PACS, digitalizace,...
0010101000011101010100101101101010110111100110001010
0101101000101000100010010010001000010010101000100101
0010101010100101110000001001010010100100001010100101
0100101000101010010101000001010111100101001010101010
0101010100101000010010011010101010101010010101010010
0101010101001010010010010100101010010100101001010101
0010101000011101010100101101101010110111100110001010
0101101000101000100010010010001000010010101000100101
0010101010100101110000001001010010100100001010100101
0100101000101010010101000001010111100101001010101010
0101010100101000010010011010101010101010010101010010
0101010101001010010010010100101010010100101001010101
A. Neumann
Radiologická klinika FN Brno
WWW
* http://www.telemedicinabrno.cz
* http://www.csnm.cz/pacs/
* http://www.dimag.com/pacsweb/
* http://medical.nema.org/
* http://en.wikipedia.org/
digitalizace
* Jak získat digitální data?
­ naskenování klasických RTG obrazů
­ nepřímá digitalizece computed radiography
­ přímá digitalizace direct radiography
nepřímá radiografie
přímá radiografie
výhody klasického RTG
* tradiční metoda
* dobré znalosti kliniků
nevýhody klasického RTG
* drahý provoz (filmy, kazety, chemikálie)
* potřeba tmavé komory
* potřeba archivačního skladu
* nemožnost postproccessingu
* nemožnost teleradiologie
* pouze 1 kopie
výhody digitálního RTG
* dlouhodobá archivace
* snížení operačních nákladů
* možnost teleradiologie
* online přístup k uloženým obrázkům
* možnost postprocesingu
nevýhody digitálního RTG
* závislost na složitém softwaru a hardwaru
* vysoké pořizovací náklady
* potřeba administrátora PACSu
* zabezpečení dat
terminologie
* modalita = zařízení, které produkuje obrazové
informace pro PACS
* RIS/HIS = Radiology Information System/ Hospital
Information System
naše pracoviště
* AMIS (HIS)
* Magic SAS, Magic WEB (RIS)
PACS
* Picture Archiving and Communication Systém
* ukládání, přenos, zobrazení a manipulace s digitálními
daty
hlavní součásti PACS
* základní součást - zdroje dat modality
* vlastní software
* archiv
* vyhodnocovací stanice
* všechny digitální modality jsou zapojené do PACS
* data z přístrojů bez digitálního DICOM musí být
nejdříve zdigitalizovány pomocí skeneru
analogové modality
mobilní RTG přístroj
klasický RTG
digitální modality
ultrazvuk
CT
MR
angiografie
DICOM
* Digital Imaging and Communications in Medicine
* standard pro výměnu dat mazi systémy PACS
* obsáhlý soubor standardů pro zacházení, ukládaní, tisk
a přenos v medicínském zobrazování
* obsahuje standardizované a volné kolonky údajů a
obrazová data
* obsahuje např. definici souborového formátu a síťový
komunikační protokol, hlavičku s údaji o pacientovi,...
DICOM software (např. MagicView)
* software pro tisk,
organizaci, prohlížení,
export a práci s obrázky
v DICOM formátu
vyhodnocovací stanice
* diagnostické
­ normální PC
­ speciální medicínské
monitory
(DICOM kalibrovatelnost)
­ software
* pracovní
postproccessing
* manipulace s obrázky
­ rotace, ořezání, zoom,
kontrast, jas, 3D
rekonstrukce, MPR,
měření objemu,
vzdáleností a úhlů,
denzit,...
základní funkce PACS
* získání obrázku
* odeslání na zabezpečený server PACS
* archivace zašifrovaných dat
* při požadavku ­ dešifrování a odeslání do prohlížeče
* pro účely vzdělávání anonimizace
archivace dat
* server
­ lokální
­ vzdálený
* požadavky
­ maximální bezpečnost
­ přístupová rychlost
­ rozšiřovatelnost
server
dvojí čtení
* PACS a RIS významně zjednodušuje zavedení
druhého čtení
* ,,Více očí, více vidí".
* legislativa (v některých zemích)
* medicínské důvody ­ z některých publikací vyplývá, že dvojí čtení
snímků je nejlepší (nejefektivnější) způsob (ekonomicky,
statisticky, vědecky) jak zvýšit senzitivitu a specificitu RTG
vyšetření
dvojí čtení
* dříve
* lékař napíše nález a vytiskne jej
* společně s filmy je nález uložen
(v přihrádce)
* další lékař si vyzvedne filmy i
nález
* provede druhé čtení
* signuje nález
* nález je expedován
* nyní
* lékař zapíše nález do RIS
* další lékař provede druhé čtení
prostřednictvím PACS a RIS
* signuje nález a uvolní jej k
expedici
* nález je ihned expedován
elektronicky
strukturovaný popis
* popis = výstup práce radiologa
* vizitka
* požadavky
­ přehlednost
­ srovnatelnost
­ formální i obsahová správnost závěrů
­ doporučení
­ možnost rychlého vyhledání
strukturovaný popis
* různý výklad:
­ radiolog ­ bloky textů s několika klíčovými slovy na závěr
­ softwarový inženýr
* Co je sjednocuje?
­ hierarchické vztahy
­ text i numerický obsah či kódy
­ odkazy
* jakýkoliv text mající určitou zažitou strukturu
­ např. název vyšetření, vlastní zpráva, závěr
strukturovaný popis
* There is a 7mm irregular, spiculated mass
in the anterior 11:00 region of the left
breast, associated with grouped
heterogeneous and pleomorphic granular
and fine linear branching casting
calcifications.
* Impression: Malignant Lesion
MALIGNANCY
Based on:
MASS
Size: 7mm
Shape: irregular
Margin: spiculated
Associated with:
CALCIFICATION
Type: Heterogeneous
Type: Branching
Distribution: Grouped
SR
strukturovaný popis
* slouží komunikaci mezi laboranty, radiology, kliniky,...
* zvyšuje přehlednost popisů
* zlepšuje srovnání
* redukuje dvojsmysly
* umožňuje počítačové zpracování dat
* přináší výhody v retrospektivních studiích
telemedicína
* elektronická výměna medicínských informací mezi poskytovateli
zdravotní péče a pacienty nebo mezi poskytovateli zdravotní péče
s cílem zdokonalení zdravotní péče. Zahrnuje obrazové, zvukové i
textové informace. Je užitečná v případech, kdy fyzické bariéry
brání rychlému přenosu infomací zejména mezi poskytovateli
zdravotní péče. Mezi její přínosy patří zejména lepší přístup k
informacím pro vzdálené pacienty, snížení cestovních nákladů
poskytovatelů zdravotní péče a lepší možnosti vzdělávání v
medicíně
* aplikace technologií za pomocí internetu na poli zdravotnictví
telemedicína
* pro širokou veřejnost spousta dostupných serverů
* informace o lécích
* informace o léčebných postupech
* telekonference
* výuka
teleradiologie
* možnost speciálních konzultativních vyšetření
* druhé čtení snímků
* homeworking