Virové hepatitidy

                                    MUDr. Jana Bednářová, PhD.

                                            OKM FN Brno

                                           Hepatitida A

•             Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus

•             Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný, 27 – 32 nm

•             Stabilita: termostabilní (60 °C/1 hod., 80 °C/10 min.), acidostabilní (pH 1-2 2-5
hod.)

•             Patogeneze: množení v epiteliích žaludku, střeva, v hepatocytech, vylučování stolicí,
chronicita není, imunita doživotní

•             Epidemiologie: přenos fekálně-orální cestou – fekálně kontaminovaná voda a potraviny

                                           Hepatitida A

•             ID: 4 týdny

•             Klinické příznaky: inaparentní infekce, anikterické nebo ikterické onemocnění
(horečka, průjem, zvracení)

•             Terapie: dieta

•             Profylaxe: normální gamaglobulin

•             Prevence: očkování (celovirionové inaktivované vakcíny)

•             Laboratorní průkaz: průkaz protilátek IgG a IgM metodou ELISA (IgM přetrvává 6-12
měsíců)







                                           Hepatitida B

•             Taxonomie: Hepadnaviridae, Orthohepadnavirus

•             Morfologie: obalený ds/ssDNA-virus ikosaedrální symetrie

•             Stabilita: velice odolný - inaktivace autoklávováním   (120 °C/20 min)

•             ID: 50 – 180 dní, většinou necelé 3 měsíce

•             Přenos: sexuální, parenterální, perinatální

•             Klinický průběh: abortivní forma (chřipkové příznaky), anikterická forma, ikterická
forma, fulminantní forma

                                           Hepatitida B

•             Klinické formy: akutní hepatitida B, chronická hepatitida B, bezpříznakové nosičství
VHB, hepatocelulární karcinom

•             Terapie: alfa-interferon, lamivudin

•             Prevence: očkování (rekombinantní vakcíny)

•             Profylaxe: hyperimunní gamaglobulin

•             Laboratorní průkaz: serologický průkaz markerů hepatitidy B (HBsAg, HBeAg, anti-HBs,
anti-HBc IgG, IgM, anti-HBe), PCR

                            Interpretace výsledků vyšetření markerů VHB







                                           Hepatitida C

•             Taxonomie: Flaviviridae, Hepacivirus

•             Morfologie: obalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný, ikosaedrické
symetrie

•             Patogeneze: množení v hepatocytech a B-lymfocytech

•             Patogenita: většinou chronická infekce, 15-20% jaterní cirhóza, 1-5% hepatocelulární
karcinom

•             Přenos: parenterálně

•             ID: 2-5 měsíců

                                           Hepatitida C

•             Terapie: alfa-interferon, pegylovaný interferon, ribavirin

•             pasivní imunizace neúčinná, vakcíny ve stadiu vývoje

•             Laboratorní průkaz: průkaz protilátek a antigenu metodou ELISA, imunoblot, PCR





                                           Hepatitida D

•             rod Deltovirus

•             satelitní virus HBV (replikace jen v buňkách infikovaných HBV)

•             cirkulární RNA, 1 protein (HDAg), obal tvoří obalový protein HBV (HBsAg)

•             superinfekce nebo koinfekce

•             Přenos: parenterální

•             Klinické projevy: napadá pouze játra, časté fulminantní a chronické formy

•             Výskyt: Středozemí, Rumunsko, Jižní Amerika

•             Laboratorní průkaz: průkaz protilátek nebo antigenu metodou ELISA





                                           Hepatitida E

•             Taxonomie: Hepeviridae, Hepevirus

•             Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný

•             Epidemiologie: přenos fekálně-orální cestou, nejčastěji kontaminovanou vodou, v ČR
sporadicky (importované nákazy?, domácí zvířata?)

•             Indický subkontinent, Afrika, Mexiko - epidemie

•             blízké zvířecí viry – zoonóza?

                                           Hepatitida E

•             ID: 15 – 60 dní

•             Klinické příznaky: mírné, těžký průběh u gravidních (smrtnost 15-20%), chronicita
není

•             Terapie: symptomatická, dieta

•             Laboratorní diagnostika: průkaz protilátek IgG a IgM metodou ELISA