Materiál k výuce endodoncie

                                           L. Roubalíková

                                      Endodontická morfologie
                                               pojmy

n    Dřeňová dutina

n    Kořenový kanálek

n    Foramen fysiologicum (apikální konstrikce)

n    Foramen apicale (foramen anatomicum)

n    Periodontální štěrbina

n    Makrokanálový systém

n    Mikrokanálový systém



                                      Endodontická morfologie
                                          základní poučky

n      Kořenový kanálek neprobíhá rovně, ale sklání se více nebo méně distálně

n      Kořenový kanálek je zřídkakdy okrouhlý, obvykle je více či méně mesiodistálně oploštělý

n      Každý kořenový kanálek mívá větvičky, které ústí do periodoncia -- ramifikace.

n      Nejvíce ramifikací je v blízkosti kořenového hrotu --apexu, jde o apikální ramifikace

n      Kořenový kanálek do periodoncia vyúsťuje nálevkovitě -- rozšiřuje se směrem do periodoncia

n      Ústí hlavního kořenového kanálku neleží na hrotu kořene, ale pod ním nejčastěji distálně nebo
distoorálně od hrotu

n      Všechna vyústění kořenového kanálku do periodoncia leží v cementu











                                    Morfologie apikální oblasti

n    Hrot kořene -- rtg apex

n    Foramen fysiologicum -- apikální konstrikce

n    Foramen apicale (foramen anatomicum)

n    Cement

n    Dentin

n    Periodoncium (periodontální membrána)



                                           Pracovní délka

n    Pracovní délka je vzdálenost mezi referenčním bodem na korunce a apikální konstrikcí. Měříme
rtg nebo apexlokátory



n    Pracovní délku nastavíme

na nástrojích pomocí endo mírky (speciální pravítko)

a silikonových stopperů

                                    Fáze endodontického ošetření

n    Vyšetření pacienta, diagnostický snímek, rozvaha

n    Odstranění výplní, změklého dentinu, případné provizorní dobudování korunky

n     Suché pracovní pole

n    Trepanace dřeňové dutiny

                                    Fáze endodontického ošetření

n    Rozšíření vchodů do kořenových kanálků

n    Sondáž,odstranění obsahu a první rozšíření -- do bezpečné délky

n    Určení pracovní délky kanálku

n    Opracování stěn kanálku do pracovní délky

s výplachy

n    Rekapitulace

n    Sušení

n    Plnění





                                          Kontrolní otázky

Co je apikální konstrikce?

Nejužší místo kořenového kanálku.

Co je mikrokanálový systém?

Dentinové tubuly.

Co je pracovní délka?

Vzdálenost mezi referenčním bodem a apikální

 konstrikcí.

Co je bezpečná délka nástroje?

Nastavená délka, při které neporaníme periodoncium. Byla

stanovena na základě měření velkého počtu zubů. Je asi o 2 -- 3

 mm kratší než délka pracovní.

                                          Kontrolní otázky

Jak zajistíme suché pracovní pole v endodoncii?

Nejlépe kofferdamem.

Jaké má kofferdam výhody?

Suché pole, ochrana pacienta před polknutím nebo aspirací kořenového nástroje,

drti i výplachových roztoků. Plynulé ošetření, menší expozice personálu před

infekční aerosolem.

Jak nastavíme pracovní délku?

Pomocí endo mírky a silikonových stopperů (zarážek na kořenovém nástroji).

Jaký má význam výplach kanálku?

Odstranění preparační drti, likvidace infekce, lubrikace -- ochrana kořenových

 nástrojů. K lubrikaci slouží i lubrikační gely, které se s výplachy kombinují.

Nástroj č. 15 -- jaký má průměr, barvu a kónus podle ISO normy?

0,15 mm na hrotu, bílou,2% kónus.