Herpetické viry

                                    MUDr. Jana Bednářová, PhD.

                                            OKM FN Brno



                                           Herpesviridae

•         Morfologie: obalené DNA-viry ikosaedrální symetrie, 120-200 nm

•         Stavba virionů: nukleoid, kapsida, tegument, obal

•         Množení: transkripce a replikace DNA v jádře, translace v cytoplazmě

•         latentní infekce

•         Alphaherpesvirinae (HSV, VZV), Betaherpesvirinae (CMV, HHV6, HHV7), Gammaherpesvirinae
(EBV, HHV8)



                                         Rod Simplexvirus

•        Virus herpes simplex 1 a 2 (HSV, virus prostého oparu)

•        Patogeneze: sliznice dutiny ústní, spojivky, genitálu         nervová ganglia (latentní
infekce), při zátěži reaktivace

•         Patogenita:

ü primární infekce: inaparentní, gingivostomatitida, keratokonjunktivitida, meningoencefalitida

ü rekurentní infekce: herpes labialis, gingivitida, keratitida, herpes genitalis



                                         Rod Simplexvirus

•        Epidemiologie: jediným zdrojem infikovaný člověk, latentně nakažena většina populace, u
1/3 rekurentní infekce

•        Terapie: acyklovir, valaciklovir, famciklovir

•        Laboratorní průkaz: izolace viru na tkáňových kulturách, určení neutralizačním testem,
PCR, průkaz protilátek IgM, IgG metodou ELISA, KFR

                                        Rod Varicellovirus

•        Virus varicella-zoster (VZV, virus planých neštovic a pásového oparu)

•        Patogeneze: respirační trakt       regionální lymfatické uzliny       generalizace
krví       sliznice a kůže – plané neštovice

•        latentní infekce dorsálních kořenových ganglií

•        reaktivace – pásový opar

                                        Rod Varicellovirus

•       Patogenita: plané neštovice (varicella)

ü benigní celkové onemocnění

ü komplikace: sekundární bakteriální infekce, pneumonie, meningoencefalitida, cerebellitida



            pásový opar (herpes zoster)

ü bolestivé onemocnění

ü komplikace: postherpetická neuralgie





                                        Rod Varicellovirus

•         Terapie: acyklovir, valaciklovir, famciklovir, foskarnet

•         Epidemiologie: přenos kapénkovou infekcí

•         Profylaxe: u osob s postiženou imunitou specifický imunoglobulin

•         Prevence: očkování – atenuovaná monovalentní vakcína (Varilrix, GlaxoSmithKline
Biologicals)

•         Laboratorní diagnostika: PCR, přímá imunofluorescence, průkaz protilátek IgM, IgG metodou
ELISA, KFR

                                        Rod Cytomegalovirus

•        Lidský cytomegalovirus (CMV)

•        Patogeneze: sliznice respiračního, zažívacího nebo urogenitálního traktu, generalizace
krví, množení v epiteliálních buňkách vývodů slinných žláz a ledvinných tubulů

•        Patogenita: inaparentní průběh, vyjímečně stav podobný infekční mononukleóze

•        Vyjímka: gravidní a imunokompromitovaní

                                        Rod Cytomegalovirus

•        Kongenitální infekce:

ü kongenitální cytomegalie, cytomegalická inkluzní choroba

ü postižení jater, mozku, krvetvorby

ü hepatosplenomegalie, trombocytopenie, petechie, ikterus, mikrocefalie, nitrolební kalcifikace,
hluchota, chorioretinitida

ü vylučování viru močí a slinami několik let



                                        Rod Cytomegalovirus

•        u imunokompromitovaných osob postiženy plíce, játra, jícen, střevo, sítnice, po
transplantaci kostní dřeně těžké pneumonie



•        oportunní infekce u AIDS: postižení plic, CNS (retinitis, encefalitis), GIT (esofagitis)

                                        Rod Cytomegalovirus

•        Epidemiologie: jediný zdroj člověk, přenos orální, respirační, pohlavním stykem,
transplacentárně

•        Profylaxe a prevence: ganciklovir

•        Laboratorní průkaz: urychlená kultivace (shell vial assay), PCR, průkaz protilátek IgM,
IgG metodou ELISA, KFR

                                         Rod Roseolovirus

•         Virus exanthema subitum (HHV-6)

•         Patogenita: neurčité onemocnění dětí s vysokou horečkou, u 20% vyrážka (exanthema
subitum, roseola infantum, šestá exantematická choroba)

•         Reaktivace u příjemců transplantátů: horečnaté onemocnění, encefalitida, pneumonie,
hepatitida

•         Epidemiologie: přenos z matky na dítě mezi 6.-9. měsícem života (virus přítomen ve
slinách)

•         Laboratorní průkaz: PCR, protilátky IgM, IgG metodou ELISA nebo imunofluorescencí

                                         Rod Roseolovirus

•        Lidský herpesvirus 7 (HHV-7)

•        primární infekce v dětství, většinou inaparentní nebo pod obrazem horečnatého onemocnění
či exanthema subitum

                                       Rod Lymphocryptovirus

•         EB-virus (EBV, virus Epstein-Barrové)

•         Patogeneze: vstup sliznicí dutiny ústní, množení v epiteliích vývodů slinných žláz a B
lymfocytech            reakce buněčné imunity – „atypické mononukleáry“

•         Patogenita: infekce dětí a mladých dospělých – infekční mononukleóza

ü   pseudomembranosní angína s krční   lymfadenitidou a atypickými buňkami v KO



                                       Rod Lymphocryptovirus

•        Onkogenní potenciál:

ü maligní Burkittův lymfom u dětí v Africe

ü nazofaryngeální karcinom v jižní Číně



•        Epidemiologie: přenos viru slinami (kissing disease)

•        Laboratorní průkaz: heterofilní protilátky (Paul-Bunnelova reakce), průkaz protilátek
proti antigenům EBNA, EA, VCA metodou ELISA

                                         Rod Rhadinovirus

•        Lidský herpesvirus 8 (HHV-8)

•        Patogenita: primární infekce může připomínat infekční mononukleózu

•        vztah mezi HHV-8 a Kaposiho sarkomem

ü vznik z endotelií cév v kůži, uzlinách a GIT

ü výskyt během rozvinutého AIDS

•        Epidemiologie: přenos slinami, krví, pohlavním stykem, přítomen u ݙopulace