "baktericidní" (MBC), "virucidní",
"fungicidní" apod.



                                        Děkuji za pozornost